Psoriaasiartriitin syyt ja riskitekijät

Nivelpsoriaasi on eräänlainen niveltulehdus, joka liittyy psoriaasiin, ja se liittyy immunologisiin, geneettisiin ja ympäristöriskitekijöihin.

Progressiivisena sairautena psoriaattinen niveltulehdus voi aiheuttaa pysyviä nivelvaurioita ja liikuntarajoitteita, jos sitä ei hoideta. Se voi esiintyä yksinään, mutta sitä edeltää yleensä psoriaasi noin 84 prosentissa tapauksista vuonna 2014 tehdyn tutkimusten perusteellaPsoriasis-foorumi.

Immunologiset syyt

Psoriaattinen niveltulehdus luokitellaan tulehdukselliseksi niveltulehdukseksi, mikä tarkoittaa, että nivelvaurio on suoran seurausta voimakkaasta, kroonisesta tulehduksesta.

Tämä eroaa nivelrikosta, jossa vauriot johtuvat rakenteellisesta kulumisesta.

Psoriaattinen niveltulehdus eroaa myös nivelreumasta (RA), vaikka molempia pidetään autoimmuunisina.

Ajan myötä siihen liittyvä tulehdus voi vaikuttaa muihin elinjärjestelmiin - mukaan lukien silmät, kynnet, aivot, munuaiset ja nivelet.

Genetiikka

Miksi autoimmuunisairauksia esiintyy, on edelleen mysteeri. Normaaleissa olosuhteissa T-solut, jotka ovat eräänlainen valkosolu (WBC), aktivoituvat vastauksena uhkiin, kuten viruksiin tai syöpäsoluihin. Tämä johtaa tulehduksellisten proteiinien (sytokiinien) leviämiseen, jotka auttavat neutraloimaan uhan. Kun uhka on ratkaistu, vapautuu muita kemikaaleja (kuten itakonihappoa) tulehduksen hillitsemiseksi.

Nivelpsoriaasissa ja muissa autoimmuunisairauksissa nämä prosessit ovat puutteellisia. Immuunijärjestelmä ohjataan väärin, ja seuraava tulehdus tuhoaa edelleen - usein kunnes tulehduskipulääkkeet lopettavat sen.

Geeneillä on rooli tässä toimintahäiriössä. Tämän osoittaa osittain perheenjäsenten havaittu perintömalli. Itse asiassa psoriaattista niveltulehdusta pidetään yhtenä erittäin perinnöllisistä autoimmuunisairauksista.

Toronton yliopiston vuoden 2010 katsauksen mukaan:

• Olet 55 kertaa todennäköisempää saada psoriaattinen niveltulehdus, jos ensimmäisen asteen perheenjäsenellä (vanhemmalla tai sisaruksella) on sitä.
• Noin 23% ei-identtisistä kaksosista sairastaa molempia, kun taas jopa 70% identtisistä kaksosista kärsii molemmista.

Kun tarkastellaan itse geenejä, ei ole vielä olemassa yhtä mallia, joka itsenäisesti kuvaa nivelpsoriaasia. Tästä huolimatta on olemassa tiettyjä geenimutaatioita, joita löytyy yleisemmin psoriaasiartriitista kärsivillä ihmisillä kuin niillä, joilla ei ole sitä.

Tärkeimmät näistä ovat ihmisen leukosyyttiantigeenin (HLA), soluista löydetyn proteiinin, mutaatiot, joita immuunijärjestelmä käyttää hyökkäyksiin. Yksi tällainen esimerkki on HLA-B27, mutaatio, jolla on korkein ennustearvo nivelpsoriaasille (erityisesti selkärangan nivelpsoriaasille).

Muita HLA-antigeenejä, mukaan lukien HLA-B13, HLA-B17, HLA-B57 ja HLA-Cw * 0602, esiintyy useammin psoriaattista niveltulehdusta sairastavilla ihmisillä kuin väestössä.

Yhdistymisestä huolimatta korkean riskin geneettisten mutaatioiden saaminen ei tarkoita, että saat psoriaasiartriitin. Vaikuttaa siltä, ​​että ympäristötekijöitä tarvitaan taudin "kytkemiseksi päälle" niillä, joilla on tällainen taipumus.

Elämäntavan riskitekijät

Psoriaattisen niveltulehduksen mahdollisista laukaisijoista on pitkä luettelo, joka voi vaihdella henkilöstä toiseen. Monet näistä ovat ongelmallisia kaikentyyppisille psoriaasitauteille; toiset ovat spesifisempiä nivelpsoriaasille.

Tupakointi on yksi tällainen esimerkki. Vuoden 2018 tutkimuksen mukaanReumaattisten sairauksien vuosikirjat,tupakointiin liittyi lisääntynyt nivelpsoriaasin riski verrattuna yleiseen väestöön, mutta avähentynytriski psoriaasin omaavien ihmisten keskuudessa.

Muita psoriaasiin läheisesti liittyviä laukaisijoita ovat:

• Äärimmäinen emotionaalinen stressi
• Liiallinen alkoholinkäyttö, erityisesti ei-kevyt olut
• Kylmä, kuiva sää
• Tietyt lääkkeet, mukaan lukien beetasalpaajat, malarialääkkeet, litium, kinidiini ja indometasiini
• Erityisesti ihoinfektiotStaphylococcal aureusjaStreptococcal epidermidis

Lisäksi mikä tahansa stressi, jonka asetat nivelelle, voi aiheuttaa oireita. Tähän sisältyy liikalihavuuden aiheuttama stressi tai raskaan painon nostaminen. Jopa vahingossa tapahtunut isku nivelelle voi laukaista akuutin soihdun.

Vuonna 2011 tehdyn tutkimuksen mukaan vuonnaNiveltulehduksen hoito ja tutkimus,psoriaasista kärsivät ihmiset, jotka nostivat yli 100 kiloa tunnissa, saivat kolme kertaa todennäköisemmin psoriaattisen niveltulehduksen kuin ne, jotka eivät. Aiempi nivelvamma yli kaksinkertaisti riskin.

Kuinka nämä laukaisijat aiheuttavat akuutteja soihdutuksia, ei vielä tunneta. On mahdollista, että pelissä on erilaisia ​​mekanismeja, mukaan lukien lisääntynyt sytokiinituotanto, viivästyneet yliherkkyysreaktiot tai muutokset fosfori- tai kalsiumpitoisuuksissa. Tutkijat etsivät edelleen vihjeitä.

Sana Verywelliltä

Vaikka monia psoriaattisen niveltulehduksen riskitekijöitä ei voida muokata, on olemassa asioita, joita voit tehdä taudin hallitsemiseksi paremmin. Keskustele reumatologisi kanssa lääkkeistä ja elämäntapamuutoksista, jotka voivat auttaa sinua hidastamaan etenemistä ja ylläpitämään optimaalista elämänlaatua.