Aivohalvaus on tila, joka esiintyy syntymän yhteydessä tai pian syntymän jälkeen. Yksi diagnoosin pääpiirteistä on, että lapset eivät saavuta kehityksen välitavoitteita, kun taas joidenkin muiden neurologisten olosuhteiden ollessa kyseessä lapset saavuttavat virstanpylväät ja vähenevät sitten ajan myötä.
Aivohalvauksen diagnoosi vaatii huolellista ja menetelmällistä prosessia, joka perustuu suurelta osin havainnointiin ja kliiniseen tutkimukseen. Jos epäilet diagnoosia, prosessin tuntemus voi auttaa lievittämään huolenaiheita.
© Verywell, 2018Vanhempien havainnot
Aivovaurioilla lapsilla voi olla erilaisia oireita, jotka ovat keskeisiä tilan diagnosoinnissa. Oireita ovat kasvojen, käsivarsien, käsien, jalkojen tai vartalon motorinen heikkous, jäykät ja nykivät liikkeet tai levykkeet, spastinen ja vaikeasti ymmärrettävä puhe, pureskelu- ja nielemisvaikeudet sekä kognitiiviset puutteet.
Vanhempana tai hoitajana näiden oireiden havaitseminen voi olla stressaavaa ja huolestuttavaa. Sen varmistamiseksi, että heitä käsitellään asianmukaisesti, voi olla hyödyllistä muistuttaa heitä koskevista yksityiskohdista - ajoitus, toimet ennen / jälkeen ja paljon muuta voi olla hyödyllistä lääkärille yhteydenpidon aikana.
Aivohalvauslääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava opas seuraavalle lääkärisi vastaanotolle, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Lähetä itsellesi tai rakkaallesi.
KirjauduTämä lääkärikeskusteluopas on lähetetty osoitteeseen {{form.email}}.
Tapahtui virhe. Yritä uudelleen.
Labs ja testit
Aivohalvauksen diagnoosi tukee ja vahvistaa useita testejä, joista tärkein on kliininen historia ja fyysinen tutkimus.
Kliininen historia ja fyysinen tutkimus
Kliinisestä historiasta voidaan tunnistaa tapahtumat, kuten traumaattiset vammat, lapsuusiän infektiot ja sairaudet, kuten ruoansulatus-, hengitys- ja sydänongelmat, jotka voivat aiheuttaa oireita, jotka näyttävät samanlaisilta kuin aivohalvaus, erityisesti hyvin nuorilla vauvoilla.
Aivohalvauksen diagnosoinnissa lapsen kykyjen arviointi yksityiskohtaisen neurologisen kokeen avulla voi olla 90% tarkka.
Muutamia muita menetelmiä lapsen kykyjen testaamiseksi ovat Prechtlin yleisten liikkeiden laadullinen arviointi ja Hammersmithin pikkulasten neurologinen tutkimus, jotka molemmat arvioivat ja pisteyttävät systemaattisesti lapsen fyysiset ja kognitiiviset kyvyt asteikolla.
Verikokeet
Metabolisten oireyhtymien, joille ovat ominaisia oireet, jotka ovat samanlaisia kuin aivohalvauksen, odotetaan osoittavan verikoe-poikkeavuuksia, jotka voivat auttaa erottamaan olosuhteet.
Verikokeiden ei odoteta osoittavan poikkeavuuksia aivohalvauksessa.
Verikoetta voidaan harkita myös, jos lapsella, jolla on aivohalvauksen oireita, on sairauden, elinten vajaatoiminnan tai infektion oireita.
Geneettiset testit
Geneettiset testit voivat auttaa tunnistamaan aivohalvaukseen liittyvät geneettiset poikkeavuudet. Aivohalvaus liittyy vain harvoin todennettavissa oleviin geneettisiin virheisiin, ja geneettisen testauksen suurempi arvo on muiden sellaisten tilojen diagnosoinnissa, jotka ovat kliinisesti samanlaisia aivohalvauksia ja joilla on tunnettuja geneettisiä malleja.
Kaikki eivät ole avoimia geneettisen testin tekemiselle. Jos sinulla on huolta, keskustele lääkärisi kanssa. Keskustele myös kumppanisi kanssa - suunnitellaksesi mitä tehdä, kun tulokset ovat valmiita, se voi auttaa molempia selviytymään ja tukemaan toisiaan paremmin.
Sähköencefalogrammi EEG
Joillakin lapsilla, joilla on aivohalvaus, on kohtauksia. Jotkut epilepsiatyypit, joihin ei liity aivohalvausta, voivat vaikuttaa syvällisesti lapsuuden kehitykseen. Tämän tyyppisissä kohtaushäiriöissä kognitio voi heikentyä tavalla, joka on kliinisesti samanlainen kuin aivohalvauksessa havaitut kognitiiviset puutteet, ja EEG voi auttaa tunnistamaan subkliinisiä (ei ilmeisiä) kohtauksia.
Hermoston johtamistutkimukset (NCV) ja elektromyografia (EMG)
Jotkut lihas- ja selkärankasairaudet voivat aiheuttaa heikkoutta, joka alkaa hyvin varhaisessa iässä. Hermo- ja lihaspoikkeamat eivät ole ominaisia aivohalvaukselle, ja siksi näiden testien epänormaalit mallit voivat auttaa hallitsemaan muissa olosuhteissa ja sulkemaan pois aivohalvauksen.
Kuvantaminen
Aivokuvantaminen ei yleensä vahvista itse aivohalvausta, mutta se voi tunnistaa yhden muista olosuhteista, jotka voivat tuottaa samanlaisia oireita kuin aivohalvaus.
Aivojen CT
Aivohalvauksen saaneen lapsen aivotutkimus voi olla normaali tai se voi osoittaa aivohalvausta tai anatomisia poikkeavuuksia. Kuviot, jotka viittaavat siihen, että lapsen oireet eivät ole aivohalvauksia, ovat infektio, murtumat, verenvuoto, kasvain tai vesipää.
Aivojen MRI
Aivojen MRI on yksityiskohtaisempi aivojen kuvantamistutkimus kuin TT-skannaus. Eräiden epämuodostumien esiintyminen sekä poikkeavuudet, jotka viittaavat aikaisempiin aivojen valkoisen tai harmaan aineen iskeemisiin vammoihin (verenkierron puute), voivat tukea aivohalvauksen diagnosointia. viitata muihin olosuhteisiin, kuten aivojen adrenoleukodystrofiaan.
Molemmissa kuvantamistesteissä lapsi (ja hoitaja) voi tuntea pelkoa. Kysy, voidaanko lapsen kokemuksen helpottamiseksi tehdä jotain - lääkäri voi tarjota aktiviteetteja, jonkun löytämistä lähellä tai erityisen lapsille sopivan kielen käyttämistä.
Differentiaalinen diagnoosi
Aivohalvauksen hoito, hallinta ja ennuste eroavat muista vastaavista olosuhteista, ja tämä on yksi syy siihen, että tarkka diagnoosi on niin tärkeää. Joihinkin näistä tiloista liittyy selkeä perinnöllinen riski, ja siksi yhden lapsen tilan tunnistaminen voi auttaa vanhempia tunnistamaan ja hoitamaan muita lapsiaan sen lisäksi, että tarjotaan koko perheelle tietoa, josta voi olla hyötyä lisääntymissuunnittelussa. .
Ravistettu vauvan oireyhtymä
Toistuvan trauman aiheuttama tila - ravistettu vauvan oireyhtymä - voi vaikuttaa kaiken ikäisiin pieniin lapsiin, ja se on yleisempi vanhemmilla lapsilla kuin vastasyntyneillä. Ravistuneelle vauvan oireyhtymälle on ominaista kallon murtumat, verenvuoto (aivoverenvuoto) ja usein trauma muille kehon alueille.
Ravistuneen vauvan oireyhtymä voi johtaa trauman alkamisajankohtaan mennessä jo alkaneiden kognitiivisten taitojen menetykseen, kun taas aivohalvaukseen on ominaista uusien taitojen puute.
Rettin oireyhtymä
Harvinainen tila, joka yleensä vaikuttaa tyttöihin, Rettin oireyhtymä voi aiheuttaa moottorin hallinnan puutteen ja kognitiivisia puutteita. Suurimmat erot ehtojen välillä ovat, että Rett-oireyhtymää sairastavien lasten näyttää yleensä kehittyvän normaalisti 6–12 kuukautta ja osoittavan sitten toiminnan heikkenemistä, kun taas aivohalvauksen omaavat lapset eivät saavuta kehityksen välitavoitteita.
Autismin taajuushäiriö
Oireiden kanssa, jotka voivat ilmetä kognitiivisina ja käyttäytymisvajauksina, autismin taajuushäiriö voi aiheuttaa motorisia tai puhevajeita, joiden ominaisuuksia voidaan erehtyä aivohalvaukseksi tai päinvastoin.
Metaboliset oireyhtymät
Tietyillä perinnöllisillä aineenvaihduntasairauksilla, kuten Tay Sacksin tauti, Noonanin oireyhtymä, Lesch-Nyanin oireyhtymä ja Neimann-Pickin tauti, voi kaikilla olla motorisen heikkouden ja kognitiivisten puutteiden piirteitä, jotka voidaan erehtyä pitämään aivohalvauksena - ja aivohalvaus voidaan erehtyä näihin olosuhteisiin .
Joidenkin tavaramerkkien fyysisten ominaisuuksien lisäksi metaboliset oireyhtymät osoittavat usein poikkeavuuksia erikoistuneissa verikokeissa, mikä voi auttaa erottamaan ne toisistaan ja aivohalvauksesta.
Enkefaliitti
Enkefaliitti, joka on aivojen tulehdus, voi aiheuttaa syvällisiä oireita kouristuksista halvaantumiseen ja reagoimattomuuteen. Enkefaliittia on kaksi pääryhmää, jotka ovat ensisijaisia ja toissijaisia.
- Ensisijainen enkefaliitti: Tämä johtuu viruksesta tai muusta tarttuvasta aineesta, joka tartuttaa suoraan aivot. Sille on ominaista nopea puhkeaminen, ja sillä on todisteita infektioista ja tulehduksista verikokeissa, aivojen CT: ssä, aivojen MRI: ssä tai lannerangan nesteessä.
- Toissijainen enkefaliitti: Tämä johtuu siitä, että kehon immuunijärjestelmä hyökkää "virheellisesti" aivoihin, joskus infektion jälkeen muualla kehossa. Tähän voi liittyä kuumetta, ja yleensä verikokeet, aivojen CT, aivojen MRI ja lanneranganeste osoittavat tulehdusta.
Selkärangan lihasatrofia
Häiriö, joka aiheuttaa selkärangan motoristen hermosolujen menetyksen, voi alkaa alkaessa, lapsuudessa tai aikuisuudessa. Selkärangan lihasatrofian muoto, joka alkaa lapsenkengissä, voi olla tuhoisa, aiheuttaen vaihtelevia vaikutuksia motoriseen toimintaan.Varhaisen alkavan selkärangan lihasatrofian motorinen heikkous, jota usein kutsutaan myös SMA-tyypiksi 1, on heikentävä kuin aivohalvaus. .
Aivojen adrenoleukodystrofia
Harvinainen häiriö, jolle on ominaista näkövaje ja kognitiivinen heikkeneminen, aivojen adrenoleukodistrofia vaikuttaa pääasiassa poikiin.Odrenoleukodistrofian ja aivohalvauksen keskeiset erot ovat, että aivojen adrenoleukodistrofiaa sairastavien lasten aivojen MRI-tutkimuksessa on valkoisen aineen poikkeavuuksia ja tila aiheuttaa kognitiivisen ja motorinen toiminta, ei taitojen kehittymisen puute kuten aivohalvauksessa.
Lihassurkastumatauti
On olemassa useita lihasdystrofiatyyppejä, joille kaikille on tunnusomaista heikkous ja lihasäänen puute. Aivohalvauksen ja lihasdystrofian väliset erot ovat se, että lihasdystrofiaan ei yleensä liity kognitiivisia puutteita, ja lihasdystrofian lihasten heikkouden voidaan todeta johtuvan lihastaudista fyysisen tutkimuksen ja EMG / NCV-tutkimusten avulla.
Kuinka aivohalvausta hoidetaan
