Apteekki-etuuspäällikkö

Apteekki-etuuspäällikkö (PBM) on yritys, joka hallinnoi tai hoitaa lääke-etuusohjelmaa työnantajalle tai terveydenhoitosuunnitelmaa.

PBM: t käsittelevät ja maksavat reseptilääkeilmoituksia ja ovat vastuussa terveydenhoitosuunnitelman lääkelomakkeen luomisesta ja päivittämisestä.

Koska nämä yritykset voivat ostaa suuria määriä lääkkeitä suoraan lääkeyrityksiltä, ​​ne voivat tarjota sinulle alennuksia postimyyntilääkkeistä.

PBM on välikäsi

Paras tapa ajatella PBM: ää on välittäjä. Välittäjä, joka auttaa työnantajaasi saamaan sinulle sairaanhoitopalveluja ja reseptilääkkeitä.

Anthemin mukaan:

"Pharmacy Benefit Manager tai PBM on organisaatio, joka tarjoaa ohjelmia ja palveluja, jotka on suunniteltu maksimoimaan lääkkeiden tehokkuus ja hillitsemään lääkekulut vaikuttamalla asianmukaisesti lääkemääräystä määräävien lääkäreiden, apteekkien ja jäsenten käyttäytymiseen."

PBM: ien vastuut

Lääkkeiden saaminen sinulle vaatii paljon logistista työtä. Tarkoituksenmukaisuuden varmistamiseksi PBM: n on täytettävä useita vastuita, mukaan lukien seuraavat:

• neuvotella alennuksista
• hoitaa postimyyntiä
• valvoa potilaan noudattamista
• suorittaa huumeidenkäyttöarviointeja
• prosessivaatimukset
• ylläpitää muodollisuuksia
• hallita jakelua apteekkien verkoston välillä
• tarjota erikoisapteekkeja

Kuten näette, PBM: llä on lukemattomia vastuita, jotka helpottavat hoitoa.

Esimerkki PBM: stä: CVS / caremark

Yksi maan suurimmista PBM: istä on CVS / caremark (osa CVS Healthia).

CVS / caremark-verkkosivuston mukaan:

"Tarjoamme palvelun ja tuen, jota tarvitaan prosessin sujuvuuden varmistamiseksi riippumatta siitä, käyttävätkö suunnitelman jäsenet lääkemääräyksiä postitse vai jossakin kansallisen verkostomme yli 68 000 apteekista.

"Työskentelemme työnantajien, sairausvakuutusyhtiöiden, hallituksen ja muiden terveyshyötyohjelmien sponsoreiden kanssa suunnittelemaan ja hallinnoimaan lääkemääräysten kattamissuunnitelmia. Tähän sisältyy lääkemuotojen hallinta, alennettujen lääkkeiden ostojärjestelyt sekä kliiniset palvelut ja terveydenhuollon interventiot."

Kuinka PBM, klinikka, apteekki ja tupakan vähittäismyyjä olivat rinnakkain

CVS Health on valtava yritys, joka koostuu 7800 apteekista ja 1000 miniklinikasta sekä PBM: stä. Eikö ole ironista, että myös apteekki ja klinikka, jonka on tarkoitus pitää ihmiset terveinä, myy tupakkatuotteita?

Vuoden 2015 TEDx-keskustelussa CVS Healthin toimitusjohtaja Larry Merlo väittää, että tämä ristiriita motivoi CVS Healthia tekemään muutoksen ja lopettamaan tupakkatuotteiden myynnin apteekeissa helmikuussa 2014.

Lopettamalla tupakan myynnin Merlo sanoo, että hänen yrityksensä on "poistunut" 2 miljardin dollarin myynnistä. Merlo uskoo, että rajoittamalla tupakkatuotteiden saatavuutta, ihmiset tupakoivat vähemmän ja mainitsee tietoja tämän ennusteen tueksi. Merlon mukaan kuukausina sen jälkeen, kun CVS lopetti tupakkatuotteiden myynnin, se näki miljoonan ihmisen, joka haluaa lopettaa tupakoinnin, klinikoillaan ja on perustanut suuren tupakoinnin lopettamisohjelman. Lisäksi päätös tupakkatuotteiden myynnin lopettamisesta ei vaikuttanut myyntiin.

Sisältöä muokannut Naveed Saleh, MD, MS.