Korkean verenpaineen hoito diabeetikoilla

Tehokas verenpaineen hallinta on tärkeä tavoite diabeetikoille. Korkean verenpaineen vaarat diabeetikoilla ovat niin vakavia, että jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että hyvin hallittu verenpaine diabeetikoilla vaikuttaa voimakkaammin pitkän aikavälin terveyteen (elämänlaatu, komplikaatioiden määrä, lopullinen elinikä) kuin tiukka veri sokerin hallinta. Vaikka tämä ei tarkoita sitä, että sinun pitäisi jättää huomiotta verensokeritavoitteesi, se vahvistaa ajatusta, että verenpaineen hallinta on olennainen tavoite.

Hoidon tavoitteet

Diabeteksen taudissa tavoiteverenpaine on alle 130/80. Kohdeverenpaineita on tutkittu hyvin, ja useat suuret tutkimukset ovat jatkuvasti osoittaneet, että merkittävät parannukset sydän- ja verisuonitautien ja munuaisten pitkäaikaisessa terveydessä eivät tule näkyviin ennen kuin verenpaine on laskettu tälle tasolle. Tästä syystä lääkärit ovat yleensä hyvin aggressiivisia suunniteltaessa diabeetikkopotilaiden hoitosuunnitelmia.

Jotkut tutkimukset ovat ehdottaneet, että tietyt diabeetikkopotilaiden ryhmät - kuten ne, joilla on ennestään munuaisongelmia - hyötyvät eniten verenpaineesta alle 120/80. Tiedot ovat osoittaneet, että sydän- ja verisuonitautien ja uusien munuaisvaurioiden riski lähestyy alhaisimpia mitattavissa olevia arvoja tällä alueella. Koska verenpainetta on vaikea laskea tälle tasolle, se on yleensä varattu vain tietyille potilaille.

Muu kuin lääkehoito

Sekä American Heart Associationin että American Diabetes Associationin virallisissa ohjeissa todetaan, että verenpaineita välillä 130-139 / 80-89 tulisi ensin hoitaa "ei-farmakologisilla" (ei lääkkeitä) -vaihtoehdoilla. Näitä vaihtoehtoja ovat:

• Painonpudotus
• Suolarajoitus
• Ruokavalion muutokset
• Tupakoinnin lopettaminen
• Alkoholin saannin rajoittaminen

Potilailla, joilla ei ole diabetesta, näiden sääntöjen tiukka noudattaminen johtaa usein merkittävään verenpaineen laskuun, niin että lääkehoitoa ei ehkä tarvita. Vaikka sama voi tapahtua diabeetikoilla, se on harvinaisempaa, ja lääkehoitoa tarvitaan yleensä. Nämä muutokset ovat kuitenkin kannattavia, koska ne lisäävät lääkehoidon tehokkuutta ja johtavat lopulta parempaan verenpaineen hallintaan.

Huumeterapia

Lääkehoito on välttämätön vaihe useimmille potilaille jossain vaiheessa hoidon aikana. Suuria määriä tutkimuksia on tehty sen selvittämiseksi, mikä lääke tai lääkeyhdistelmä on "paras" korkean verenpaineen hoidossa diabeetikoilla. Vaikka tutkimustulokset vaihtelevat hieman, vallitsee melkein yleinen yksimielisyys siitä, että parhaat lääkkeet diabeteksen hoidossa ovat:

• Angiotensiinireseptorin salpaajat (ARB)
• Diureetit (tiatsidit)

Nämä lääkkeet käsittelevät erityisesti useita huolenaiheita, jotka liittyvät korkeaan verenpaineeseen diabeteksen aikana, mukaan lukien tilavuuden laajeneminen, verisuonten jäykkyys ja munuaisvauriot. Vaikka jotkut lääkärit aloittavat hoidon aluksi kokeilemalla diureettia yksin, on yleisempää aloittaa ACE-estäjällä. Viime kädessä jotkut ACE: n estäjät / ARB-yhdistelmät ovat yleensä valittuna hoito, johon lisätään tarvittaessa diureettia. Vaikka tämä on yleisin huumehoitotyyppi, muita lääkkeitä voidaan sisällyttää potilaan erityisistä tekijöistä riippuen.

Jos lääkäri päättää aloittaa diureettihoidon, muista, että tämä ei ole huono valinta, ja on näyttöä tämän päätöksen tukemisesta tietyntyyppisillä potilailla. Hoito toimii hyvin nopeasti, ja tarvittaessa tehdään muutoksia.

Seurantahoito

Riippumatta hoidettavasta hoidosta, asianmukainen jatkohoito on välttämätöntä hoidon pitkän aikavälin onnistumisen hallitsemiseksi. Alussa näet todennäköisesti lääkärisi kuukausittain tai jopa joka toinen viikko, kunnes tehokas suunnitelma on paikallaan. Sitten monet lääkärit pyytävät sinua palaamaan kolmen kuukauden välein ensimmäisen vuoden ajan. Tätä tarkkaa seurantaa käytetään verenpaineen muutosten seuraamiseen ja tiettyjen fyysisten parametrien, kuten elektrolyyttitasojen (veren kalium- ja natriumpitoisuus) ja munuaisten toiminnan, perustason luomiseen.

Ensimmäisen vuoden jälkeen lääkäri voi päättää vaihtaa kuuden kuukauden tapaamisiin tai haluaa sinun jatkavan kolmen kuukauden aikataulua. Jos sinua pyydetään jatkamaan kolmen kuukauden aikataulua, tämä ei aiheuta huolta, se tarkoittaa vain sitä, että tarvitaan enemmän aikaa varmistaa, että kaikki sujuu suunnitellusti. Yhä useampi lääkäri pyytää kaikkia diabeetikoilla, joilla on korkea verenpaine, tulemaan kolmen kuukauden välein. Näiden tapaamisten pitäminen on tärkeää. Hoito on tehokkainta, kun se on yhdistetty asianmukaisen jatkohoidon aikatauluun.