Anestesiatietoisuus, johon viitataan myös tahattomana tietoisena yleisanestesiassa, on harvinainen leikkauksen komplikaatio. Yleensä anestesia varmistaa, että olet sekä tajuton että halvaantunut leikkauksen aikana.Anestesiatietoisuus tapahtuu, kun tulet tietämään ympäristöstäsi toimenpiteen aikana.
Noin yhdestä kahteen potilasta tuhatta kohden kokee jonkin verran anestesiatietoisuutta aina kyvystä muistaa henkilökunnan puhuttamia sanoja leikkauksen kestoon hereillä, mutta halvaantuneena.
Anestesiatietoisuuden tyypit
Tiedekuvakirjasto / Getty Images
1. Rauhoittava aine ei toimi, mikä johtaa anestesiatietoisuuteen.
Tämäntyyppinen anestesiatietoisuus on tyypillisesti traumaattisinta potilaille. Kun rauhoittava aine ei toimi tai kuluu, potilaalla voi olla normaali tunne ja olla hereillä, mutta leikkauksen aikana kehon lamauttamiseen annettavat lääkkeet estävät häntä varoittamasta ketään ongelmastaan.
Useimmilla potilailla, jotka kokevat tämän tyyppisen anestesiatietoisuuden, on ohikiitäviä muistoja keskustelusta henkilökunnan keskuudessa tai koneiden äänestä syrjäisimmillä alueilla. Vaikeissa tapauksissa potilas on kuitenkin täysin tietoinen ympäristöstään eikä kykene antamaan ääntä tai osoittamaan olevansa hereillä. He saattavat kokea kaiken kivun ja valitettavasti kauhun leikkauksesta ilman anestesiaa.
Anestesian tarjoaja voi olla täysin tietämätön ongelman olemassaolosta, eikä sillä ole mitään viitteitä siitä, että tarvitaan lisää lääkkeitä.
2. Paralyyttiset ja rauhoittavat aineet eivät toimi, mikä johtaa anestesiatietoisuuteen.
Tällöin paralyytti (halvaukseen annettu lääkitys) eikä sedatiivit eivät ole tehokkaita, ja potilas on sekä tietoinen että kykenevä liikkumaan. Potilas voi yrittää poistaa endotrakeaalisen putken, istua tai yrittää puhua.
Kun potilas alkaa liikkua, anestesian tarjoajalle on selvää, että potilas ei ole täysin yleisanestesiassa. Lisälääkitystä annetaan potilaan rauhoittamiseksi ja halvaamiseksi.
3. Paralyytti ei toimi, mikä johtaa liikkeeseen leikkauksen aikana.
Vaikka potilas ei olekaan tiukasti luokiteltu anestesiatietoisuuteen, koska potilas ei ole tietoinen tilanteesta, hän voi alkaa liikkua leikkauksen aikana, koska halvaantunut ei ole tehokas tai annos on kulunut loppuun.
Rauhoittava aine toimii, joten potilas ei ole tietoinen liikkeestä, ja anestesian tarjoaja voi antaa ylimääräisen paralyyttisen aineen annoksen halvaamaan potilas kokonaan.
4. Menettely tai tila vaatii vähemmän anestesiaa, mikä lisää tietoisuutta kuin on ihanteellista.
Jotkut potilastyypit, tyypillisesti kriittisesti sairaat, joilla on sydänleikkaus tai hätä C-osa, eivät siedä täydellistä yleisanestesiaa. Näille potilaille anestesia voi aiheuttaa heistä epävakauden. Näissä tapauksissa käytetään pienempiä anestesiannoksia potilaan vahingoittumisen estämiseksi.
Tämän vähentyneen anestesian tulos voi tarkoittaa, että potilaalla on jonkin verran tietoisuutta leikkauksesta. Vaikka anestesiatietoisuuden riski on suurin, kun anestesiaa vähennetään tarkoituksella tällä tavalla, se tehdään potilaan hengen pelastamiseksi ja on mitattu riski.
Kuka on vaarassa
Jotkin leikkaustyypit ja jotkut sairaudet voivat lisätä anestesiatietoisuuden riskiä. Seuraavat olosuhteet lisäävät mahdollisuuksia kokea jonkin verran tietoisuutta leikkauksen aikana:
- Vakava trauma, johon liittyy veren menetys ja / tai matala verenpaine
- Sydänleikkaus
- Keisarileikkaus (C-osa)
- Keuhkosairaus tai hengitystä estävä tila
- Nykyinen tai aikaisempi alkoholin ja / tai huumeiden väärinkäyttö
Muita tietoja anestesiatietoisuudesta
Anestesiatietoisuus on harvinaista ja vakavat tapaukset ovat erittäin harvinaisia.
Jotkut potilaat saattavat unelmoida leikkauksen aikana ja unelmoida leikkauksesta. Tätä ei pidä sekoittaa anestesiatietoisuuteen.
Suurimmalla osalla potilaista ei ole kipua, mutta heillä saattaa olla paineen tunne.
Monet anestesiatyypit eivät tee potilasta täysin tajuttomaksi. Tämä ei ole anestesiatietoisuus. Anestesiatietoisuus tapahtuu vain yleisanestesiassa, kun potilaan ei tule olla täysin tietoinen ympäristöstään.
On normaalia olla tietoinen ennen toimenpiteen alkua ja toimenpiteen jälkeen.
Jos sinulla on ollut huumeiden tai alkoholin väärinkäyttöä, muista ilmoittaa siitä anestesian tarjoajalle, koska anestesian annostusta saatetaan joutua muuttamaan.
Jos käytät huumeiden kipulääkkeitä säännöllisesti krooniseen kipuun, ilmoita siitä anestesian tarjoajalle, koska se voi muuttaa tarvittavaa anestesiannosta.
Ehkäisy
Anestesiatietoisuuden estäminen on anestesian tarjoajan tai anestesiologin vastuulla. Jotta hän voisi suorittaa tämän työn, on välttämätöntä, että olet hyvin vilpitön ennen leikkausta käydyssä keskustelussa.
On välttämätöntä, että anestesiologisi tietää sairaushistoriasi, mukaan lukien kaikki menneet tai nykyiset huumeidenkäytön (reseptilääkkeet tai laittomat) ja kuinka paljon alkoholia käytät. Lisäksi sinun on keskusteltava mahdollisesta historiasta, jota sinulla saattaa olla vaikeuksia anestesian, sydän- tai keuhkosairauksien ja muiden lääketieteellisten ongelmien suhteen.
Anestesiologin kanssa käydyn vilpittömän keskustelun lisäksi, jos sinulla on huolta anestesiatietoisuudesta, haluat ehkä pyytää bispektraalisen indeksin (BIS) valvontaa tapauksesi aikana.
BIS-näyttöä käytetään aivotoimintasi seuraamiseen. Anturi asetetaan otsaasi ja antaa numeron aivotoimintasi tasolle. 0, pienin pistemäärä, osoittaa vain vähän tai ei lainkaan aivotoimintaa, kun taas korkein 100 tarkoittaa, että olet hereillä ja valpas.
BIS-monitori voi auttaa ilmoittamaan anestesiologille, jos olet valppaana kuin sinun pitäisi olla, vaikka kehosi olisi halvaantunut lääkityksellä.
Mitä tehdä, jos koet anestesiatietoisuutta
Jos olet yksi tuhansista potilaisista, jotka kokevat anestesiatietoisuuden vuosittain, on tärkeää, että ilmoitat siitä hoitohenkilökunnalle mahdollisimman pian. On tärkeää dokumentoida tietoisuutesi useista syistä, mikä tärkeintä, jos tarvitset muuta menettelyä, tämä voidaan estää toistumasta.
Potilaat, jotka kokevat jopa vähäisen tietoisuuden, voivat silti häiritä kokemusta, ja he saattavat kokea painajaisia ja takaumoja. Vakavammat tapaukset voivat johtaa posttraumaattiseen stressihäiriöön (PTSD). Hoitoa suositellaan usein potilaille, joilla on traumaattista anestesiatietoisuutta, ja sitä tulisi etsiä heti, kun potilas on fyysisesti kykenevä.
