Mikä on hypoechoic kilpirauhasen solmu?

Hypoekooinen kyhmy on kilpirauhasen turvotusta tai epänormaalia solukasvua. Termi hypoechoic viittaa tapaan, jolla solmu näkyy ultraäänellä - tumma. A

Kun solmu näyttää hypoekoottiselta - kaiuttoman sijaan - radiologit tietävät, että se on todennäköisesti kiinteä eikä nesteellä täytetty. Kiinteä kyhmy on todennäköisempää kuin muun tyyppinen kyhmy syöpä. Riski on kuitenkin edelleen pieni, ja hypoekooinen kyhmy on todennäköisemmin hyvänlaatuinen kuin syöpä. Silti lääkäri haluaa todennäköisesti tehdä lisätestejä syövän sulkemiseksi pois.

Syyt

Kilpirauhasen kyhmyillä on useita syitä, mukaan lukien:

• Epäsäännöllinen solukasvu kilpirauhasessa
• Nesteellä täytetyt kystat
• Tulehdus

Valitettavasti tiedemiehet eivät tiedä, mikä aiheuttaa jonkin näistä prosesseista, tai miksi suunnilleen puolella ihmisistä on kilpirauhasen kyhmyt.

Joissakin tapauksissa lääkärit voivat tunnistaa kilpirauhasen kyhmyn syyn. Esimerkiksi:

• Ruokavalio, jossa on vähän jodia, voi aiheuttaa kilpirauhasen kyhmyjä, mutta tämä on hyvin harvinaista Yhdysvalloissa, koska suola on ionisoitunut.
• Jotkut kilpirauhasen sairaudet - mukaan lukien Hashimoton tauti - voivat lisätä riskiäsi kehittää kilpirauhasen kyhmyjä

Alle 5% kilpirauhasen kyhmyistä on syöpä. Näissä tapauksissa solmu johtuu syöpään liittyvästä epäsäännöllisestä solukasvusta. Yksi kilpirauhassyövän tyyppi - medullaarinen kilpirauhassyöpä - liittyy perinnölliseen geneettiseen mutaatioon noin 25 prosentissa tapauksista, joten jos perheenjäsenelläsi on ollut tämän tyyppinen syöpä, riski sairastua siihen kasvaa.

Medullaarinen kilpirauhassyöpä

Oireet

Usein ihmisillä, joilla on kilpirauhasen kyhmyjä, ei ole oireita.Siksi kilpirauhasen kyhmyt havaitaan usein lääketieteellisen kuvantamisen aikana, jolla ei ole mitään tekemistä solmun kanssa, mutta jolla on tekemistä toisen terveysongelman kanssa.

Kuinka kilpirauhasen solmut löydetään?

• Kolmanneksessa tapauksista lääkäri löytää kilpirauhasen kyhmyn.
• Kolmanneksessa tapauksista kilpirauhasen kyhmy näkyy odottamattomasti lääkärintarkastuksessa.
• Kolmanneksessa tapauksista ihmiset havaitsevat kilpirauhasen kyhmyt itse.

Kun joku havaitsee kilpirauhasen kyhmyn itse, se voi johtua siitä, että se painaa tuuletusputkea tai kurkunpään ja vaikeuttaa hengittämistä tai nielemistä. Suuri kilpirauhasen solmu voi myös johtaa äänimuutoksiin tai käheyyteen.

Joissakin tapauksissa henkilö voi tuntea kilpirauhasen kyhmyn kurkun etupuolella (vain varmista, ettet sekoita kyhmyä Aadamin omenalle).

Emily Roberts / Verywell

Muissa tapauksissa kilpirauhasen kyhmy voi erittää kilpirauhashormoneja, mikä nostaa kilpirauhasen tason epänormaalisti korkeaksi. Tätä kutsutaan aktiiviseksi - tai myrkylliseksi - kyhmyksi. Aktiiviset kyhmyt voivat johtaa kilpirauhasen liikatoimintaan, jolla on oireita, kuten:

• Painonpudotus
• Kilpa-sydän
• Vapina
• Hikoilu

Seurantakokeet

Kun ultraääni näyttää hypoekooisen kilpirauhasen kyhmyn, lääkäri todennäköisesti tekee seurantatestauksen. Vaikka syövän riskit ovat suhteellisen pienet, on mahdollista, että hypoekooinen kilpirauhasen solmu voi olla pahanlaatuinen. Saamalla asianmukainen diagnoosi ja käsitys kilpirauhasen kyhmystäsi, lääkäri voi suositella sinulle sopivaa hoitoa.

Lääkäri todennäköisesti suorittaa fyysisen kokeen, tunne kilpirauhasen kyhmysi. Tämä voi antaa lääkärille käsityksen kyhmyn koosta ja sijainnista.

Oikean diagnoosin saamiseksi sinun on suoritettava kilpirauhasen hypoekooisen kyhmyn seurantatestit. Nämä sisältävät:

Hieno neula-aspiraatiobiopsia

Hienon neulan aspiraatiobiopsian (FNA tai FNAB) aikana lääkäri:

1. Käyttää neulaa solujen ottamiseksi kilpirauhasen kyhmyn eri alueilta.
2. Solut tutkitaan mikroskoopilla sen määrittämiseksi, onko läsnä syöpäsoluja.
3. Useimmissa tapauksissa lääkäri kerää muutaman erilaisen solunäytteen varmistaakseen, että he löytävät solussa olevat syöpäsolut.

Sen selvittäminen, onko solmu syöpä

Biopsia on paras tapa määrittää, onko kilpirauhasen kyhmy syöpä.

Lääkäri voi tarjota paikallispuudutetta, kun tämä on vähän invasiivinen toimenpide, mutta se ei ehkä edes ole tarpeen. Biopsiaa varten ei ole erityistä valmistelua, eikä useimmilla ihmisillä ole palautumisaikaa. Biopsian tarjoama mielenrauha voi olla hermojen arvoinen toimenpiteen aikana.

80 prosentissa tapauksista hieno neula-aspiraatiobiopsia osoittaa, että kilpirauhasen kyhmy ei ole syöpä. 5 prosentissa tapauksista biopsia osoittaa syöpää.

Lääkäri pystyy määrittämään, mitkä neljästä kilpirauhassyöpätyypistä sinulla on tarkastelemalla biopsian solunäytteitä mikroskoopilla.

Loput noin 15 prosentissa tapauksista biopsia ei voi antaa lopullista vastausta siitä, onko kilpirauhasen solmu syöpä. Jos näin tapahtuu sinulle, lääkäri keskustelee parhaasta toimintatavasta, johon voi liittyä leikkaus.

Vaikka on turhauttavaa, että et saa selkeää vastausta koepalasta, terveydenhuollon tarjoajat voivat jatkaa työskentelyä selvittääkseen, mikä on hypoekoottisen kilpirauhasen solmusi takana.

Verikoe

Aina kun lääkäri löytää kilpirauhasen kyhmyn - mukaan lukien hypoechoinen -, hän määrää todennäköisesti verikokeita. Testit mittaavat veressä olevan kilpirauhasta stimuloivan hormonin määrän, jotta voidaan selvittää, onko kilpirauhassolmukkeesi aktiivinen vai tuottaako hormonit.

Jos lääkäri toteaa, että kyhmysi tuottaa hormoneja, saatat hengittää helpotusta, koska suurin osa aktiivisista kyhmyistä ei ole syöpä.Kilpirauhasen liikatoiminta kuitenkin lisää kehon aineenvaihduntaa, jolla voi olla omat terveysvaikutuksensa. Kilpirauhasen liikatoiminnan hoito voi sisältää lääkitystä tai radioaktiivista jodihoitoa kilpirauhasesi tappamiseksi tai hyperfunktionaalisen kyhmyn radiotaajuisen ablaation.

Kilpirauhasen skannaus

Hypoekoottiset kilpirauhasen kyhmyt havaitaan ultraäänellä, joten jos sinulla on diagnosoitu sellainen, sinulla on jo ollut ultraäänitutkimus. Lääkäri saattaa kuitenkin määrätä toisen ultraäänen:

• Hanki parempi kuva kyhmystä
• Mittaa koko
• Ohjaa biopsianeula.

Ultraäänitutkimuksista ja koepalauksista on tullut niin tehokkaita, että ne ovat vähentäneet ydinkilpirauhasen skannauksen tarvetta.

Joissakin tapauksissa, varsinkin jos kilpirauhasen kyhmysi on aktiivinen tai biopsiasi ei ollut vakuuttava, lääkäri saattaa silti haluta suorittaa ydinkilpirauhasen skannauksen saadakseen paremman kuvan solmusta.

Testi käyttää radioaktiivista jodia kilpirauhasesi toimintamallien selvittämiseen, jotta voidaan selvittää, tuottaako kyhmysi hormoneja.

Jos tarvitset ydinkilpirauhasen skannauksen, otat pillerin, joka sisältää radioaktiivista jodia. Neljästä kuuteen tuntiin pillerin ottamisen jälkeen sinulle tehdään skannaus, kun makaat pöydällä. Toinen tarkistus tehdään yleensä noin 24 tuntia myöhemmin.

Hoito

Kun lääkärisi ovat perusteellisesti ymmärtäneet kilpirauhasen hypoekoottisen kyhmynne, he voivat suositella hoitojaksoa. Tämä tarkka hoito riippuu tilanteestasi:

• Onko sinulla diagnosoitu kilpirauhasen liikatoiminta tai syöpä
• Kilpirauhassyövän tyyppi, jolla sinulla on

Kilpirauhassyövän neljä tyyppiä ovat:

• Papillaarinen kilpirauhassyöpä: Useimmat kilpirauhassyövät ovat papillaarista kilpirauhassyöpää, jolla on erittäin hyvä ennuste, koska se ei todennäköisesti leviä kilpirauhasen ulkopuolelle.
• Follikulaarinen kilpirauhassyöpä: Noin 10% kilpirauhassyövistä on follikulaarisia. Ne leviävät todennäköisemmin muihin elimiin verisuonten invaasion kautta (imusolmukkeiden sijaan) ja voivat levitä myös muihin elimiin.
• Medullaarinen kilpirauhassyöpä: Noin 2% kilpirauhassyövistä on medullaarisia. Noin 25% tästä johtuu geneettisestä mutaatiosta. Tämän tyyppinen syöpä voidaan parantaa leikkauksella.
• Anaplastinen kilpirauhassyöpä: Alle 2% kilpirauhassyövistä on anaplastisia, ja niitä esiintyy useimmiten yli 60-vuotiailla ihmisillä. Tämä on kilpirauhassyövän aggressiivisin muoto.

Hypoekooisten kilpirauhasen kyhmyjen, myös syöpäkasvainten, yleiset hoidot ovat:

Leikkaus

Joissakin tapauksissa - varsinkin jos kilpirauhassolmukkeesi on syöpä - lääkäri suosittelee leikkausta solmun, osan kilpirauhasen tai koko kilpirauhasen poistamiseksi.

Leikkaus on kilpirauhassyövän ensilinjan hoito. On myös suositeltavaa, jos hyvänlaatuinen kilpirauhasen solmu häiritsee kykyäsi hengittää, puhua tai niellä.Joissakin tapauksissa sitä käytetään ihmisillä, joilla on kilpirauhasen liikatoiminta.

Lääkärin suositteleman leikkauksen tyyppi riippuu kyhmyn sijainnista ja siitä, onko se syöpä. Kolme yleistä kilpirauhasleikkauksen tyyppiä ovat:

• Kilpirauhasen poisto kokonaan kilpirauhasen tai vain osan, kuten kyhmyn, poistamiseksi.
• Kilpirauhasen lobektomia poistaa puolet kilpirauhasesta, jossa moduuli on päällä.
• Kannaksen poisto vain kilpirauhasen kyhmyn poistamiseksi.

Radioaktiivinen joditerapia

Radioaktiivinen joditerapia tai radiojoditerapia tappaa kilpirauhasen ja kaikki syöpäsolut. Tätä kutsutaan ablaatioksi.

Kilpirauhanen on hyvin herkkä jodille, jota muut elimet eivät ole. Tämän vuoksi radioaktiivinen jodi voi kanavoida säteilyä ja kohdistaa sen kilpirauhaseen vahingoittamatta muita elimiä tai altistamatta niitä säteilylle. Jos valitset tämän reitin,

1. Niele radioaktiivinen jodi kapseliliuoksena.
2. Kun olet juonut ainetta, jodi tappaa kilpirauhasesi 6-18 viikon kuluessa.
3. Tuon ajan kuluttua lääkäri suorittaa skannauksen kilpirauhasen toiminnan mittaamiseksi ja nähdäksesi, onko radioaktiivinen jodihoito toiminut.

Joissakin tapauksissa tarvitset toisen hoitojakson.

Radioaktiivista joditerapiaa käytetään joissakin tapauksissa kilpirauhassyövän ja myös kilpirauhasen sairauksien, kuten Grave-taudin, hoitoon.

Säteilyturvallisuus

Ihmiset, jotka saavat radioaktiivista jodihoitoa, joutuvat karanteeniin kotona, jotta he eivät vaaranna altistaa ketään muuta säteilylle.

Säteily

Tietyille harvoille kilpirauhassyöpätyypeille lääkäri saattaa suositella säteilyä, joka tunnetaan virallisesti ulkoisena sädehoitona. Kuten radioaktiivinen jodi, tämä hoito tappaa syöpäsolut säteilyn avulla. Tässä tapauksessa pieni säteily säde kehon ulkopuolelta kohdistetaan huolellisesti syöpään.

Säteilyä käytetään syöpiin, joita ei voida hoitaa radioaktiivisella jodilla, mukaan lukien ne, jotka ovat levinneet kilpirauhasen ulkopuolelle. Yleisimmin ne ovat syöpiä, jotka eivät ota jodia. Näitä ovat:

• Medullaarinen kilpirauhassyöpä, joka muodostaa noin 1-2% kilpirauhassyövän tapauksista.
• Anaplastinen kilpirauhassyöpä, jota esiintyy alle 2 prosentissa tapauksista.

Joissakin tapauksissa säteilyä käytetään myös muun tyyppisten kilpirauhassyöpien hoitoon, jotka eivät ole reagoineet radioaktiiviseen joditerapiaan.

Kemoterapia

Useimmissa tapauksissa kemoterapiaa ei käytetä kilpirauhassyövän hoitoon, koska se ei ole erityisen hyödyllinen kilpirauhassyöpää vastaan, ja tehokkaampia hoitoja on saatavilla.

Kuitenkin, jos sinulla on anaplastinen kilpirauhassyöpä tai papillaarinen / follikulaarinen kilpirauhassyöpä, lääkäri saattaa suositella kemoterapiaa yhdessä säteilyn kanssa.Harvinaisissa tapauksissa kemoterapiaa käytetään myös medullaarisen kilpirauhassyövän hoitoon.

Kohdennetut lääkehoidot

Jos muut hoidot eivät ole toimineet kilpirauhassyövän tappamiseksi, lääkärit saattavat suositella kohdennettuja lääkehoitoja. Kohdennettujen lääkehoitojen tavoitteena on keskeyttää syöpäsolujen kasvu estämällä kinaaseja, kilpirauhassyöpäsolujen proteiinia, joka merkitsee kasvua. Tämän vuoksi lääkkeet ovat tunnettuja kinaasin estäjiä.

Kinaasi-inhibiittoreita on monia erityyppisiä, joten lääkäri suosittelee sitä, joka on tehokkain erityistä syöpätyyppiäsi vastaan.

Kohdennetut lääkehoidot ovat erityisen hyödyllisiä medullaarisessa ja anaplastisessa kilpirauhassyövässä, koska muut hoidot eivät ole kovin tehokkaita niitä vastaan. Kohdennettuja lääkehoitoja voidaan käyttää myös muihin kilpirauhassyöpiin, jotka eivät ole reagoineet hoitoon.

Odota niin näet

Jos hypogeeninen kilpirauhassolmukkeesi ei ole syöpä eikä tuota tarpeeksi kilpirauhashormonia aiheuttamaan kilpirauhasen liikatoimintaa, lääkäri saattaa ehdottaa, että valitset odottavan ja odottavan lähestymistavan. Tämä on yleistä, jos sinulla ei ole ollut oireita.

Tällöin sinulle tehdään todennäköisesti usein kilpirauhasen skannaus ja verikokeet 6–12 kuukauden välein. Nämä skannaukset ja testit varmistavat, että solmu ei kasva tai eritä hormoneja. Jos se alkaa kasvaa tai aktivoitua, lääkäri saattaa neuvoa hoitoa.

Skannausten tekeminen suositusten mukaisesti voi varmistaa, että kaikki tulevaiset kilpirauhasesi komplikaatiot tai kilpirauhasen sairauden eteneminen saadaan kiinni varhaisessa vaiheessa.

Elämä hoidon jälkeen

Monissa tapauksissa kilpirauhassyövän hoidot tappavat tai poistavat kilpirauhasen. Tämä on hyvä, koska se pääsee eroon syövästä. Se kuitenkin pilaa myös kehosi kyvyn tuottaa luonnollisesti kilpirauhashormonia. Se voi jättää sinulle kilpirauhasen vajaatoiminnan tai kilpirauhasen vajaatoiminnan merkkejä. Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita voivat olla:

• Painonnousu
• Aivosumu
• Masennus

Näiden oireiden torjumiseksi ja aineenvaihdunnan pitämiseksi normaalina lääkärisi määrää todennäköisesti hormonikorvaushoitoa, joka otetaan päivittäin. Yleisin kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito on reseptilääke levotyroksiini.

Sen selvittämiseksi, että olet saanut oikean annoksen ja että uusia kilpirauhasen taudin tai syövän oireita ei ole ilmaantumassa, lääkäri seuraa kilpirauhasesi terveyttä huolellisesti, kun sinulle on diagnosoitu hypogeeninen kilpirauhasen kyhmy. Tähän sisältyy skannauksia ja verikokeita hormonitasojen mittaamiseksi kerran tai kahdesti vuodessa.

Poistuivatko kilpirauhasen oireet kokonaan?

Vaikka kilpirauhasen sairaus ja kilpirauhassyöpä ovat olosuhteita, joita on usein hallittava koko eliniän ajan, on täysin mahdollista elää ilman oireita, kun lääkäri on saanut sinut tehokkaaseen hoitoprotokollaan.

Näkymät

Useimmissa tapauksissa kilpirauhassyöpä on erittäin hoidettavissa. Lääkäri voi puhua erityisistä näkymistäsi tapauksesi yksityiskohtien avulla. Kansallisen syöpäinstituutin tiedot voivat kuitenkin auttaa sinua saamaan käsityksen ennusteesta.

Toisin kuin muut syövät, jotka käyttävät vaiheita osoittamaan taudin etenemistä, kilpirauhassyöpä luokitellaan seuraavilla nimityksillä:

• Paikallinen: Syöpä ei ole levinnyt kilpirauhasen ulkopuolelle.
• Alueellinen: Syöpä on levinnyt lähialueille, kuten kaulan imusolmukkeisiin.
• Kaukana: Syöpä on levinnyt kehon kaukaisiin elimiin ja rakenteisiin.

Näitä luokituksia käyttäen National Cancer Institute laskee 5 vuoden eloonjäämisasteen jokaiselle neljälle kilpirauhassyövän tyypille.

Viiden vuoden eloonjäämisasteLokalisoituAlueellinenKaukanaYleensä ottaenPapillaariLähes 100%99%76%Lähes 100%FollikulaarinenLähes 100%97%64%98%MedullaariLähes 100%91%38%89%Anaplastinen31%10%3%7%

On tärkeää muistaa, että nämä ovat vain tilastoja. Koska tiedot on kerätty noin viisi vuotta aikaisemmin kuin ne julkaistiin, on todennäköistä, että kilpirauhassyövän hoidot ovat tehostuneet tuona aikana ja että eloonjäämisasteet ovat saattaneet olla parempia. Tämä voi koskea erityisesti vaikeasti hoidettavia kilpirauhassyöpiä, kuten anaplastista kilpirauhassyöpää, koska kohdennettuja lääkehoitoja parannetaan aina.

Keskustelu lääkärisi kanssa tapauksestasi auttaa sinua ymmärtämään ennusteesi, jos sinulla on diagnosoitu kilpirauhassyöpä.

Sana Verywelliltä

Kilpirauhasen hypoekooisen kyhmyn selvittäminen voi olla pelottavaa. Ennen kuin vietät liikaa aikaa stressiin ja huoleen, muista kuitenkin, että useimmat hypechoiset kilpirauhasen kyhmyt eivät ole syöpä. Vaikka kutsuisitkin alle 5 prosenttiin ihmisistä, joiden kilpirauhasen hypoekoottiset kyhmyt ovat syöpää, keskity siihen, että kilpirauhassyöpä on hyvin hoidettavissa, ja yleisimmillä tyyppeillä on lähes 100 prosentin eloonjäämisaste viiden vuoden aikana.