Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) vaikuttaa koko ihmiseen. Tämä tarkoittaa, että Crohnin taudilla, haavainen paksusuolentulehdus tai määrittelemätön paksusuolitulehdus elävät ihmiset voivat kokea myös erilaisia terveysongelmia ruoansulatuskanavan ulkopuolella. Ihmisille, joilla on kuukautiset, he saattavat huomata, että heidän IBD-oireet muuttuvat kuukautistensa aikana.
Voi myös olla, että kuukautisesi voivat muuttua sen seurauksena, kuinka aktiivinen IBD on tuolloin (kuinka paljon tulehdusta esiintyy). Anekdotisesti potilaat keskustelevat oireiden noususta kuukautisten aikana tai juuri ennen.
Kuitenkaan ei ole tehty paljon tutkimusta siitä, kuinka jakso leikkaa IBD: n.Tässä artikkelissa käsitellään kuukautiskiertoa ja IBD: tä ja miten ne voivat vaikuttaa toisiinsa.
Carol Yepes / Getty ImagesMiksi jaksot ovat tärkeitä IBD: ssä
IBD on yleensä nuorten sairaus, ja eniten sairastuneita yksilöitä diagnosoidaan 15-35-vuotiailla (toinen, pienempi ryhmä diagnosoidaan myöhemmin elämässä) .Tämä tarkoittaa, että monet naiset voidaan diagnosoida noin ensimmäisen kuukautiskierron ajan tai pian sen jälkeen.
Tämä herättää kysymyksiä siitä, mitä pidetään kuukautiskierron normaalina, koska se ei ole yksi kriteerijärjestelmä - se on joukko niistä. Lisäksi voi olla hämmennystä siitä, onko IBD: llä vai aktiivisella IBD: llä vaikutus kuukausiin.
Kuukautiskierto voi muuttua ajan myötä sekä vastauksena terveysolosuhteisiin. Tämän seurauksena sitä voidaan käyttää yhtenä mittana kuukautisten ihmisen yleisestä terveydestä.
Itse asiassa American College of Synnytyslääkärit ja gynekologit nimittivät komitean lausunnossa kuukautiskierron "elintärkeäksi merkiksi" tytöille ja nuorille. Ne kehottavat lääkäreitä auttamaan nuoria kuukautisia ja heidän hoitajiaan kouluttamaan normaaliksi katsotuista " joksikin aikaa.
Pystyminen selvittämään, milloin kuukautiset ovat normaalin alueen ulkopuolella, voi auttaa tunnistamaan terveysongelmia.
Aikoja ennen IBD-diagnoosia
Kuukautiskierron muutokset voivat tapahtua ennen IBD: n diagnosointia. Yksi tutkimus osoitti, että naiset havaitsivat usein, että kuukausittainen sykli oli muuttunut jollakin tavalla vuonna ennen kuin heille diagnosoitiin haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti.
Tutkimukseen osallistuneista 121 naisesta 25% sanoi, että syklin ajoitus on muuttunut (kauemmas toisistaan, lähempänä toisiaan tai muuttumassa epäsäännölliseksi). Oli 21%, jotka sanoivat, että virtaus heidän aikanaan muuttui jollakin tavalla, joko tullut raskaammaksi, kevyemmäksi tai epäsäännöllisemmäksi.
Niistä 40 prosentista (48 naista), joilla oli kuukautisia (kutsutaan myös dysmenorreaksi), 33% (16 naista) havaitsi, että heidän kivunsa olivat lisääntyneet diagnoosia edeltävänä vuonna. Suurin osa tutkimukseen osallistuneista naisista ei kuitenkaan ilmoittanut muutoksia syklissään.
Tutkijat eivät tiedä, miksi joillakin ihmisillä on nämä muutokset jaksollaan ja joillakin ei. Silti tarpeeksi naisia kokee eroja, että ajanjakson muutokset ovat tärkeitä IBD: n seuraamiseksi: keskustele niistä tarvittaessa lääkärisi kanssa.
IBD-diagnoosin jälkeiset jaksot
IBD: n ja kuukautiskierron välisestä suhteesta on hyviä uutisia. Ensimmäisen diagnoosivuoden jälkeen useimmilla ihmisillä kuukautiset pyrkivät palaamaan normaaliin tapaansa, mikä tarkoittaa, että jokaisen tietyn henkilön jaksot olivat suunnilleen samanlaiset syklin ja virtauksen pituuden jälkeen IBD-diagnoosi.
Tutkijat ajattelivat, että ehkä IBD-diagnoosin aikaan kehossa on ylimääräistä stressiä, joka voi vaikuttaa kuukausittaiseen sykliin. Tämä saattaa selittää, miksi joillakin naisilla on muutoksia syklissään diagnoosia edeltävänä vuonna ja jonkin aikaa sen jälkeen.
Säännöllinen jakso on tärkeää, erityisesti hedelmällisyyden olosuhteissa. IBD: n naisilla on osoitettu olevan suunnilleen sama hedelmättömyysriski kuin naisilla, joilla ei ole IBD: tä. On kuitenkin jatkuvasti väärinkäsitys siitä, että IBD ja erityisesti Crohnin tauti voivat johtaa suurempaan hedelmättömyysriskiin.
Tutkimus, joka osoittaa, että useimmilla IBD-potilailla on säännölliset kuukautiset, voi olla syy ajatella hedelmällisyyteen vaikuttavia tekijöitä. Itse asiassa muut tutkimukset ovat osoittaneet, että IBD: llä ei yleensä ole suurta vaikutusta hedelmällisyyteen.
Se tarkoittaa myös, että lapsettomuuteen liittyvillä toimenpiteillä (kuten in vitro -hedelmöitys tai IVF) voi olla samat mahdollisuudet menestyä IBD-naisilla.
IBD-lääkkeet ja kuukautiset
Erään tutkimuksen tutkijat havaitsivat, että kun naiset käyttivät steroidilääkkeitä, epäsäännöllisen syklin riski oli lisääntynyt. Ne, jotka käyttivät joko tiopuriinia (kuten atsatiopriiniä tai merkaptopuriinia) tai anti-TNF-lääkitystä ( kuten Cimzia, Humira, Remicade tai Simponi) yhdessä steroidin kanssa ei ollut samaa riskiä.
Tämä johti tutkimuksen kirjoittajat sanomaan, että säännöllinen sykli on toinen syy IBD-potilaiden pitkäaikaiseen hoitoon, joka auttaa heitä lopettamaan steroidien käytön.
Eräässä toisessa tutkimuksessa, johon osallistui 139 potilasta (72%: lla Crohnin tauti ja 28%: lla haavainen paksusuolentulehdus) Israelista, havaittiin, että biologisia lääkkeitä saaneilla naisilla oli enemmän tiettyjä oireita sekä ennen kuukautisia että niiden aikana. Ennen kuukautisiaan naiset ilmoittivat ärtyneisyydestä, hermostuneisuudesta , jalkojen turvotus, lantion kipu ja väsymys.
Aikana naiset raportoivat lantion kipua, alaselän kipua, vatsakipua ja väsymystä. Nämä oireet olivat korkeammilla tasoilla biologisia lääkkeitä käyttävillä naisilla kuin niillä, jotka eivät saaneet tämän tyyppisiä lääkkeitä.
IBD ja epäsäännölliset jaksot
Epäsäännöllinen jakso on, kun kuukautiskierron ajoitus on normaalin vaihteluvälin ulkopuolella. Se voi tarkoittaa sitä, että jaksot ovat toisinaan lähempänä toisiaan tai toisinaan kauempana toisistaan. Yksi mittaus, jota käytetään määrittelemään epäsäännöllinen, on, jos jaksojen välinen aika vaihtelee kuukaudesta toiseen yli 20 päivällä.
Epäsäännölliset kuukautiset ovat syy nähdä terveydenhuollon ammattilainen. Kolme kertaa, jolloin epäsäännöllinen jakso voi olla "normaalin" kirjoissa, ovat ensimmäisen vuoden tai kaksi kuukautisten alkamisen jälkeen, siirtyessäsi perimenopaussiin (aika, joka johtaa kuukautisten loppuun) tai keskenmenon, raskauden lopettamisen, tai synnyttää.
Eräässä 121 naisen tutkimuksessa tutkijat käyttivät tietyntyyppistä kyselyä nimeltä tulehduksellinen suolistosairauskysely (IBDQ) ymmärtääkseen, kuinka kuukautiset vaikuttivat heihin. IBDQ: ta käytetään usein kliinisissä tutkimuksissa ja auttaa tutkijoita ymmärtämään, kuinka IBD vaikuttaa elämänlaatu.
Tutkijat löysivät yhteyden IBDQ-pisteiden ja epäsäännöllisempien jaksojen välillä. Niillä ihmisillä, joiden mukaan kuukautiskierto oli "melko säännöllinen", oli alhaisemmat IBDQ-pisteet kuin niillä, jotka sanoivat kuukautiskierron olevan "säännöllinen". Ihmisillä, jotka sanoivat, että heidän syklinsä olivat "epäsäännöllisiä", oli myös alhaisemmat IBDQ-pisteet verrattuna niihin, jotka sanoivat, että heidän jaksonsa oli "melko säännöllinen".
Onko se IBD vai onko minun jaksoni?
Jotkut naiset, sekä terveelliset että IBD: n kanssa elävät naiset, havaitsevat ruoansulatuskanavan oireita ajanjaksonsa aikana. Tämä voi sisältää oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua tai ruokahaluttomuutta.
Muita IBD: n yhteydessä esiintyviä oireita, joita saattaa esiintyä myös tietyinä aikoina naisen syklissä, ovat nukkumisvaikeudet, masennus, ärtyneisyys sekä särky ja kipu. Tästä syystä voi olla haastavaa selvittää, milloin oireet johtuvat IBD: stä, verrattuna kuukautisiin liittyviin oireisiin.
On kuitenkin tärkeää tietää, liittyvätkö ruoansulatuskanavan oireet kuukautisiin eikä IBD: hen. Tämän tarkoituksena on välttää muutos lääkkeissä, kun sitä ei todellakaan tarvita, jos käy ilmi, että IBD ei aiheuta oireita.
Eräässä tutkimuksessa, johon osallistui 47 IBD-naista ja 44 terveellistä kontrollia, todettiin, että IBD-potilailla oli oireita useammin kuukautiskierron aikana. Joitakin yleisempiä oireita olivat vatsakipu, pahoinvointi ja kaasut. Tutkijat huomauttavat kuitenkin, että IBD-oireet eivät muuttuneet paljon tänä aikana.
Toisessa tutkimuksessa verrattiin oireita kuukautisten aikana. Siinä verrattiin 139 IBD-tautia sairastavaa naista ja 258 terveellistä naista.Tutkijat havaitsivat useita oireita, kuten ärtyneisyyttä, hermostuneisuutta, levottomuutta, päänsärkyä, ahdistusta, pahoinvointia, oksentelua, jalkojen turvotusta, alaselän kipua, ummetusta, liiallista virtsaamista, vatsan kipu ja uupumus olivat “merkittävästi” yleisempiä IBD-naisilla.
Miksi kausien kartoittaminen voi auttaa
Terveydenhuollon ammattilaiset kysyvät usein kuukautisilta ihmisiltä, milloin heillä oli viimeinen kuukautis. Lääkärisi on hyödyllistä tietää, milloin kuukautiset alkavat, kuinka monta tyynyä / tamponia päivässä tarvitaan ja kuinka monta päivää se kestää arvioidessaan IBD: täsi ja kuukautiskierron oireitasi.
Oireiden seuraaminen on myös kannattavaa. Tämä voidaan tehdä monin eri tavoin, käyttämällä mitä tahansa paperikalenterista sovelluksiin, jotka auttavat seuraamaan jaksoja.
Kuukautiskierto kartoitetaan seuraamalla sen pituutta päivinä. Laskettavien päivien tulisi olla kuukautisvuodon ensimmäisestä päivästä kuukautisvuodon seuraavaan ensimmäiseen päivään. Tämä on jakson pituus.
Syklisi seuraaminen auttaa sinua pitämään yllä kehittyneitä malleja. Tapahtuvatko jaksot säännöllisesti? Onko virtauksen määrä melko sama ajanjaksolta toiselle? Onko jatkuvia oireita, kuten kouristuksia, pahoinvointia, mielialan muutoksia tai unihäiriöitä?
Voi olla myös järkevää seurata näitä oireita IBD: hen liittyvien oireiden rinnalla. Tämä voi auttaa ymmärtämään, jos esimerkiksi ripulin kaltaisia oireita esiintyy useammin kuukautiskierron tiettyinä päivinä.
Ajan oireiden hoito
Jotkut kuukautiset hoitavat jaksoonsa liittyvää kipua ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (NSAID). Tämä sisältää yleisiä käsikauppalääkkeitä, kuten aspiriinia ja ibuprofeenia.
Kuitenkin gastroenterologit kertovat usein IBD-potilailleen välttämään näitä lääkkeitä. Tämä johtuu siitä, että jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että tulehduskipulääkkeiden yleinen käyttö voi liittyä IBD-tulehduksen lisääntymiseen.
Ainakin yksi tutkimus on osoittanut, että pienillä annoksilla ei ehkä ole vaikutusta IBD: hen. Tulehduskipulääkkeiden käyttöön yli viisi kertaa kuukaudessa liittyi kuitenkin aktiivisia oireita Crohnin taudissa.On tärkeää, että IBD: n kanssa elävät ihmiset keskustelevat tulehduskipulääkkeiden käytöstä kivun hoidossa riskin ymmärtämiseksi.
Milloin puhua lääkärille
IBD: n kanssa ihmisille voi olla vaikea tietää, kenen lääkärin kanssa puhutaan suoliston ulkopuolisista ongelmista. Kuukautiskiertoon liittyvissä kysymyksissä synnytyslääkäri-gynekologi voi olla paras henkilö antamaan vastauksia.
On kuitenkin tärkeää pitää IBD-tiimisi (kuten gastroenterologi tai IBD-sairaanhoitaja) ajan tasalla kuukautisten ja gynekologisen terveyden ongelmista. Se voi myös auttaa pyytämään IBD-tiimiäsi kommunikoimaan OB-GYN: n kanssa.
Tämä pätee erityisesti, jos kuukautiskiertoon liittyy ongelmia, jotka voivat vaikuttaa yleiseen terveyteen. Esimerkiksi, jos kuukautiset ovat erittäin raskaita ja aktiivisen IBD: n vuoksi on myös verenvuotoa, anemian riski saattaa olla suurempi.
Joitakin syitä OB-GYN: n avun saamiseen kuukautisista ovat, kun:
- Kuukautiset eivät ole alkaneet kolmen vuoden kuluessa rintojen kehityksen alkamisesta
- Ajanjaksot eivät ole alkaneet 14-vuotiaana tytöillä, joilla on liiallinen karvankasvu (hirsutismi), joilla on ollut syömishäiriöitä tai jotka voivat olla liikuntaa liikaa
- Ajanjaksot eivät ole alkaneet 15-vuotiaana
- Ajat ovat lähempänä toisiaan kuin 21 päivän välein
- Ajat ovat kauempana toisistaan kuin 45 päivän välein
- Jaksojen välillä on 90 päivää tai enemmän (jopa yksi kerta)
- Aika kestää yli seitsemän päivää
- Aika on niin raskas, että tyynyjä tai tamponeja on vaihdettava 1-2 tunnin välein
- Kuukautiset ovat raskaita, ja siellä on myös ollut verenvuotohäiriöitä (joko henkilökohtaisesti tai perheessä) tai liiallisia mustelmia tai verenvuotoja
Niille, jotka haluavat tulla raskaaksi, on myös tärkeää aloittaa keskustelu aikaisin. Kuukautiskierron ymmärtäminen ja miten se voi vaikuttaa IBD: hen tai ei, on osa suunnittelun ja raskauden suunnittelua.
Sana Verywelliltä
IBD: n ja kuukautiskierron risteyksessä ei ole tehty merkittävää määrää tutkimusta. Lisäksi suoritetuilla tutkimuksilla on joitain haittoja.
Yksi ongelma on, että vähemmistöryhmät eivät sisälly näihin tutkimuksiin riittävän merkittävästi. Tämä tarkoittaa, että valkoiset naiset ovat yliedustettuina ja mustan, latinalaisamerikkalaisen, aasialaisen, alkuperäiskansalaisen ja muun taustan naiset aliedustettuina.
Toinen on, että joissakin tutkimuksissa voi olla mukana enemmän vanhempia naisia. Tämä herättää huolta siitä, että joissakin tutkimuksissa voi olla liian monta naista, joilla saattaa olla muutoksia kuukautiskierrossa perimenopaussin vuoksi.
Kuukautiskierrosta kärsivät ihmiset saattavat huomata, että heillä on ripulia tai muita oireita ennen kuukautisia tai niiden aikana, mutta he eivät välttämättä yhdistä sitä IBD: hen tai mainitse sitä gastroenterologille tai OB-GYN: lle. Kannattaa keskustella näistä muutoksista terveydenhuollon tiimisi kanssa, jotta voit seurata mahdollisia ajan myötä tapahtuvia muutoksia.
