Guttate-psoriaasi on psoriaasin muoto, joka esiintyy usein strep-kurkun ja muiden vastaavien infektioiden seurauksena. Johdettu latinankielisestä sanastagutta(tarkoittaa pudotuksia), suolen psoriaasille on ominaista pienten, vaaleanpunaisen, kyynelen muotoisten kuoppien spontaani puhkeaminen, yleensä vartalon, käsivarsien ja jalkojen kohdalla. Saatat kehittää suolen psoriaasin vain kerran, tai se voi uusiutua samanaikaisesti toistuvien infektioiden tai muiden mahdollisten laukaisijoiden kanssa. Joskus voi olla merkki siitä, että taudin yleisin muoto, plakki psoriaasi, voi lopulta kehittyä.
Guttate-psoriaasi vaikuttaa enimmäkseen alle 30-vuotiaisiin lapsiin ja aikuisiin, ja se on noin 10% kaikista psoriaasitapauksista National Psoriasis Foundationin mukaan. Se on taudin toiseksi yleisin muoto (plakkipsoriaasin vieressä), ja kuten kaikki muodot, se voi toimia perheissä.
Oireet
Guttate-psoriaasilla on samanlaisia piirteitä kuin plakki-psoriaasilla, koska se ilmenee äkillisenä punoituneen punoitun ihottuman muodossa. Mutta toisin kuin plakki psoriaasi, ihottuma ei ole kovin paksu ja on yleensä erillinen eikä klusteroitu.
Guttate-psoriaasi ilmenee kymmenien tai jopa satojen pienten pisaranmuotoisten papuloiden (kuoppien) purkautumisen yhteydessä, pääasiassa vartalon tai raajojen kohdalla. Se voi joskus levitä kasvoille, korville tai päänahalle, mutta melkein koskaan ei vaikuta kämmenten, pohjan tai kynsien tapaan, kuten muun tyyppinen psoriaasi voi.
Guttate-psoriaasi on yleensä kutiava kuin muut psoriaasin muodot, ja se voidaan helposti sekoittaa huumeiden ihottumiin, pityriasis roseaan tai muihin dermatologisiin olosuhteisiin.
Kun papulat alkavat parantua, ne voivat muuttua vaaleanpunaisesta tummanpunaiseksi. He jättävät harvoin arpi, ellei ihoa ole naarmuuntunut liikaa.
Guttate-psoriaasin jakso voi kestää useita viikkoja tai kuukausia ja voi vaikuttaa ihmisiin, joille on aiemmin diagnosoitu plakki-psoriaasi.
Tämä valokuva sisältää sisältöä, jonka jotkut ihmiset saattavat pitää graafisena tai häiritsevänä.
Katso kuva Guttate-psoriaasi. DermNet / CC BY-NC-NDSyyt
Guttate-psoriaasi, kuten kaikki muutkin psoriaasityypit, on ei-tarttuva autoimmuunisairaus. Syistä, joita ei täysin ymmärretä, immuunijärjestelmä pitää ihosoluja yhtäkkiä uhkana ja käynnistää tulehduksellisen reaktion "hallitsemaan" infektiota.
Tulehdus puolestaan laukaisee ihosolujen ylituotannon, mikä saa ne lisääntymään nopeammin kuin ne voidaan irrottaa. Tämä johtaa punaisten, hilseilevien vaurioiden esiintymiseen, jotka tunnistamme psoriaasiksi.
Tutkijat uskovat, että psoriaasi johtuu genetiikan ja ympäristön yhdistelmästä. Tiettyjen geneettisten mutaatioiden uskotaan altistavan yksilön psoriaasille, mutta oireet kehittyvät vasta kohdatessaan erityisiä ympäristötekijöitä.
Guttate-psoriaasissa tutkijat ovat tunnistaneet useita mutaatioita - pääasiassa ihmisen leukosyyttiantigeeni C (HLA-C) -geeniryhmää - joiden uskotaan olevan yhteydessä tautiin.
Taudin laukaisijoiden osalta noin 80% suolen psoriaasin tapauksista johtuu äskettäisestäStreptokokin pyogeenit(strep-kurkku).
Purkaus kehittyy yleensä 2-3 viikkoa STREP-infektion jälkeen. Guttate-psoriaasi voi myös iskeä ihmisiä, jotka ovat äskettäin toipuneet tonsilliitista, vesirokosta tai ylähengitystieinfektiosta. Koska monet näistä infektioista ovat yleisiä lapsuudessa, lapset kärsivät suhteettomasti.
Stressi, ihotrauma ja tietyt lääkkeet (kuten beetasalpaajat ja malarialääkkeet) voivat myös laukaista oireiden alkuvaiheen tai myöhemmin. Jos jollakin on toistuvia suolen psoriaasin jaksoja, hänet on testattava, onko hän kantajaS. pyogenes.
Diagnoosi
Psoriaasille ei ole parannuskeinoa eikä laboratoriotestejä tai kuvantamistutkimuksia, jotka voivat lopullisesti diagnosoida taudin. Diagnoosi perustuu ensisijaisesti fyysiseen tutkimukseen, sairaushistoriasi (mukaan lukien psoriaasin suvussa) ja kaikkien muiden mahdollisten syiden poissulkemiseen.
Jos suolen psoriaasia epäillään, lääkäri ottaa todennäköisesti verinäytteen tai kurkun viljelmän tarkistaakseen streptokokin. Ihon biopsia, jota joskus käytetään muun tyyppiseen psoriaasiin, ei yleensä ole hyödyllistä.
Jos syy on epävarma, ihotautilääkäri suorittaa differentiaalidiagnoosin sulkemaan pois muut sairaudet, joilla on samanlaisia oireita. Näitä voivat olla:
- Ihon T-solulymfooma, ei-Hodgkin-lymfooman dermatologinen ilmentymä
- Nummulaarinen dermatiitti (diskoidinen ekseema)
- Pityriasis rosea
- Kuppa
- Tinea corporis (silsa)
Hoito
Guttate-psoriaasi on yleensä itsestään rajoittuva ja voi yleensä ratkaista itsensä tukihoidolla. Hoidon ensisijainen tavoite on vähentää kutinaa, joka voi häiritä unta ja johtaa liialliseen naarmuuntumiseen. Tätä varten hoito voi sisältää:
- Runsaasti pehmittäviä kosteusvoiteita
- Ajankohtainen hydrokortisonivoide
- Kivihiilitervan emulsio
- Hilse shampoo
- Suun kautta otettavat antihistamiinit
- Kylmät pakkaukset
Lisäksi oraalisia antibiootteja voidaan määrätä taustalla olevan STREP-infektion hoitamiseksi. Vaihtoehtoja ovat penisilliini, erytromysiini ja atsitromysiini.
Vaikka on todisteita siitä, että antibiootit voivat lyhentää alkuperäisen taudinpurkausta, ei ole todisteita siitä, että niillä olisi mitään arvoa myöhempien soihdutusten hallinnassa tai estämisessä.
Vakavat suolen psoriaasin tapaukset voivat vaatia lisähoitoja. Hoitovaihtoehtoihin voivat kuulua mukana olevan ihon prosenttiosuus ja / tai uusiutumistiheys:
- Valohoito (UV-valohoito)
- Suun kautta otettavat kortikosteroidit, kuten prednisoni
- Ajankohtainen tazaroteeni, retinoidilääke, joka hidastaa ihosolujen hypertuotantoa
Sairautta modifioivat reumalääkkeet (DMARD), kuten metotreksaatti tai syklosporiini, ja biologiset lääkkeet, kuten Humira (adalimumabi) tai Enbrel (etanersepti), on yleensä varattu tapauksille, joista lopulta tulee plakki-psoriaasi. Silloinkin niitä määrätään vasta, kun kaikki muut konservatiiviset vaihtoehdot ovat epäonnistuneet.
