MirageC / Getty Images
Tärkeimmät takeaways
- Troponiini on sydänvaurioiden merkki.
- Uusi troponiinin sylkitesti lupaa olla nopeampi kuin tavallinen verilaboratoriotesti.
- Nopeammat troponiinitulokset voivat johtaa aikaisempaan hoitoon ja parempiin tuloksiin joillekin sydänkohtauksia sairastaville potilaille.
Innovatiivinen testi voisi auttaa terveydenhuollon tarjoajia tarjoamaan aikaisempaa hoitoa potilaille, joilla on sydänkohtaus. Alustavat tutkimukset osoittavat, että uusi sylkitesti voi tunnistaa sydänvaurioiden merkit potilaan sylissä nopeammin kuin tavalliset verikokeet.
Sydänkohtaus on elämää muuttava lääketieteellinen hätätilanne. Mitä nopeammin sydänkohtaus diagnosoidaan ja hoidetaan, sitä nopeammin verenkierto voidaan palauttaa elimeen, mikä tarkoittaa vähemmän vahinkoja. Kun vahinko tapahtuu, yhtä sen havaitsemiseen käytetyistä markkereista kutsutaan troponiiniksi.
Mikä on Troponin?
Troponiini on proteiini, joka löytyy sydämen ja luuston lihassyistä. Terveydenhuollon tarjoajat käyttävät sitä merkkinä sydänvaurioiden arvioimiseksi. Se voidaan mitata yksinkertaisella verikokeella. Jokaisella henkilöllä, joka tulee sairaalaan rintakipujen tai muiden sydänkohtausten oireiden kanssa, tarkistetaan troponiinitasot.
Tutkimuksen alkuperäiset havainnot esiteltiin viime viikolla Euroopan kardiologisen seuran (ESC) kongressissa. Yksi tutkijoista, tohtori Roi Westreich, Soroka-yliopiston lääketieteellisen keskuksen Beer Sheva, Israel, osoitti, että troponiini voidaan havaita syljenäytteestä nopeammin kuin verinäytteessä.
Westreich kertoo Verywellille, että hän ja hänen kollegansa testasivat 41 potilaan sylkeä, joilla oli kohonnut veren troponiinipitoisuus, ja verrattiin tuloksia 66 terveellisen vapaaehtoisen troponiinitasoon. Näytteet testattiin ennen käsittelyä ja sen jälkeen prosessilla nimeltä Saliva High Abundant Proteins Effective Depletion (SHAPED), joka poistaa ylimääräiset proteiinit syljestä.
"Koska sylkeä varten ei ole kehitetty testiä, jouduimme käyttämään kaupallisesti saatavilla olevia kokoverelle, plasmalle tai seerumille tarkoitettuja testejä ja säätämään niitä syljen tutkimiseen", tutkimuksen johtava tutkija Yoav Neumann Salignosticsin puolesta , Ltd., sanoi ESC: n julkaisemassa lehdistötiedotteessa.
Tutkijat havaitsivat, että 84% käsitellyistä syljenäytteistä osallistujilta, joiden veressä oli troponiinia, osoitti myös todisteita troponiinista. Vain 6% käsittelemättömistä syljenäytteistä osoitti troponiinia.
Potilailla, joilla oli alhaisempi veren troponiinipitoisuus, ei todennäköisesti ollut positiivisia syljetuloksia. Terveiltä vapaaehtoisilta otetut näytteet antoivat 10% väärän positiivisen määrän.
Kuinka tämä voi auttaa potilaita tulevaisuudessa?
Tutkijoiden lopullinen tavoite on kehittää testi, joka voitaisiin suorittaa ennen potilaan sairaalaan saamista. "Se kalibroidaan osoittamaan positiivisia tuloksia, kun syljen troponiinitasot ovat korkeammat kuin tietyt kynnysarvot ja osoittavat kyllä / ei-tuloksia, kuten raskaustesti", Westreich sanoo.
Jennifer Haythe, MD
Jos pystymme havaitsemaan sydänkohtaukset nopeammin, se tarkoittaisi matalampaa sairastuvuutta, vähemmän sydämen vajaatoimintaa ja vähemmän arpia, jotka aiheuttaisivat sydämen rytmihäiriöitä.
- Jennifer Haythe, lääkäriTesti ei vaadi sähkövirtaa, mikä tekee siitä kannettavan ja kätevän käyttää sairaalan ulkopuolella. Sylkitesti on myös paljon nopeampi kuin verikoe: syljen troponiinitasot voidaan mitata 10 minuutissa, kun taas perinteinen verikoe laboratoriossa voi kestää 30-60 minuuttia.
Säästetty aika on merkittävä, koska mitä nopeammin sydänkohtaus diagnosoidaan ja hoidetaan, sitä vähemmän pysyviä vaurioita tapahtuu sydämessä.
"Jos pystymme havaitsemaan sydänkohtaukset nopeammin, se tarkoittaisi matalampaa sairastuvuutta, vähemmän sydämen vajaatoimintaa ja vähemmän arpia [sydämen lihaksessa] aiheuttaen sydämen rytmihäiriöitä", Jennifer Haythe, MD, hallituksen sertifioima kardiologi ColumbiaDoctors -yhtiöltä NewYork-Presbyterian Hospital -sairaalassa , kertoo Verywell. Haythe ei ollut mukana syljen tutkimuksessa.
Sylkitestin haasteet
Lääkärit eivät aina odota potilaan troponiinitulosten hoitavan sydänkohtausta, Haythe sanoo. Jos potilaan EKG-rytmissä on tiettyjä poikkeavuuksia, tarvitaan välittömiä toimia.
Kahdenlaisia sydänkohtauksia
ST-segmentin kohonnut sydäninfarkti (STEMI) tapahtuu, kun sydänverenkiertoa tarjoava valtimo on täysin tukossa. Se vaatii välitöntä toimenpiteitä valtimon avaamiseksi ja verenkierron palauttamiseksi sydämeen.
Ei-ST-segmentin kohonnut sydäninfarkti (NSTEMI) on yleensä osittainen tai väliaikainen tukos. Vaikka se on vähemmän vakava sydänkohtaus, se vaatii silti kiireellistä lääkärinhoitoa.
"Jos joku tulee klassiseen STEMI-esitykseen, et odota verityön palaamista, koska diagnoosi on joka tapauksessa ilmeinen", Haythe sanoo.
Toinen haitta syljen troponiinikokeille on, että ne tuottavat vain negatiivisia tai positiivisia tuloksia, kun taas verikokeet voivat osoittaa tarkan troponiinitason.
"Troponiinitasot asettavat riskit potilaille", Haythe sanoo ja lisää, että korkeampi troponiinitaso tarkoittaa suurempaa komplikaatioiden riskiä.
Lisäksi troponiini ei ole aina sydänkohtauksen indikaattori.
"Sinulla voi olla rintakipuja päivien ajan, eikä välttämättä ole positiivista troponiinia", Haythe sanoo, mutta "ihmisillä voi olla myös alhainen troponiinitaso munuaisten vajaatoiminnassa ja kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa".
Alun perin väärä positiivinen troponiinitestissä ei välttämättä ole merkittävä, koska potilaan troponiinitaso tarkistetaan kuuden tunnin välein sairaalassa.
Troponiinitulokset tulkitaan muiden tekijöiden ohella, mukaan lukien EKG-löydökset, muiden sydänmerkkien määrät veressä ja potilaan sairaushistoria.
Vaikka tutkimuksen ensimmäiset tulokset ovat lupaavia, Westreich sanoo, että tuntemattomia on edelleen paljon. "Lisätutkimuksia tarvitaan sen määrittämiseksi, kuinka kauan troponiini pysyy syljessä sydänkohtauksen jälkeen", hän sanoo. "Lisäksi meidän on tiedettävä, kuinka monella potilaalla diagnosoidaan virheellisesti sydänkohtaus ja kuinka monta tapausta menetetään."
"Se todellakin tulee siihen, pystyvätkö he osoittamaan, että sydänvaurioita kärsivillä ihmisillä troponiini mitataan syljestä luotettavalla tavalla", Haythe sanoo. "Tämä testi on todellakin validoitava ja tutkittava perusteellisesti ennen kuin kukaan käyttää sitä."
Mitä tämä tarkoittaa sinulle
Vaikka sylkitesti saattaa nopeuttaa sydänkohtauksen diagnoosia tulevaisuudessa, jos epäilet, että sinulla on sydänkohtaus, soita heti lääkärin hoitoon. Hätätautilääkärit koulutetaan aloittamaan sairautesi hoito ja seuranta matkalla sairaalaan.
5 tapaa estää ensimmäinen sydänkohtaus
