Mitä Pap-tahrasi tulokset tarkoittavat?

Pap-näyte on menetelmä kohdunkaulan syövän ja kohdunkaulassa esiintyvien epänormaalien solumuutosten seulomiseksi, jotka voivat johtaa kohdunkaulan syöpään.Jos testi on epänormaali, raporttisi voi sisältää useita erilaisia ​​havaintoja, kuten epätyypilliset epämääräisen merkitsevän okasolusolut (ASCUS), joita pidetään lievästi epänormaaleina, tai okasolmukkeen sisäpuolinen vaurio (SIL), mikä saattaa osoittaa, että kohdunkaulaa reunustavat solut ovat syöpää edeltäviä.

Löydöistä ja vaurioiden asteesta riippuen saatat tarvita lisätestejä, useamman seurannan tai hoitoja. Lisätietoja tuloksista ja mahdollisista seuraavista vaiheista.

Mikä on Pap-tahra?

Pap-tahra, jota kutsutaan myös Pap-testiksi, sisältää solujen keräämisen emättimestä ja kohdunkaulasta - kohdun alemman, kapean pään, joka on emättimen yläosassa. Pap-näyte suoritetaan yleensä lantion kokeen yhteydessä. HPV-testi on testi korkean riskin HPV-kannoille (syöpää aiheuttavat kannat), joka voidaan tehdä samaan aikaan kuin Pap-näyte, mutta se voidaan suorittaa myös Pap-näyte-näytteelle sen jälkeen, kun se on lähetetty laboratorioon.

25-vuotiaasta alkaen suositellaan joko primaarista ihmisen papilloomavirustestiä (HPV) tai HPV-testin ja Pap-näyte -yhdistelmän käyttöä joka viides vuosi 65 vuoden ikään asti. Jos primaarista HPV-testiä ei ole saatavana, suositellaan kolme vuotta. Tiheämpi testaus ja / tai lisäarviointi voidaan suositella, jos testi on epänormaali.

Nämä ohjeet ovat tarkoitettu ihmisille, joilla on keskimääräinen riski sairastua kohdunkaulan syöpään. Niille, joilla on kohonnut riski, kuten niille, jotka käyttävät immunosuppressiivisia lääkkeitä tai joilla on HIV, voidaan suositella muita seulontatoimenpiteitä. Tiheämpää seulontaa suositellaan usein myös niille, joilla on aiemmin ollut epänormaaleja tuloksia.

HPV on hyvin yleinen sukupuolitauti, joka voi johtaa kohdunkaulan syöpään joillakin naisilla. Vaikka HPV-kantoja on paljon, kohdunkaulan syöpään liittyy vain tiettyjä kantoja, ja HPV-testi on suunniteltu etsimään nimenomaan näitä kantoja.

Normaalit Pap-tahrojen tulokset

Jos Pap-tahraasi luetaan normaalisti, lääkäri ottaa huomioon myös HPV-testisi tulokset (tai suosittelee, että yksi tehdään samalle näytteelle, ellei sitä ole aiemmin tehty).

Jos sekä Pap-tahri että HPV-testi ovat normaaleja (ja jos sinulla ei ole aiemmin ollut epänormaaleja Pap-tahroja / HPV-testejä), et todennäköisesti tarvitse muita testejä tai hoitoa, ennen kuin seuraavaa seulontatestiäsi suositellaan (viisi vuotta HPV-testaukseen tai rinnakkaisnäyttöön).

Normaali pap, mutta positiivinen HPV-testi

Jos Pap-näyte on normaalia, mutta HPV-testi on positiivinen, lääkäri keskustelee kanssasi mahdollisista suosituksista. Tähän voi olla muutama erilainen syy. Yleisimmin se tarkoittaa, että HPV-infektio on läsnä, mutta ei aiheuta poikkeavuuksia kohdunkaulan soluissa tuolloin. Suurin osa HPV-infektioista selviää aiheuttamatta poikkeavuuksia tai syöpää.

Toisaalta voi olla, että Pap-näyte ei poimi epänormaalien solujen aluetta (väärä negatiivinen). Suositukset voivat vaihdella iän, aikaisemman HPV-testauksen historian ja sen perusteella, onko testi positiivinen HPV 16: n tai 18: n suhteen. Näihin voi sisältyä aikaisempi seuranta tai kolposkopian jatkaminen.

Epänormaalit Pap-tahrojen tulokset

Jos epänormaalit tai epätavalliset solut löydettiin Pap-tahrasi aikana, sinun sanotaan olevan positiivinen tulos.

Positiivinen tulos ei tarkoita, että sinulla on kohdunkaulan syöpä. Mitä positiivinen tulos tarkoittaa, riippuu testissä löydetyistä solutyypeistä.

Tässä on joitain termejä, joita lääkäri saattaa käyttää, ja mikä voi olla seuraava toimintatapasi:

Epätyypilliset lantion solut, joiden merkitys on määrittelemätön

Yhtä epänormaalia tulosta, jota saatat saada, kutsutaan epätyypillisiksi määrittelemättömän merkitseviksi okasoluiksi tai ASCUSiksi. Squamous-solut ovat ohuita ja tasaisia ​​ja kasvavat terveiden kohdunkaulan pinnalla.

ASCUS: n tapauksessa Pap-tahra paljastaa hieman epänormaalit okasolut, mutta muutokset eivät selvästi viittaa siihen, että läsnä on syöpää edeltäviä soluja.

Itse asiassa, vaikka ASCUS Pap -näytteen tulos saattaa kuulostaa hälyttävältä, sitä pidetään vain lievästi epänormaalina ja se on itse asiassa yleisin epänormaali Pap-tutkimustulos, jonka saat. Itse asiassa ei voi olla välitöntä kohdunkaulan syövän riskiä ASCUS Pap -testituloksellasi.

Yleisimmät syyt ASCUS Pap -tutkimustuloksiin ovat ei-syöpäsairaudet (hyvänlaatuiset), kuten infektiot tai tulehdukset. Nämä olosuhteet voivat saada kohdunkaulan solut näyttämään epänormaalilta. Lopulta kuitenkin useimmat solut palaavat normaaliin ulkonäköön ajan myötä.

Joillekin naisille ASCUS-tulos johtuu kohdunkaulan solujen muutoksista, jotka johtuvat HPV-infektiosta.Nestepohjaisen Pap-tutkimustestin avulla lääkäri voi analysoida näytteen uudelleen tarkistaakseen tiettyjen korkean riskin läsnäolon tietyntyyppiset HPV-virukset, joiden tiedetään edistävän syöpien, kuten kohdunkaulan syövän, kehittymistä.

Jos läsnä ei ole korkean riskin viruksia, ASCUS-testin tuloksena löydetyt epänormaalit solut eivät ole suurta huolta. Jos läsnä on huolestuttavia viruksia, tarvitset lisätestausta.

Tästä huolimatta useimmissa tapauksissa nämä kohdunkaulamuutokset eivät edene kohdunkaulan syöpään, mutta vaativat lisäseurantaa ja mahdollista hoitoa kohdunkaulan syövän lisääntyneen riskin estämiseksi.

Squamous intraepiteliaalinen vaurio

Tämä termi okasisäinen intraepiteliaalinen vaurio (SIL) osoittaa, että Pap-tahrasta kerätyt solut voivat olla syöpää edeltäviä. Nämä muutokset voidaan raportoida joko matala-asteisena okasolmukkeen intraepiteliaalisena leesiona (LSIL tai LGSIL) tai korkean asteen intraepiteliaalisena vauriona (HSIL tai HGSIL).

LSIL

Jos muutokset ovat huonolaatuisia (LSIL), se tarkoittaa solujen kokoa, muotoa ja muita ominaisuuksia, jotka viittaavat siihen, että jos syöpää edeltävä vaurio on läsnä, se on todennäköisesti vuosien päässä syöpään tulemisesta (jos se tapahtuu ollenkaan). Nämä muutokset johtuvat yleisimmin HPV-virustartunnasta, mutta suurin osa näistä infektioista häviää itsestään. Jos sinulla on ollut Pap-tahra, joka osoittaa LSIL: n, on kohtalainen riski, että jatkat HSIL: n kehittämistä (alla).

LSIL: ää osoittavalla Pap-tahralla ensimmäinen vaihe on tarkastella HPV-testiä (ja tilata se, ellei sitä ole aiemmin tehty). Jos HPV-testi on negatiivinen, toistuva HPV-testi ja Pap-tahra voidaan tehdä yhden vuoden aikana. Jos HPV-testi on positiivinen, etenkin HPV 16 tai 18, kolposkopiaa (biopsian kanssa tai ilman) voidaan suositella.

Nämä suositukset vaihtelevat varmasti iän, aikaisempien epätavallisten testien historiasi, raskaustilasi ja sen mukaan, onko sinulla riskitekijöitä, kuten immunosuppressio.

HSIL

Jos muutokset ovat korkealaatuisia (HSIL), on suurempi mahdollisuus, että vaurio voi kehittyä syöpään paljon aikaisemmin.

Koska Pap-tahra yksinään ei pysty määrittämään, onko esisyöpäsoluja läsnä, tarvitaan lisätestejä. Tämä pätee riippumatta siitä, onko HPV-testi positiivinen vai negatiivinen.

Usein seuraava vaihe on kolposkopia, jossa on epänormaalien esiintyvien alueiden koepaloja. Tämä voi määrittää, onko kohdunkaulan intraepiteliaalista neoplasiaa (CIN) 2, CIN3 tai joskus AIS (adenokarsinooma in situ).

Jos sen sijaan CIN3: n tai AIS: n riskin uskotaan olevan suuri, lääkäri voi suositella "nopeutettua" hoitoa, toisin sanoen etenemistä suoraan hoitoon kolposkopian ja biopsioiden sijaan. Hoitovaihtoehtoja ovat ne, jotka poistavat (valmisteveron) kudoksen, kuten LEEP-menettely tai kartion biopsia (laser- tai kylmäveitsi-konisointi), tai ne, jotka poistavat kudoksen (kuten kryokirurgia). Yhdysvalloissa leikkauskäsittelyt ovat yleensä edullisia.

Epätyypilliset rauhasolut

Rauhassolut tuottavat limaa ja kasvavat kohdunkaulan aukossa ja kohdussa. Epätyypilliset rauhassolut saattavat näyttää olevan epänormaaleja, mikä herättää huolta syöpää edeltäneestä tai syövästä.

Kun epätyypillisiä rauhas soluja nähdään Pap-tahralla, lisätutkimuksia tarvitaan epänormaalien solujen lähteen ja niiden merkityksen määrittämiseksi. Muille kuin raskaana oleville naisille suositellaan kolposkopiaa yhdessä biopsioiden (endoservikaalisen biopsian) kanssa riippumatta siitä, onko HPV-testi positiivinen. Lisäksi naisille, jotka ovat yli 35-vuotiaita tai alle 35-vuotiaita ja joilla on kohdun syövän (kohdun limakalvon syöpä) riskitekijöitä, suositellaan myös kohdun limakalvon biopsiaa.

Squamous Cell Cancer- tai Adenocarcinoma-solut

Jos tulosraporttisi on läsnä levyepiteeliä tai adenokarsinoomaa, se tarkoittaa, että Pap-tahraa varten kerätyt solut näyttävät niin epänormaalilta, että patologi on melkein varma, että syöpä on läsnä.

"Plakkosolusyöpä" viittaa syöpiin, jotka syntyvät emättimen tai kohdunkaulan tasaisilla pintasoluilla. "Adenokarsinooma" viittaa rauhassoluissa syntyviin syöpiin. Jos tällaisia ​​soluja löytyy, lääkäri suosittelee nopeaa arviointia ja hoitoa. On tärkeää huomata, että Pap-tahra sisältää joukon soluja, mutta ei kerro mitään solujen suhteesta toisiinsa. Tästä syystä on mahdotonta määrittää, ovatko löydetyt syöpään vaikuttavat solut karsinooma in situ (ei-invasiiviset ja teoriassa täysin parantuvat, jos ne poistetaan) vai invasiiviset (ja siten todella syöpä).

Seuranta epänormaalin pap-tahran jälkeen

Suositeltu seuranta epänormaalin Pap-tahran jälkeen riippuu havainnoista, saamastasi hoidosta, iästäsi, Pap-tahrojen historiasta ja aikaisemmista HPV-testeistä ja muusta. Tähän sisältyy yleensä useammin seulonta tietyn ajanjakson ajan joko HPV / Pap-testauksella tai kolposkopialla.

On tärkeää huomata, että ihmisille, joilla on merkittävästi poikkeavia Pap-tahroja (esim. HSIL ja ylöspäin) ja alkavan lisääntyneen seulonnan jälkeen, seulonta (HPV-testaus tai HPV-testaus plus Pap-näyte) vaaditaan kolmen vuoden välein täydelliseksi 25 vuotta. Syynä tähän on, että kohdunkaulan syövän riski näiden löydösten kanssa jatkuu vähintään 25 vuoden ajan.

Kohdunkaulan syövän lääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava opas seuraavalle lääkärisi vastaanotolle, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lähetä itsellesi tai rakkaallesi.

Tämä lääkärikeskusteluopas on lähetetty osoitteeseen {{form.email}}.

Tapahtui virhe. Yritä uudelleen.

Ehkäisy

Vaikka sinulla olisi ollut epänormaali Pap-tahra tai HPV-testi, on tärkeää tietää, että huolellisen seurannan lisäksi elämäntavatoimenpiteet voivat vähentää riskiäsi kohdunkaulan syöpään. Esimerkiksi, vaikka tupakointi ei aiheuta kohdunkaulan syöpää, se näyttää lisäävän mahdollisuutta, että ihmiset, joille kehittyy korkean riskin HPV-infektiot (useimpien kohdunkaulan syöpien syy), jatkavat sairauden kehittymistä.

Lisäksi HPV-rokotusta (Gardasil 9) suositellaan kaikille 9–26-vuotiaille ihmisille riippumatta siitä, ovatko he olleet seksuaalisesti aktiivisia. Jos sinua ei ole rokotettu tässä ikkunassa, voit silti saada rokotteen 45 vuoteen asti. Lääkäri voi auttaa sinua arvioimaan, onko sillä järkevää tapauksessasi.

Ruotsalaisessa tutkimuksessa todettiin, että alle 17-vuotiaiden rokotettujen naisten kohdunkaulan syövän esiintyvyys oli 88% pienempi kuin rokottamattomilla. Myöhemmin rokotettujen (17-30-vuotiaiden) ilmaantuvuus oli 53% pienempi.

Sana Verywelliltä

Kohdunkaulan syövän havaitseminen varhaisessa vaiheessa Pap-tahralla antaa sinulle suuremman mahdollisuuden parantua. On vielä parempi, kun epänormaaleja muutoksia voidaan löytää (ja hoitaa) ennen kuin heillä on mahdollisuus edetä kohdunkaulan syöpään. Pysy ajan tasalla kohdunkaulasi terveydestä ja pysy ajan tasalla pap-tahroistasi. Toinen napautus on muistaa olla harrastamatta seksiä, suihkua tai käyttämättä tamponeja tai muita emättimen hygieniatuotteita 48 tuntia ennen Pap-tutkimustestiäsi, koska ne voivat antaa vääriä tuloksia.