Lordn / iStock / Getty Images
Kohdunpoisto on suuri leikkaus, jossa koko kohtu ja joskus ympäröivät elimet poistetaan. Useimmat kohdunpoistoista ovat valinnaisia, mutta leikkaus perustuu lääkärin suositukseen vaihtoehtona auttaa ratkaisemaan lääketieteellinen ongelma, kuten fibroidit tai syöpä. On olemassa useita ehtoja, joiden kohdun poistamista voidaan käyttää hoitoon, mutta on myös vaihtoehtoisia hoitoja. Näitä voivat olla lääkkeet tai vähemmän invasiiviset kirurgiset toimenpiteet.
Kohdunpoisto voidaan suorittaa henkilökohtaisena valintana, mutta sinun pitäisi odottaa lääkäriltäsi laajaa neuvontaa päätöksestä.
Kohdunpoistoleikkaukseen liittyy useita riskejä ja pitkäaikaisia terveysvaikutuksia. Jos harkitset kohdunpoistoa, ota yhteys lääkäriisi henkilökohtaisen ohjauksen saamiseksi.
Kohdun poistamiseen liittyvä diagnoosi
On olemassa useita sairauksia, jotka voivat johtaa sinut kohdunpoistoon. Mukaan lukien:
- Adenomyosis. Kun kohdun limakalvo (endometrium) alkaa kasvaa paikassa, johon se ei kuulu, sitä kutsutaan adenomyoosiksi. Tämä tila johtaa kohdun limakalvon paksuuntumiseen, mikä voi aiheuttaa paljon kipua ja voimakasta verenvuotoa.
- Syöpä. Useat syövät voivat vaikuttaa lantioon ja lisääntymiselimiin, kuten kohdunkaulan, munasarjojen, kohdun ja kohdun limakalvon syöpiin. Noin 10% kaikista kohdunpoistoista tehdään jonkin tämän tyyppisen syövän hoitamiseksi.
- Endometrioosi. Tämä tila tapahtuu, kun normaalisti kohdussa olevat solut, joita kutsutaan endometriumsoluiksi, kulkevat kohtuun. Nämä solut voivat kiinnittyä muihin elimiin ja kasvaa koko lantion ontelossa paikoissa, joihin ne eivät kuulu. Tämä voi aiheuttaa yleistä lantion kipua, kipua yhdynnän aikana, voimakasta verenvuotoa, hedelmättömyyttä ja kouristuksia.Vaikka kohdunpoistoa käytetään joskus endometrioosin hoitoon, se ei ole parannuskeino.
- Kohdun limakalvon liikakasvu. Tämä tapahtuu, kun kohdun limakalvo (endometrium) muuttuu liian paksuksi. Estrogeeni- ja progesteronihormonien epätasapaino ovat yleinen syy, erityisesti perimenopaussin vakavien hormonaalisten muutosten aikana. Kohdun limakalvo irtoaa normaalisti joka kuukausi, mutta kun se muuttuu liian paksuksi hyperplasiasta, seurauksena voi olla epänormaalin voimakas verenvuoto.
- Fibroidikasvaimet. Nämä ei-syöpäkasvaimet voivat kasvaa ja työntää tilaa kohdussa. Vaikka ne eivät välttämättä aiheuta syöpää tai leviä muihin elimiin, kuitukasvut voivat aiheuttaa paineita kohtuun ja ympäröiviin elimiin, kipua koko lantioon ja voimakasta emättimen verenvuotoa. Noin kolmasosa kaikista kohdunpoistoista tehdään kohdun hoidossa.
- Lantion tukos. Syöpä tai muut lantion ontelossa tai kohdussa olevat kasvut voivat aiheuttaa tukoksen muille tärkeille elimille, kuten suolistolle tai virtsarakolle. Kohdunpoisto voidaan suorittaa näiden tukosten poistamiseksi.
- Kohdun esiinluiskahdus. Useat syntymät, liikalihavuus ja jopa vaihdevuodet voivat aiheuttaa kohtuun liukastumisen paikaltaan emättimeen. Tämä kohdun epänormaali asema voi aiheuttaa virtsaamis- ja suolisto-ongelmia sekä lantion kipua ja painetta.
Jos pyydät kohdunpoiston steriloinnista tai muista henkilökohtaisista syistä, lääkäri todennäköisesti pyytää sinua suorittamaan mielenterveyden arvioinnin tai hylkäämään pyyntösi. American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) -ohjeiden mukaan on olemassa useita sterilointitekniikoita, jotka ovat vähemmän invasiivisia ja joilla on vähemmän riskiä kuin kohdunpoisto. Kun kohdunpoisto ei ole lääketieteellisesti välttämätöntä raskauden turvaamiseksi tai sairauden hoitamiseksi, ACOG: n mukaan sterilointia varten tehdyt kohdunpoistot eivät ole lääketieteellisesti ja eettisesti suositeltavia.
Vuonna 2018 tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että kohdunpoistoaste laski 12,4% vuosina 2010--2013. Suurimmat pudotukset olivat kohdun, kohdun poikkeavan verenvuodon ja endometrioosin hoidossa käytetyissä kohdunpoistoissa alle 55-vuotiailla naisilla.
Kohdun poistaminen on useita tapoja leikkauksen indikaatiosta ja tarkoituksesta riippuen. Sinä ja lääkäri teette päätöksen suoritettavasta toimenpiteestä diagnoosin ja yksilöllisen tilanteen perusteella.
Esimerkiksi avoin vatsan kohdunpoisto suoritetaan usein, kun tauti on levinnyt kohtuun, kuten syöpään, tai kun myös ympäröivät rakenteet, kuten munasarjat, on poistettava. Toisaalta emättimen kohdunpoisto voi olla edullinen menetelmä, kun leikkaus tehdään jotain kohdun esiinluiskautumista varten.
Testit ja laboratoriot
Kohdunpoisto on suuri leikkaus. Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, lääkäri haluaa ensin olla varma, että olet lääketieteellisesti vakaa ja terve riittävän sietämään suurta kirurgista toimenpidettä. Laboratoriotyö ja useita muita testejä voidaan suorittaa. Neuvonta voi olla myös osa leikkausvalmisteluasi, koska hedelmällisyyden menetys, hormonaaliset muutokset ja emotionaaliset haasteet voivat seurata kohdunpoistopäätöstäsi.
Joitakin testejä, jotka voidaan suorittaa ennen kohdunpoistoa, ovat:
- Verenkuvat. Lääkärisi haluavat tutkia valkosolujen määrän etsimään infektioita tai immuniteettiongelmia ennen leikkausta sekä punasolujen määrää. Molemmat voidaan tehdä täydellä verenkuvalla (CBC). Tämä testi suoritetaan verenoton avulla.
- Hyytymistutkimukset. Lääkärisi on tärkeää nähdä, kuinka hyvin blotit hyytyvät ennen leikkausta. Tämä tehdään protrombiiniaika / osittainen tromboplastiiniaika (PT / PTT) -testillä, joka suoritetaan verinäytteellä.
- Metabolinen paneeli. Perus- tai täydellinen aineenvaihduntapaneeli antaa lääkärillesi paljon tietoa yleisestä terveydentilastasi, mikä voi auttaa määrittämään kelpoisuuden leikkaukseen ja kuinka hyvin toiput. Tämä verikoe kertoo lääkärillesi tärkeistä mineraali- ja elektrolyyttitasoista kehossasi, mukaan lukien kalium, natrium ja glukoosi.Se voi myös paljastaa tietoa munuaisjärjestelmästäsi ja munuaisesi terveydestä.
- Virtsanalyysi. Virtsanalyysi tehdään virtsanäytteellä, ja se antaa lääkärillesi lisätietoja terveydestäsi tai jos sinulla on infektioita, jotka voivat vaikeuttaa leikkausta tai toipumista.
- EKG. Elektrokardiogrammi tehdään usein ennen leikkausta varmistaaksesi, että sinulla ei ole sydänvaivoja tai taustalla olevia tiloja, jotka vaikuttavat sydämeesi ja voivat aiheuttaa ongelmia leikkauksessa tai toipumisessa.
- Rintakehän röntgen- ja hengitystutkimukset. Lääkäri voi myös pyytää rintakehän röntgenkuvaa tai erilaisia hengitystutkimuksia auttamaan vähentämään komplikaatioiden mahdollisuutta leikkauksen aikana anestesian tai leikkauksen aikana käytetyn hengitysputken aikana.
- Fyysinen koe. Lääkäri saattaa haluta tehdä yleisen arvioinnin päästä päähän-varpaisiin selvittääkseen, kuinka hyvä yleinen terveytesi on. Tämä on tärkeää leikkauksesi onnistumiselle ja toipumisellesi.
- Lantion ultraääni / tentti. Saatat tarvita myös lantion kokeen tai ultraäänen ennen erityisesti kohdunpoistoleikkausta. Tämä auttaa lääkäriäsi arvioimaan tai visualisoimaan sisäisiä rakenteitasi ja valmistautumaan leikkaukseen.
Sana Verywelliltä
On useita syitä, miksi haluat kohdunpoiston tai miksi lääkäri saattaa suositella sitä. Vaikka suoritettaisiin emättimen sijasta avoin kohdunpoisto, se on silti merkittävä leikkaus, joka vaatii pitkää toipumisaikaa.
Sinun tulisi keskustella lääkärisi kanssa suunnitelmistasi ja vaihtoehdoistasi yksittäisten tekijöiden perusteella, ennen kuin päätät kohdunpoistosta. On olemassa hoitovaihtoehtoja monille olosuhteille kohdunpoistoa käytetään hoitoon, mukaan lukien lääkkeet tai vähemmän invasiiviset menettelyt.
