Kuinka sappikivet hoidetaan

Jos sinulle on diagnosoitu sappikivet, tarvitset todennäköisesti hoitoa, elleivät ne aiheuta oireita. Siinä tapauksessa lääkäri päättää, onko hoito tarpeen yksilöllisestä tilanteestasi riippuen. Jos tarvitset hoitoa, lääkärisi suosittelee todennäköisesti leikkausta (kolekystektomia).

Verywell / Emily Roberts

Leikkaus

Leikkaus sappirakon poistamiseksi on yleisin tapa oireenmukaisten sappikivien hoitoon.

Sappirakon leikkaus, nimeltään kolekystektomia, on yksi yleisimmistä aikuisten leikkauksista.

Onneksi voit elää hienosti ilman tätä urut. Hyvin pienellä prosenttiosuudella saattaa kuitenkin esiintyä ripulia ohutsuoleen virtaavan sapen lisääntymisen vuoksi. Valtaosassa tapauksia sappi virtaa suoraan maksasta kanavien kautta ohutsuoleen, eikä ruoansulatuksessa ole havaittavia muutoksia.

Laparoskooppinen kolekystektomia

Tavallista leikkausta sappirakon poistamiseksi kutsutaan laparoskooppiseksi kolekystektomiaksi.Tätä toimenpidettä varten kirurgi tekee useita pieniä viiltoja vatsasi sisään ja lisää kirurgiset instrumentit ja pienikokoisen videokameran. Kamera lähettää suurennetun kuvan kehosi sisäpuolelta videonäyttöön, jolloin kirurgi saa lähikuvan elimistöstäsi ja kudoksistasi.

Kun katsot näyttöä, kirurgi käyttää instrumentteja erottamaan sappirakon huolellisesti maksasta, kanavista ja muista rakenteista. Kystinen kanavasi leikataan sitten ja sappirakko poistetaan yhden pienen viillon kautta.

Koska vatsalihaksia ei leikata laparoskooppisen leikkauksen aikana, potilailla on vähemmän kipuja ja vähemmän komplikaatioita kuin heillä olisi ollut leikkauksen jälkeen suurella viillolla vatsan läpi.

Voit usein mennä kotiin samana päivänä, kun kotona on viikon rajoitettu toiminta.

Avoin kolekystektomia

Jos kirurgi havaitsee laparoskooppisen toimenpiteen esteitä, kuten infektioita tai arpia muista leikkauksista, leikkausryhmä voi joutua vaihtamaan avoimeen leikkaukseen.Joissakin tapauksissa nämä esteet tunnetaan ennen leikkausta ja avoin leikkaus on suunniteltu .

Sitä kutsutaan "avoimeksi" leikkaukseksi, koska kirurgi joutuu tekemään 5-8 tuuman viillon vatsasi sappirakon poistamiseksi. Tämä on suuri leikkaus ja voi vaatia jopa viikon sairaalassa oleskelun ja vielä useita viikkoja kuukaudeksi kotona toipumisen.

Avoin leikkaus vaaditaan noin 5 prosentissa sappirakon leikkauksista.

Mahdolliset kirurgiset komplikaatiot

Sappirakon leikkauksen yleisin komplikaatio on sappitiehyeiden vamma. Loukkaantunut yhteinen sappitie voi vuotaa sappea ja aiheuttaa tuskallisen ja mahdollisesti vaarallisen infektion. Lieviä vammoja voidaan joskus hoitaa ei-kirurgisesti. Suuret vammat ovat kuitenkin vakavampia ja vaativat lisäleikkausta.

Jos sappikivet ovat sappikanavissasi, kirurgi voi käyttää endoskooppista taaksepäin tapahtuvaa kolangiopankreatografiaa (ERCP) niiden poistamiseksi ennen sappirakon leikkausta tai sen aikana. Kun endoskooppi on ohutsuolessasi, kirurgi etsii sappitiehyen. Endoskoopin instrumenttia käytetään kanavan leikkaamiseen, ja kivi siepataan pieneen koriin ja poistetaan endoskoopilla.

Joskus henkilöllä, jolla on ollut kolekystektomia, diagnosoidaan sappikivi sappitiehyeissä viikkoja, kuukausia tai jopa vuosia leikkauksen jälkeen. Kaksivaiheinen ERCP-menettely onnistuu yleensä kiven poistamisessa.

Menettelytavat ja hoidot

Ei-kirurgisia lähestymistapoja käytetään vain erityistilanteissa, kuten silloin, kun tilasi estää anestesia-aineen käytön, ja niitä käytetään vain kolesterolikivien hoitoon. Kivet toistuvat kirurgisen hoidon jälkeen noin puolet ajasta.

Näitä hoitoja ovat:

Suun kautta tapahtuvan liukenemisen hoito: Sappihaposta valmistettuja lääkkeitä käytetään kivien liuottamiseen. Lääkkeet - esimerkiksi Actigall (ursodioli) - toimivat parhaiten pienille kolesterolikiville, joiden lukumäärä on rajallinen. Voi kestää kuukausia tai vuosia ennen kuin kaikki kivet liukenevat, jos ne lainkaan. Molemmat lääkkeet aiheuttavat lievää ripulia, ja kenodioli voi väliaikaisesti nostaa veren kolesterolitasoa ja maksaentsyymi-transaminaasipitoisuutta.
Korpuksen ulkopuolinen sokeaaltolitotripsi (ESWL): Tämä käsittely käyttää iskuaaltoja hajottaakseen kivet pieniksi paloiksi, jotka voivat kulkea sappitiehyeiden läpi aiheuttamatta tukoksia. Sappikolikon (voimakkaan kivun) hyökkäykset ovat yleisiä hoidon jälkeen, eikä ESWL: n onnistumisaste ole kovin korkea. Jäljellä olevat kivet voidaan joskus liuottaa lääkkeillä. Tätä hoitoa käytetään harvoin.
Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP): Kuten edellä mainittiin, joskus kirurgit käyttävät ERCP: tä, endoskopian ja röntgensäteiden yhdistelmää, kivien poistamiseksi yhteisestä sappitiehyestä.
Perkutaaninen kolekystostomia: Tähän minimaalisesti invasiiviseen toimenpiteeseen kuuluu katetrin asettaminen sappirakkoosi tulehduksen lievittämiseksi, usein siihen asti, kunnes pystyt leikkaamaan tai muuhun hoitoon. Jotkut kivet voidaan jopa poistaa katetrin kautta muutaman viikon kuluttua tekemällä radasta iso tarpeeksi uuttamisen mahdollistamiseksi, mutta tätä menetelmää ei käytetä usein.

Vaihtoehtoinen lääke

Vaikka tutkimus vaihtoehtoisen lääketieteen käytöstä sappikivien hoidossa tai ehkäisyssä on rajallista, seuraavat luonnolliset vaihtoehdot voivat auttaa suojautumaan sappikivien kehittymiseltä uudelleen:

Kuitu

Tutkimukset viittaavat siihen, että kuitupitoisen ruokavalion noudattaminen voi auttaa pitämään kolesterolin sapessa nestemäisessä muodossa estäen sappikivien muodostumista.Lisää sekä liukoisten että liukenemattomien kuitujen kulutusta, mikä vähentää deoksikoolihapon imeytymistä tuottamalla suotuisan muutoksen kolmiulotteinen tekijä, joka kontrolloi kolesterolin liukoisuutta sappeen, voit mahdollisesti vähentää sappikivien kehittymisen riskiä.

Tehokkaita liukoisia kuituja ovat guarkumi ja pektiini, samoin kuin muun tyyppiset kuidut, mukaan lukien kauraleseet, vehnäleseet ja soijakuitu. Hedelmät ja vihannekset ovat hyviä lähteitä; kuidun hyöty näkyy kasvissyöjien sappikivien vähäisessä esiintyvyydessä. Muita kuitulähteitä ovat täysjyvätuotteet, palkokasvit, psylliumin siemenet ja pellavansiemenet.

C-vitamiini

Tutkimuksessa, johon osallistui 2 129 satunnaista aikuista, tutkijat havaitsivat, että sappikivien alhaisempi esiintyvyys liittyy säännöllisten C-vitamiinilisien käyttöön. Toisin sanoen koko tutkimus ei ole osoittanut, että vitamiini toimii sappikivien estämiseksi. C-vitamiinia, joka on välttämätön kolesterolin muuttamiseksi sappihapoksi, on saatavana useissa hedelmissä ja vihanneksissa (mukaan lukien sitrushedelmät, marjat, parsakaali ja lehtikaali) sekä täydennysmuodossa.

Maidon ohdake

Silibiniinin, yrtti-maitohakossa olevan yhdisteen, on havaittu vähentävän sappen kolesterolitasoja, mikä puolestaan voi estää sappikivien muodostumisen. Tietoja tästä on kuitenkin hyvin vähän, eikä tätä vaikutusta ole osoitettu. Huomaa myös, että jotkut ihmiset ovat allergisia maitohohdelle.

Ota yhteys lääkäriisi

Rajoitetun tutkimuksen vuoksi on liian aikaista suositella minkäänlaista vaihtoehtoista lääketiedettä sappikivien hoitoon tai ehkäisyyn.

Jos harkitset vaihtoehtoisen lääketieteen käyttöä, ota ensin yhteys lääkäriisi, varsinkin koska jotkut lähestymistavat voivat häiritä toisia.

On myös tärkeää huomata, että sairauden itsehoidolla ja tavanomaisen hoidon välttämisellä tai viivästyttämisellä voi olla vakavia seurauksia. Kuitenkin kuitu on keskeinen ruokavalion komponentti, ja lisääntyneet määrät ovat tyypillisesti OK useimmille ihmisille.