Dorsalis pedis-valtimo on jalan tärkein verenkierto. Verisuoni kulkee sääriluun etupuolen valtimon jatkeena, joka kuljettaa hapettunutta verta jalan selkäpinnalle (yläpuolelle). Heikko dorsalis pedis -valtimopulssi voi olla merkki verenkiertotiloista, kuten perifeerinen valtimotauti (PAD).
Anatomia
Jalkassa on kolme päävaltimoa, jotka toimittavat verta jalkaan: peroneaalinen (fibulaarinen) valtimo, sääriluun takimmainen valtimo ja sääriluun etuosa. Jalkainen dorsalis pedis -valtimo on jatkoa sääriluun etuosan valtimolle. Kun valtimo kulkee nilkanivelen yli, siitä tulee dorsalis pedis -valtimo.
Valtimo istuu jalka-annoksessa (ylhäällä) juoksemalla tarsal-luiden yli ja sitten kohti jalan jalkapohjaa (ainoa). Se sijaitsee extensor digitorum longus -lihaksen kahden jänteen välissä. Jalan jalkapohjan puolella dorsalis pedis-valtimo haarautuu selän metatarsaalisiin valtimoihin ja päättyy pieniksi selän digitaalisiksi valtimoiksi.
Valtimon anatomiset vaihtelut eivät ole harvinaisia. Eräässä tutkimuksessa havaittiin yhdeksän muunnosta valtimon anatomiassa, mukaan lukien valtimon puuttuminen.Edessä tutkimuksessa havaittiin, että haarautumisvaihteluja esiintyy lähes 10 prosentissa väestöstä.
Toiminto
Dorsalis pedis -valtimo kuljettaa hapetettua verta jalkaan. Oikea verenkierto on välttämätöntä jalkojen terveyden ja liikkuvuuden ylläpitämiseksi. Vähentynyt verenkierto voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten verihyytymiä, kipua ja turvotusta.
Kaksi jalan selkäpuolella (yläosassa) sijaitsevaa lihasta - extensor hallucis ja extensor digitorum brevis - saavat verenkiertoa dorsalis pedis -valtimosta. Jalan hermoilla on merkitys verisuonten supistumisessa, normaalissa prosessissa, joka kontrolloi veren jakautumista koko kehossa.
Dorsalis pedis -valtimon palppaus tehdään, kun lääkäri tarkistaa perifeerisen valtimosairauden. Matala tai puuttuva pulssi voi osoittaa verisuonisairauksia. Niille, joilla on tyypin 2 diabetes, puuttuva dorsalis pedis -pulssi ennustaa suuria verisuonituloksia.
Lääketieteellinen merkitys
Plakkien (rasvakertymien) kertyminen valtimoihin voi tapahtua missä tahansa kehossa. Kun valtimoihin kertyy rasvakertymiä ja verisuonten seinät loukkaantuvat, ne tekevät seinistä tarttuvammat.
Veresi läpi kelluvat aineet, kuten rasva, proteiinit ja kalsium, tarttuvat sitten seiniin ja saavat seinät kapenemaan. Alaraajan valtimot ovat erityisen alttiita ateroskleroosille, kuten sitä kutsutaan. Ateroskleroosi voi johtaa veren virtauksen heikkenemiseen ja aiheuttaa kudos- ja elinvaurioita.
Perifeerinen valtimotauti (PAD) on eräänlainen ateroskleroosi, jota esiintyy raajojen valtimoissa. Kun nämä valtimot tukkeutuvat, säären ja jalkojen lihakset heikkenevät ja kouristelevat. Tyypin 2 diabetes on yleisin syy varpaiden ja jalkojen amputointiin Yhdysvalloissa, usein PAD: n seurauksena.
Kipu tai epämukavuus jaloissa, jaloissa. ja varpaat ovat PAD: n yleinen oire. Muita oireita ovat kylmät jalat, ihon värimuutokset, infektiot ja jalkahaavat, jotka eivät parane.
Ihmiset, jotka tupakoivat, joilla on diabetes, korkea verenpaine, korkea kolesteroli, munuaissairaus, ovat liikalihavia ja yli 50: llä on suurempi riski PAD: lle. Mustilla amerikkalaisilla on kaksi kertaa todennäköisempää kuin valkoisilla tai aasialaisilla amerikkalaisilla diagnosoida PAD. PAD-potilailla on usein ateroskleroosi myös muualla kehossa.
PAD: n diagnoosi tehdään mittaamalla säären verenpaine ja vertaamalla sitä käsivarsien verenpaineeseen. Testi tunnetaan nimellä nilkka / olkavarren indeksi (ABI), testi on standardi PAD: n havaitsemiseksi.
Myös pulssitilavuuden tallennus (PVR), joka mittaa veren tilavuuden muutoksia jaloissa, voidaan tehdä. Tämä testi voi auttaa selvittämään tukosten sijainnin. Verisuonien ultraääni voidaan tehdä verenkierron tutkimiseksi.
PAD: n hoito
Hoitamattomana PAD voi johtaa sydänkohtaukseen, aivohalvaukseen, munuaissairauksiin ja amputointiin. PAD-hoitoon voi sisältyä elämäntapamuutoksia, kuten tupakoinnin lopettaminen, ruokavalion muutokset, liikunta, jalkojen ja ihon hoito sekä kävelyohjelma. Muiden sairauksien hallinta, jotka voivat vaikuttaa tilaan, on myös tärkeää.
Lääkitystä voidaan käyttää myös samanaikaisten sairauksien, kuten korkean verenpaineen ja korkean kolesterolin, hoitoon. Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet voivat vähentää sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riskiä, ja Pletal (cilostazoli) voi pystyä parantamaan kävelyetäisyyttä.
Kun elämäntapa ja lääkitys eivät riitä, lisätoimenpiteitä, kuten aterektomia tai leikkausta, voidaan suositella.
Aterektomia
Aterektomia on toimenpide, joka käyttää katetria plakin poistamiseksi valtimosta. Katetri työnnetään valtimoon pienen reiän kautta. Se suoritetaan sairaalassa paikallispuudutuksessa verisuonikirurgin lievällä rauhoittavalla aineella. Ihmisten on yleensä vietettävä yksi tai kaksi päivää sairaalassa menettelyn jälkeen.
Angioplastia
Toinen PAD: n hoitoon käytetty menetelmä on angioplastia. Perkutaaninen transluminaalinen angioplastia käsittää ilmapallon asettamisen valtimon sisään sen täyttämiseksi tukkeutumispaikassa veren palamisen jatkamiseksi uudelleen. Stentti tehdään usein angioplastian yhteydessä ja siihen kuuluu putken asettaminen valtimoon pitämään se auki.
Perkutaanisen transluminaalisen angioplastian aikana valtimoon tehdään pieni viilto. Röntgensäteen ohjauksessa katetrilla peitetty lanka, jonka päässä on ilmapallo, kierretään tukokseen.
Kun tukos on sisällä, ilmapallo täytetään työntämään plakkia valtimon seinämää vasten. Valmistuttuaan ilmapallo tyhjennetään ja poistetaan. Tällä hetkellä stentti lisätään, jos sitä käytetään.
Ohitusleikkaus
Ohitusleikkaus sisältää veren reitittämisen tukkeutuneen valtimon ympärille oksastamalla uuden reitin. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa sairaalassa verisuonikirurgin toimesta.
Kirurgi tekee pienen viillon valtimoon ja sijoittaa siirteen yhdistämällä sen tukoksen ylä- ja alapuolelle. Siirre on valmistettu laskimosta tai synteettisestä putkesta. Ihmiset viettävät neljästä seitsemään päivään sairaalassa ohitusleikkauksen jälkeen.
Endarterektomia
Ateroskleroosin endarterektomia on plakin kirurginen poisto valtimosta. Leikkaus suoritetaan sairaalassa verisuonikirurgin yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksessa. Leikkauksen aikana työnnetään shuntti väliaikaisesti reitittämään verenkiertoa.
Leikkaus tehdään pitkin valtimoa, jossa tukos sijaitsee. Plakki poistetaan ja joskus myös valtimon sairas osa poistetaan. Kun se on valmis, shuntti poistetaan. Ihmiset yleensä oleskelevat sairaalassa yhden tai kahden päivän ajan endarterektomian jälkeen.
.jpg)
