Psoriaasi ei ole dermatologinen sairaus, kuten jotkut uskovat, vaan pikemminkin autoimmuunisairaus, jossa kehon immuunijärjestelmä hyökkää ihon normaaleihin soluihin. Lisäksi psoriaasi ei ole vain ayksittäinensairaus, mutta joukko erilaisia sairauksia, joille on ominaisia iho-oireita. Jopa psoriaasivaurioiden sijainti voi vaihdella tyypistä toiseen ja vaatia erilaisia hoitomuotoja.
Asiaa monimutkaistaa entisestään, että sinulla voi olla useita psoriaasityyppejä kerralla tai yhtäkkiä vaihtaa muodosta toiseen, kun olet alttiina erilaisille ympäristötekijöille. Autoimmuunisairaudena psoriaasi vaatii elinikäistä valvontaa minkä tahansa tyyppisen sairauden hoitamiseksi tiettynä ajankohtana.
Plakin psoriaasi
Plakin psoriaasi, joka tunnetaan myös nimelläpsoriasis vulgaris,on taudin yleisin muoto, jonka osuus kaikista tapauksista on noin 80-90%.
Plakk psoriaasi johtuu siitä, että suojaavat immuunisolut, T-solut, aktivoituvat yhtäkkiä ihon ulkokerroksessa ikään kuin infektio olisi tapahtunut. Siellä ne vapauttavat tulehduksellisia proteiineja, jotka nopeuttavat keratinosyytteiksi kutsuttujen ihosolujen tuotantoa. Tämä johtaa solujen kertymiseen ihon pinnalle ja kuivan, punaisen, hilseilevän plakin muodostumiseen.
Psoriaattisia plakkeja löytyy yleisimmin kyynärpäistä, polvista, päänahasta ja selästä. Psoriasis Area and Severity Index (PASI) -indeksiä käytetään usein luokittelemaan oireiden vakavuus kovettumisen (paksuuden), punoituksen (punoituksen), kuorinnan (hilseilyn) ja ihon prosenttiosuuden perusteella.
PASI-pisteet voivat auttaa ohjaamaan asianmukaista hoitojaksoa sekä seuraamaan hoidon tehokkuutta.
Guttate Psoriasis
Guttate-psoriaasi on toiseksi yleisin psoriaasin muoto. Se vaikuttaa ensisijaisesti lapsiin ja vähemmässä määrin alle 30-vuotiaisiin aikuisiin.
Guttate-psoriaasi liittyy tyypillisesti bakteereihin tai viruksiin, jotka aiheuttavat oireita 1-3 viikkoa infektion jälkeen. Vauriot ovat tyypillisesti pieniä (halkaisijaltaan 1-10 millimetriä), vaaleanpunaisia, kyynelten muotoisia ja peitettyjä hienoilla vaa'oilla.
Termiguttateon johdettu latinankielisestä sanastagutta, mikä tarkoittaa "pisaraa".
Guttate-psoriaasilla on taipumus vaikuttaa lapsiin, koska oireiden tiedossa olevan taudin esiintyy useammin lapsuudessa. Näitä ovat streptokokki, vesirokko ja ylempien hengitysteiden infektiot.
Guttate-psoriaasin hoito ei eroa merkittävästi plakki-psoriaasin hoidosta. Jos bakteeri-infektion uskotaan aiheuttaneen akuutin tapahtuman, antibiootteja voidaan käyttää oireiden hallintaan.
Guttate-psoriaasin ymmärtäminenKäänteinen psoriaasi
Käänteinen psoriaasi, myös intertriginous psoriaasi, on harvinainen psoriaasityyppi, joka vaikuttaa ylipainoisiin tai liikalihaviin ihmisiin enemmän kuin terveisiin. Vauriot rajoittuvat yleensä ihon taitteisiin, jotka tuottavat kosteampia kuin kuivia vaurioita.
Yleisiä toiminta-alueita ovat kainalot, rintojen alla, pakaroiden välissä ja nivusen tai vatsan rypyt. Käänteinen psoriaasi voi olla erityisen ongelmallista, kun sitä esiintyy sukuelimissä, koska iho on niin herkkä.
Käänteisen psoriaasin uskotaan johtuvan rasvasolujen (rasvaa varastoivien) liiallisesta kertymisestä, jotka vapauttavat tulehduksellisia proteiineja, sytokiinit, ympäröiviin kudoksiin. Mitä suurempi rasvasolujen kertyminen, sitä suurempi tulehdus. Tämän yhdistettynä iho-iho-kitkaan uskotaan aiheuttavan tunnusomaisia oireita.
Painonpudotusta pidetään keskeisenä osana käänteistä psoriaasihoitoa yhdessä paikallisten ja / tai suun kautta otettavien lääkkeiden kanssa.
Käänteinen psoriaasi: oire, diagnoosi ja hoitoPustulaarinen psoriaasi
Pustulaariselle psoriaasille on ominaista mädän täytettyjen rakkuloiden muodostuminen, jotka lopulta kuivuvat ja jättävät hauraita, kuorittuja ihoalueita. Pustulaarisen psoriaasin syyt ovat edelleen mysteeri, vaikka uskotaan, että äkillinen ja äärimmäinen tulehdus tappaa monet autoimmuunihyökkäykseen osallistuvat valkosolut. (Mätä koostuu suurelta osin kuolleista valkosoluista ja seroosista nesteestä, joka tunnetaan nimelläviina purus.)
Pustulaarista psoriaasia on useita eri muotoja:
- Paikallinen pustulaarinen psoriaasi (LPP) on vähemmän vakava sairauden muoto, joka vaikuttaa pääasiassa käsiin ja jalkoihin.
- Yleistynyt pustulaarinen psoriaasi (GPP), joka tunnetaan myös nimellä Von Zumbusch -psoriaasi, voi vaikuttaa suuriin ruumiinosiin aiheuttaen mahdollisesti hengenvaarallisen trauman.
- Rengasmaista pustulaarista psoriaasia (APP) esiintyy lapsilla enemmän kuin aikuisilla ja naisilla enemmän kuin miehillä. Se vaikuttaa pääasiassa vartaloon, niskaan, käsivarsiin ja jalkoihin aiheuttaen renkaan muotoisia, mädän täyttämiä plakkeja.
Systeemisten kortikosteroidien, kuten prednisonin, äkillinen lopettaminen on yleinen laukaisija GPP: lle. Akuuttien ylempien hengitysteiden infektioiden ja lääkkeiden, kuten terbinafiinin, tiedetään myös aiheuttavan oireita.
Sairautta modifioivat reumalääkkeet (DMARD), kuten metotreksaatti tai syklosporiini, on yleensä tarkoitettu käytettäväksi muiden paikallisten tai oraalisten tulehduskipulääkkeiden kanssa pustulaarisen psoriaasin hoitoon.
Ironista kyllä, metotreksaatti, lääke, jota käytetään yleisesti psoriaasin hoitoon, voi joskus laukaista haittavaikutuksen, joka muuttaa plakki-psoriaasin akuutiksi pustulaarisen psoriaasin jaksoksi.
Päänahan psoriaasi
Päänahan psoriaasi on plakki-psoriaasin muoto, joka vaikuttaa päänahkaan, otsaan, korviin ja / tai kaulaan.
Päänahan psoriaasia pidetään usein väärässä seborrooinen dermatiitti (eli hilse). Päänahan psoriaasissa on kuitenkin tarkemmin rajatut psoriaattiset plakit, kun taas seborrooisella dermatiitilla on epämääräiset keltaiset rasva-asteikot.
Tämä valokuva sisältää sisältöä, jonka jotkut ihmiset saattavat pitää graafisena tai häiritsevänä.
Katso kuva Päänahan psoriaasi. DermNet / CC BY-NC-NDVaikka päänahan psoriaasi diagnosoidaan oikein, sitä voi olla vaikea hoitaa, koska paikallisia lääkkeitä on vaikea levittää paksulle hiusalueelle. Joskus tarvitaan paksumpia tai väkevämpiä lääkkeitä sekä kutinaa ehkäiseviä voiteita ja lääkesampooja sekundaaristen sieni-infektioiden estämiseksi; intralesional triamcinolone -injektiot ihotautilääkärin vastaanotolla voivat myös olla hyödyllisiä.
Katsaus päänahan psoriaasiinKynsien psoriaasi
Kynsien psoriaasi on yleinen plakkipsoriaasin ilmentymä. Itse asiassa jopa 90% psoriaasia sairastavista kokee kynsien epänormaalit muutokset jossain vaiheessa elämässään. Kynnet kärsivät yleensä enemmän kuin varpaat.
Psoriasis voi vaikuttaa kynsien arkkitehtuurin kaikkiin näkökohtiin, aiheuttaen kynsilevyn pistämisen, nostamisen ja murenemisen. Se voidaan tunnistaa myös kynsien alla olevista vaakasuorista mustista viivoista (kapillaarivuotojen aiheuttamasta), kynsilevyllä olevista valkoisista laikkuista tai kellertävän vaaleanpunaisista läiskistä, joita kutsutaan yleisesti "lohipaloiksi" tai "öljypisteiksi".
Hoito voi olla vaikeaa, koska kynsilevyyn on vaikea tunkeutua. Useimmat ajankohtaiset hoitomuodot kestävät kolmesta kuuteen kuukauteen ennen kuin edut näkyvät. Kortikosteroidi-injektioita vahingoittuneessa kynsissä ja sen ympäristössä käytetään joskus vaikeissa tapauksissa.
Psoriaasiin liittyvät kynsiongelmatPsoriaattinen erytroderma
Psoriatic erythroderma on yleistynyt ja vakava plakki-psoriaasin muoto, joka vaikuttaa kaikkiin kehon osiin. Kuten Von Zumbusch -psoriaasi, se voi aiheuttaa ihon yleisen kuorinnan, mikä johtaa nopeaan kuivumiseen ja lisääntyneeseen riski-infektioon. Se laukaisee myös yleisesti systeemisten kortikosteroidien äkillinen lopettaminen.
Jos sitä ei hoideta välittömästi, psoriaattinen erythroderma voi olla kohtalokas. Hoito sisältää yleensä metotreksaatin tai syklosporiinin yhdessä laskimonsisäisten (IV) antibioottien ja nesteiden kanssa infektion ja dehydraation estämiseksi.
-is-treated.jpg)
