Mitä ovat kohtaukset?
Kohtaukset ovat äkillisiä, hallitsemattomia aivojen sähköhäiriöitä. Kun aivojen neuronien (hermosolujen) väliset tietoliikennereitit häiriintyvät, kohtauskohtaus syntyy.
Kohtaukset voivat aiheuttaa muutoksia:
- Käyttäytyminen
- Mieliala
- Liikkeet
- Tietoisuuden taso
Kohtauksia on eri luokituksia, jotka vaihtelevat aivojen vakavuuden, oireiden, keston ja alkuperän mukaan. Tyypillinen kohtaus kestää 30 sekunnista kahteen minuuttiin. Pitkäaikainen, hallitsematon kohtaus voi osoittaa suurempaa terveysriskiä.
Kohtausten oireet vaihtelevat tapauskohtaisesti. Joitakin oireita ovat:
- Väliaikainen sekavuus
- Jalkojen ja käsivarsien hallitsematon nykiminen
- Tajunnan menetys tai tietoisuus
- Kognitiiviset muutokset
- Tunneoireet, kuten pelko tai ahdistus
Usein kohtausten syy on tuntematon. Kohtauksia voi ilmetä vakavien terveyskomplikaatioiden, kuten aivohalvausten tai infektioiden, kuten meningoenkefaliitin, aikana. Ne voivat laukaista myös alkoholin saanti, unihäiriöt, vilkkuvat valot, stressi, säämuutokset ja tietyt hajut.
Status Epilepticus: Kun kohtaukset eivät lopu
Pitkillä yli viiden minuutin kestävillä kohtauksilla ei yleensä ole mitään pysyvää vaikutusta henkilöön. Esimerkiksi lasten ja imeväisten korkean kuumeen aiheuttamat kuumeiset kohtaukset voivat kestää 10-15 minuuttia eivätkä aiheuta pysyviä vaikutuksia.
Toisaalta status epilepticus on pitkittyneiden kohtausten muoto, joka liittyy merkittävästi sairauteen (sairastuvuus) ja kuolemiin (kuolleisuus).
Verywell / Emily RobertsStatus epilepticukselle on tunnusomaista kaksi tai useampia jatkuvia kohtauksia ilman täydellistä tajunnan palautumista niiden välillä. Tämä tila voi kestää yli 30 minuuttia ja sitä pidetään hätätilanteessa.
Yhdysvalloissa tapahtuu vuosittain noin 150 000 status epilepticusta, joihin liittyy 55 000 kuolemaa. Status epilepticus on yleensä yleisimpiä miehillä, vanhuksilla ja afrikkalais-amerikkalaisella / mustalla väestöllä.
Lisäksi yli puolet ilmoitetuista tapauksista tapahtuu potilailla, joilla ei ole aiemmin ollut kouristuskohtauksia, mutta lähes neljänneksellä status epilepticuksella on aiemmin ollut epilepsia.
Pitkäaikainen epilepsian tila voi johtaa erilaisiin olosuhteisiin, kuten:
- Pysyvä aivovaurio
- Aspiraatio keuhkoihin
- Hypertermia (kohonnut ruumiinlämpö)
- Epänormaalit sydämen rytmit
Status epilepticus -episodin tunnistaminen ja hoitaminen välittömästi on erittäin tärkeää, vaikka se voi olla aluksi vaikea tunnistaa. Useimmissa tapauksissa hoidon standardi on hoitaa potilaita, joilla on yleistyneitä kohtauksia viisi minuuttia tai kauemmin, ikään kuin heillä voi olla epilepsinen tila.
Vakavampi status epilepticus on tulenkestävä status epilepticus (RSE). Tämä tapahtuu, kun kohtaukset kestävät yli 60 minuuttia tavallisesta kouristuslääkkeestä huolimatta. RSE on yleinen iäkkäillä potilailla ja johtaa kuolemaan noin 76 prosentissa ilmoitetuista tapauksista.
Alkoholi tai huumeiden peruuttaminen
Alkoholin tai rauhoittavien huumeiden lopettaminen voi aiheuttaa tullia ihmisen keholle ja aiheuttaa erilaisia terveysongelmia. On tavallista, että henkilöllä on vieroituskohtauksia, jotka tunnetaan myös nimellä "rommisovitukset" alkoholin nauttimisen äkillisen loputuksen jälkeen pitkään kestäneen voimakkaan juomisen jälkeen.
Noin kolmanneksella alkoholin vieroituspotilaista voi esiintyä vieroituskohtauksia. Grand mal-kohtaukset ovat hyvin yleisiä tämän peruuttamisen aikana, ja niihin voi liittyä:
- Pimennys
- Vapina
- Lihasjäykkyys
- Delirium tremens (nopea sekavuus)
Kohtaukset alkoholin tai huumeiden vieroituksen aikana ovat yleensä itsestään rajoitettuja, vaikka ne voivat olla hyvin vakavia ja liittyneet jopa status epilepticukseen.
Äkillinen odottamaton kuolema epilepsiassa (SUDEP)
Äkillinen odottamaton kuolema epilepsiassa (SUDEP) tapahtuu noin yhdellä tuhannesta epilepsiaa sairastavasta ihmisestä. Se on merkittävä johtava kuolinsyy epilepsiaa sairastaville, ja sitä esiintyy yleisimmin ihmisillä, joilla on huonosti hallittu epilepsia.
SUDEP diagnosoidaan täydellisen ruumiinavaus- ja toksikologiaraportin jälkeen. Kun epilepsiaa sairastavan henkilön kuolinsyytä ei voida tunnistaa, sitä pidetään SUDEP: nä.
Muutamissa ilmoitetuissa todistetuissa tapauksissa SUDEP seuraa yleisiä tonic-kloonisia kohtauksia, jotka tunnetaan myös nimellä grand mal kohtauksia, joiden aikana koko keho kokee lihasten supistuksia ja henkilö menettää tajuntansa. Valitettavasti useimmissa tapauksissa SUDEP tapahtuu todistamatta.
Grand mal-kohtaukset ja yölliset (yöllä) kohtaukset ovat kliinisiä riskitekijöitä, jotka usein liittyvät SUDEP-hoitoon.
SUDEP on myös yleinen niillä, joilla on varhainen epilepsian puhkeaminen, miehillä ja niillä, joilla on pitkäaikainen epilepsia. Raskaana olevat naiset, joilla on epilepsia, ovat myös vaarassa saada SUDEP.
Jos sinä tai joku tuntemanne käsittelee epilepsiaa, on tärkeää saada oikea koulutus ja neuvonta kohtauksia provosoivien tekijöiden, kuten alkoholin tai unen puutteen välttämiseksi. Voi olla myös hyödyllistä aloittaa yöllisten kohtausten dokumentointi.
Valvonnan puuttuminen yöllä voi olla riski ja viivästyttää potentiaalista elvytystä. Keskustelu lääkärisi kanssa siitä, kuinka hallita yöllisiä kohtauksia ja estää kohtausklustereita, voi auttaa vähentämään SUDEP-riskiä.
Kohtauksiin liittyvät riskit
Hallitsematon kohtaus saattaa vaarantaa sinut. Epilepsiapotilailla, joilla on määritelmän mukaan kaksi tai useampia provosoimattomia kohtauksia, on suurempi riski kohtauksiin liittyvään vammaan. Heillä on myös tapaturmien esiintyvyys takavarikon ulkopuolella.
Suurimmat loukkaantumisriskit ovat niillä, joilla on kohtauksia, jotka johtavat tajunnan muutokseen tai menetykseen, kuten atonisten kohtausten tai grand mal-kohtausten aikana. Useimmat riskit eivät ole kohtalokkaita. Kohtauksiin liittyvien vammojen tyyppi riippuu kohtauksen tyypistä ja vakavuudesta.
Murtuneet luut
Murtumat ovat yleisin vamma epilepsiapotilailla. Murtumia voi esiintyä johtuen kyvyttömyydestä aktivoida suojarefleksejä kohtausten aikana, mikä johtaa putoamiseen.
Kohtausten lihasten supistukset voivat myös aiheuttaa suurta kuormitusta luustoon. Lisäksi joidenkin epilepsialääkkeiden tiedetään vähentävän luumassatiheyttä.
Palovammat
Palovammat ovat yleisempiä epilepsiaa sairastavilla kuin suurempi väestö. Suurin osa ilmoitetuista palovammoista tapahtuu päivittäisessä toiminnassa, kuten ruoanlaitossa tai silitys.
Olkapään siirtymät
Takana olevien olkavarsien kuvauksia kuvataan kohtauksiin liittyviksi vammoiksi, mutta ne ovat melko harvinaisia tapahtumia. Jos kohtaat kohtauksen, sen varmistaminen, että henkilö ei makaa kyljellään jakson aikana, voi vähentää olkapään siirtymisen riskiä. Takavarikon jälkeen henkilö voidaan kääntää kyljelleen pyrkimyksen välttämiseksi.
Auto-onnettomuudet
Ajaminen on usein yleinen huolenaihe epilepsiaa sairastaville johtuen mahdollisuudesta aiheuttaa provosoimattomia kohtauksia, kun henkilö on ratissa. Kuolemaan johtaneiden kaatumisten määrä on kuitenkin 2,6 kertaa suurempi väestössä kuin epilepsiaa sairastavilla.
On tärkeää huomata, että ajon aikana tapahtuvan onnettomuuden todennäköisyys kasvaa, jos kyseessä on kohtaushäiriö. Epilepsiaa sairastavien henkilöiden lupakirjoja koskeva lainsäädäntö vaihtelee osavaltioittain ja maittain. Yhdysvalloissa vaaditaan, että henkilöllä ei ole kohtauksia 3–12 kuukautta ennen kuin hän saa ajaa.
Pyrkimys
Aspiraatio määritellään aineen imemiseksi (tai poistamiseksi) imulla. Kun ruoka, neste tai muu materiaali pääsee vahingossa keuhkoihin tai hengitysteihin, tapahtuu aspiraatiota.
Aspiraatio on normaalia ja tapahtuu jopa terveillä ihmisillä unen aikana. Kehon refleksit pitävät aineet yleensä poissa.
Näiden refleksien aktivointi kohtauksen aikana ja jälkeen on vaikeaa. Kouristuksia käsittelevillä ihmisillä on suurempi pyrkimysriski. Joissakin tapauksissa aspiraatio voi johtaa hengityselinsairauksiin ja kliinisiin seurauksiin.
Kohtauksen keskellä tai ictal-vaiheen aikana on pieni aspirointiriski.Kohtauksen jälkeen on riski, että suun kautta tapahtuvien eritteiden pääsy hengitysteihin vahingossa kasvaa.
Henkilön on suositeltavaa kääntyä kohtauksensa jälkeen kohtauksen välttämiseksi.
On myös parempi kääntää henkilö puolelleen kohtauksen päättymisen jälkeen, jotta estetään olkapään siirtyminen.
Aspiraatio voi lopulta johtaa aspiraatiokeuhkokuumeeseen, jolle on tunnusomaista normaalien kehon mekanismien epäonnistuminen pitää ruoka ja neste pois keuhkoista, mikä johtaa tulehdukseen, infektioon tai hengitysteiden tukkeutumiseen.
Pleuropneumonia-oireyhtymä
On tavallista, että tapauksissa, joissa ihmisillä on kouristuksia, tajunnan menetys tai muuttunut henkinen tila, todennäköisemmin esiintyy anaerobisen pleuropneumoniaoireyhtymäksi kutsuttu tila. Sille on ominaista yskä, joka tuottaa haisevaa mädän kaltaista yskettä (syljen ja liman seos).
Siellä voi olla kavitaalinen keuhkokuume (kun normaali keuhkojen arkkitehtuuri korvataan ontelolla) ja empyema (kokoelma mätää ohuessa, nestettä täyttävässä tilassa kummankin keuhkojen kahden keuhkopussin välillä). Hoitamattomina bakteerit voivat päästä verenkiertoon ja levittää infektion muihin elimiin, mikä voi johtaa elinten vajaatoimintaan ja kuolemaan.
Pysyvien kohtausten hoito
Jos potentiaalisesti vaarallisia, jatkuvia kohtauksia ilmenee, hätätilannearviointi on tarpeen. Ota yhteys paikalliseen pelastuspalveluun puhelimitse ja kutsu ambulanssi.
On tärkeää varmistaa, että elintoiminnot, erityisesti normaali hengitys ja sydämen toiminta, säilyvät. Jos joku kokee jatkuvia kohtauksia, hengitystuen tarjoaminen ja hengitysteiden tarkkailu on tärkeintä. Takavarikon jälkeen voit kääntää henkilön puolelle pyrkimysten välttämiseksi.
Lääkärin apua on haettava jatkuvien kohtausten vaarallisen jakson aikana tai välittömästi sen jälkeen.
Kohtauksen aikana verensokeritasot olisivat laskeneet rajusti, ja lämpötilaa, sydämen sähköistä aktiivisuutta (EKG) ja verenpainetta on seurattava toisen kohtauksen riskin minimoimiseksi.
Hätätilanteessa bentsodiatsepiinilääkitys voidaan antaa rektaalisesti nopeasti vaikuttavien vaikutusten aikaansaamiseksi. Ativan, yhteinen lääkitys kohtausten hallitsemiseksi, voidaan myös määrätä oraalisena tai laskimonsisäisenä hoitomuotona.
Sana Verywelliltä
Kohtaukset eivät yleensä aiheuta suurta riskiä heidän kanssaan tekevälle henkilölle. On olemassa useita varoitusmerkkejä, jotka osoittavat, milloin kohtaus voi olla vaarallinen, mikä voi johtaa vakaviin terveysvaikutuksiin ja jopa kuolemaan. Jos sinä tai joku tuntemastanne saattaa olla vaarassa saada epilepsia-, SUDEP- tai muita kohtauksiin liittyviä vammoja, keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa saadaksesi lisätietoja siitä, miten voit vähentää näitä mahdollisia riskejä.
