Pedre / Getty Images
Tärkeimmät takeaways
- Yli 10 prosentilla yli 60-vuotiaista ihmisistä kehittyy nivelrikko Yhdysvalloissa.
- Tällä hetkellä nivelrikon lopullista hoitoa ei ole; potilaat käyttävät tyypillisesti lonkan ja polven korvaavia leikkauksia.
- Kanakinumabi, tulehduskipulääke, on potentiaalinen ei-kirurginen hoito.
Nivelrikko (OA) on yleisin nivelsairaus Yhdysvalloissa.Vaikka terveydenhuollon tarjoajat voivat määrätä lääkkeitä kivun lievittämiseksi, OA: lla ei tällä hetkellä ole lopullista hoitoa. Nivelrikkoa sairastavilla on yleensä tehtävä lonkan tai polven korvaava leikkaus - mikä voi olla sekä kallista että tuskallista.
CANTOS-tutkimuksen (Canakinumab Anti-inflammatoriset tromboositulokset -tutkimus) tutkimusryhmän tekemä uusi tutkimus kuitenkin viittaa siihen, että OA: n tosiasiallisista korvaamisesta voi tulla pian menneisyyttä kanakinumabiksi kutsutun lääkkeen ansiosta. Lääkettä käytetään tyypillisesti tiettyjen harvinaisten reumaattisten sairauksien hoitoon, joihin liittyy laajalle levinnyt tulehdus. Tutkijat havaitsivat kuitenkin, että kanakinumabin käyttö vähensi lonkan ja polvien korvautumistarvetta yli 40 prosentilla tutkimuksen osanottajista annoksesta riippumatta.
Vuonna 2002 julkaistussa paperissaanSisätautien vuosikirjat4. elokuuta tutkijat tutkivat kanakinumabin vaikutusta OA: han viiden vuoden aikana. Mutta tutkimuksen osanottajia - kaikkia miehiä - ei palkattu nivelrikkotutkimukseen.
Tämä tutkimus alkoi vuonna 2017 tehdyllä tutkimuksella, joka keskittyi kanakinumabin rooliin sydänsairauksissa. Tutkijat huomasivat, että lääke vähensi sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä alentamalla C-reaktiivisten proteiinien määrää. Korkeat C-reaktiivisen proteiinin määrät liittyvät nivelrikkoon. Ja niin aloitettiin toinen tutkimus.
Vaikka alustavat tulokset ovat rohkaisevia, tarvitaan lisää tutkimusta, ennen kuin lääkkeestä voidaan kehittää nivelrikon hoito.
Mitä tämä tarkoittaa sinulle
Yli 32 miljoonalla aikuisella Yhdysvalloissa on nivelrikko, joka voi aiheuttaa liikkumattomuutta, voimakasta kipua ja heikentää elämänlaatua. Tällä hetkellä ainoa lääketieteellisesti tunnustettu hoito on leikkaus.Jos kanakinumabihoito hyväksytään, se antaisi nivelrikkopotilaille edullisen, ei-kirurgisen hoitovaihtoehdon, johon ei liity kuukausien kuntoutusta.
Kanakinumabin mahdolliset käyttötavat
Alustava CANTOS-tutkimus, julkaistu vuonna 2017 vuonnaNew England Journal of Medicine, sisälsi 10 061 miestä, joille annettiin 50 mg: n (mg), 150 mg: n tai 300 mg: n injektio joko kanakinumabia tai lumelääkekontrollia kolmen kuukauden välein viiden vuoden ajan. Seurantatutkimuksessa seurattiin sairaalamatkoja osallistujien keskuudessa, mukaan lukien leikkaus. Silloin mahdollinen yhteys nivelrikkoon tuli selväksi: lonkan ja polven korvausten ilmaantuvuus laski 40% ja 47% kanakinumabia saaneilla potilailla.
Mikä on kanakinumabi?
Kanakinumabi on laboratoriossa valmistettu vasta-aine, joka sitoutuu interleukiini-1-proteiineihin, joihin liittyy autoimmuunisairaus ja tulehdus. Kanakinumabia (tuotenimi Ilaris) käytetään pääasiassa tulehduksellisen kuumeen oireyhtymien ja astman hoitoon.
Näistä rohkaisevista tuloksista huolimatta tutkijoiden mukaan tutkimuksella on haittoja. CANTOS-tutkimus tehtiin yksinomaan miespuolisella ja pääasiassa diabeettisella ryhmällä. Siksi niveltulehduksen vastaisia etuja ei voida automaattisesti ekstrapoloida naisille.
"Aikaisemmat pienemmät tutkimukset eivät ole osoittaneet hyötyä anti-interleukiini-1-hoidosta", Philip Conaghan, MD, yksi CANTOS-tutkimuksen johtavista tutkijoista, kertoo Verywellille. Lisätutkimuksia tarvitaan selvittämään, miksi CANTOS-tutkimus oli erilainen.
Conaghan sanoo, että tutkijat ovat löytäneet uusia sovelluksia kanakinumabille myös muissa sairauksissa.
"Sitä käytetään myös harvinaisten autoimmuunisairauksien, kuten Stills-taudin, ja erittäin vastustuskykyisen kihdin hoitoon", hän sanoo.
Voivatko lääkärit alkaa määrätä kanakinumabia OA: lle?
Conaghan sanoo, että on vielä liian aikaista suositella kanakinumabia nivelrikon hoitoon.
Kanakinumabi saattaa heikentää immuunijärjestelmän kykyä torjua infektioita, mikä on erityisen suuri riski maailmanlaajuisen pandemian aikana.
"Vaikka kanakinumabi voi osoittautua hyödylliseksi, riskit ovat tällä hetkellä liian suuret", lääkäri Giuseppe Aragona, lääkemääräyslääkäri, kertoo Verywellille. Aragona ei ollut mukana CANTOS-tutkimuksessa.
