Skleroterapia: kaikki mitä sinun tarvitsee tietää

Getty Images / Tohtori SICA-GARO / PHANIE

Skleroterapia on ei-kirurginen toimenpide, jota käytetään suonikohjujen ja hämähäkkisuonien hoitoon. Siihen sisältyy erityisen liuoksen ruiskuttaminen laskimoihin niiden sulkemiseksi. Tämä pakottaa veren suuntaamaan itsensä terveempiin suoneihin.

Suonikohjujen ja hämähäkkisuonien ulkonäön vähentämisen lisäksi skleroterapiaa käytetään joskus epämuodostuneiden imusolujen, peräpukamien ja hydrokeleiden (kivespussin turpoaminen) hoitoon.

Mikä on skleroterapia?

Skleroterapia (sclero-mikä tarkoittaa kovuutta ja-terapiatarkoittaa hoitoa) on toimistossa toimiva menetelmä, jolla puututaan laskimoiden turvotukseen tai nesteiden epänormaaliin kertymiseen kudoksiin. Se arpia tarkoituksellisesti ongelmallisen laskimon sisävuoren siten, että keho absorboi sen lopulta uudelleen.

Tähän kuuluu sklerosantiksi kutsutun aineen ruiskuttaminen kyseisiin laskimoihin. On olemassa muutamia sklerosanttityyppejä, joista jokaisella on oma vaikutus:

• Pesuainepohjaiset sklerosantit häiritsevät laskimon solukalvoa aiheuttaen laskimon seinämien kaventumisen ja tarttumisen yhteen.
• Kemialliset ärsyttävät aineet aiheuttavat aluksen turpoamisen, pakottaen veren pois ja sitten romahtavan, kun syövyttävä aine vahingoittaa laskimon vuorausta.
• Natriumkloridista (suola) koostuvat osmoottiset sklerosantit vetävät vettä laskimoon, huuhtelevat verta ja aiheuttavat dehydratoidun astian romahtamisen.

Skleroterapiaa käytetään useimmiten suonikohjujen, joka tunnetaan myös nimellä krooninen laskimoiden vajaatoiminta, ja hämähäkkisuonien (telangiectasia) hoitoon. Se on yksi vähiten invasiivisista hoitovaihtoehdoista näissä olosuhteissa, koska se ei sisällä anestesiaa eikä merkittäviä seisokkeja.

Se on kuitenkin herkkä toimenpide, joka voi aiheuttaa pysyviä arpia, ellei sitä suorita erittäin ammattitaitoinen ja kokenut ihotautilääkäri.

Hämähäkkisuonet saattavat vaatia vain yhtä hoitoa, kun taas kohtalainen kokoinen suonikohju voi vaatia useita.

Vasta-aiheet

Skleroterapiaa pidetään yleensä turvallisena, mutta se ei ole kaikille. Skleroterapia on ehdottomasti vasta-aiheista ihmisille, joilla on seuraavat terveysolosuhteet:

• Syvä laskimotromboosi (DVT)
• Keuhkoembolia (PE)
• Hyperkoaguloituvat tilat (olosuhteet, jotka johtavat verihyytymien epänormaaliin muodostumiseen)

Nämä olosuhteet liittyvät verihyytymiin. Sklerosantin käyttö voi aiheuttaa hyytymän irtoamisen, mikä voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, mukaan lukien keuhkoembolia (DVT: n kanssa) ja äkillinen sydämenpysähdys (PE: n kanssa).

Raskaus voi johtaa suonikohjujen muodostumiseen, mutta skleroterapia on vasta-aiheista raskauden aikana, osittain siksi, että raskaus voi asettaa naisen hyperkoaguloituvaan tilaan.

Skleroterapiaa tulee käyttää äärimmäisen varovaisesti hoitamattomalla diabetesta sairastavilla ihmisillä, joilla voi olla laskimohaavaumia. Ihmiset, joilla on hyvin hallittu diabetes, eivät ole samojen huolenaiheiden alaisia.

Ihmiset, joilla tiedetään olevan allergia sklerosantteille (mukaan lukien pesuaineet, kuten natriumtetradekyylisulfaatti ja kemialliset ärsyttävät aineet, kuten kromattu glyseriini), eivät saa altistua heille. On suolapohjaisia ​​vaihtoehtoja, joita voidaan käyttää niiden sijasta, jos skleroterapiaa jatketaan.

Mahdolliset riskit

Hämähäkki- ja suonikohjujen skleroterapialla on tiettyjä riskejä, joista osa on pinnallisia ja toiset mahdollisesti vakavia. Nämä sisältävät:

• Hoidetun alueen pysyvä hyperpigmentaatio (tummuminen)
• Pinnallinen flebiitti (laskimotulehdus)
• Laskimoiden matto (skleroosin laskimoon tulevien pienten suonien kehitys)
• Pyoderma gangrenosum (autoimmuunireaktio, joka johtaa laskimohaavan muodostumiseen)
• Tromboflebiitti (laskimotukoksen muodostuminen)

Skleroterapiaan liittyviä yleisiä riskejä peräpukamien, epämuodostuneiden imusuonten ja hydrokeleiden hoidossa ovat:

• Kipu
• Verenvuoto tai hematooman muodostuminen
• Infektio

Skleroterapian tarkoitus

Skleroterapiaa pidetään valinnaisena hämähäkkilaskimoiden ja pienempien suonikohjujen hoitona, joita ei voida hallita puristussukkilla tai laihtumisella.

Hämähäkkisuonet ovat pieniä, laihoja laskimoita, jotka näkyvät usein verkkomaisena ja näkyvät ihosi pinnalla. Hämähäkkimuotoja löytyy mistä tahansa kehosta, vaikka niitä esiintyy yleensä jaloissa ja kasvoissa.

Suonikohjut ovat laajentuneita, köyden kaltaisia ​​laskimoita, jotka pullistuvat. Ne johtuvat heikoista tai vaurioituneista laskimoiden venttiileistä, ja ne nähdään yleisimmin jaloissa.

Skleroterapian tarjoamien kosmeettisten etujen lisäksi se voi myös lievittää näihin laskimo-olosuhteisiin liittyvää kipua, särkyjä, kouristuksia ja polttavia tunteita.

Asiat, joita et ehkä tiedä suonikohjuista

Suonikohjujen ja hämähäkkisuonien lisäksi skleroterapiaa voidaan käyttää myös seuraavien ongelmien hoitoon:

• Imusolmukkeiden epämuodostumat, imusolmuketta kuljettavien alusten hyvänlaatuinen kasautuminen (vaihtoehtona kirurgiselle ablaatiolle tai kirurgiselle kuivatukselle)
• Peräpukamat, vaikka hoito voi olla vähemmän tehokas kuin kuminauhan ligaatio suurempien, korkealaatuisten tapausten hoidossa
• Hydrokeleet, kivespussin turvotus, joka aiheutuu, kun nestettä kerääntyy kivesä ympäröivään vaippaan (tyypillisesti kun tila on pysyvä, mutta ei tarpeeksi vakava leikkausta varten)

Hoitoa edeltävä arviointi

Ennen toimenpidettä lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen varmistaakseen, että sinulla ei ole terveydentilaa, joka on vasta-aiheinen hoidolle. Ultraääntä voidaan käyttää myös suurempien suonikohjujen syvyyden ja suunnan määrittämiseen toimenpiteen kartoittamiseksi.

Nämä arvioinnit voivat auttaa arvioimaan, kuinka monta hoitoa tarvitaan halutun vaikutuksen saavuttamiseksi.

Suuret suonikohjut - mukaan lukien paksut ja pitkät ns. "Vartalon laskimot" - eivät välttämättä reagoi hyvin skleroterapiaan tai jättävät näkyvän kolan hoidon jälkeen. Näitä hoidetaan usein tehokkaammin leikkauksella (esim. Laskimoiden strippaus).

Kuinka valmistautua

Vaikka skleroterapiaa pidetään minimaalisesti invasiivisena, sen ei pitäisi viitata siihen, että se on sisäänkäynti. Kun hoitojaksot on suunniteltu, lääkäri antaa sinulle luettelon asioista, jotka sinun on tehtävä ja vältettävä. Noudattamalla näitä ohjeita huolellisesti saavutat todennäköisemmin halutut tulokset.

Sijainti

Skleroterapia on poliklinikka, joka suoritetaan lääkärin vastaanotolla. Suonikohjuja ja hämähäkki-laskimoita hoitaa yleensä ihotautilääkäri, kun taas imusolun epämuodostumia, peräpukamia ja hydrokeleitä voi hoitaa verisuoniradiologi, gastroenterologi tai urologi.

Mitä laittaa päälle

Suonien sijainnista riippuen sinun on käytettävä vaatteita, jotka voit joko poistaa tai jotka eivät estä menettelyä. Koska skleroterapia suoritetaan tyypillisesti jaloilla, kannattaa ehkä käyttää shortseja. Monet lääkärit tarjoavat parin kertakäyttöisiä shortseja, joita kutsutaan tenttihortseiksi, vaihtamista varten.

Ruoka ja juoma

Skleroterapiaan ei tarvita ruoka- tai juomarajoituksia.

Lääkkeet

Älä ota ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kuten aspiriinia, Advil (ibuprofeeni), Aleve (naprokseeni) tai Celebrex (selekoksibi) 48 tuntiaennen ja jälkeenskleroterapia. Nämä lääkkeet voivat edistää verenvuotoa, hidastaa paranemista ja lisätä arpien riskiä.

Saatat myös joutua välttämään tetrasykliiniantibiootteja ja kortikosteroideja, kuten prednisonia. Tetrasykliini voi edistää hyperpigmentaatiota, kun taas prednisoni voi muuttaa sklerosantin tehokkuutta.

Varmista, että lääkäri on tietoinen kaikista käyttämistäsi lääkkeistä (reseptilääkkeet, käsikauppalääkkeet, vapaa-aika), lisäravinteista ja yrtteistä.

Mitä tuoda

Muista tuoda ajokortti (tai muu valtion virallinen henkilötodistus) sekä vakuutuskortti sisäänkirjautumiseen tapaamisellesi. Jos ennakkomaksu vaaditaan kopioinnista tai rahanvakuutuksesta, soita etukäteen ja selvitä, mitkä maksutavat he hyväksyvät.

Useimmat ihmiset voivat ajaa itsensä kotiin skleroterapian jälkeen. Tästä huolimatta, jos hoitoalue on laaja, haluat ehkä pelata sitä turvallisesti ja tuoda mukanasi ystävä tai perheenjäsen ajamaan sinut.

Lääkäri pyytää sinua tuomaan parin kompressiosukkia tai sukkia käytettäväksi toimenpiteen jälkeen. Osta ne hyvissä ajoin ja käytä niitä 3-4 päivää etukäteen varmistaaksesi mukavan, mutta mukavan istuvuuden.

Mitä odottaa menettelyn päivä

Skleroterapiaistunnon aamuna älä aja parranajoa tai levitä minkäänlaista voidetta, kosteusvoidetta, öljyä tai voidetta hoidettavalle kehosi alueelle.

Ennen hoitoa

Kun olet kirjautunut sisään ja allekirjoittanut tarvittavat suostumuslomakkeet, sinut johdetaan hoitohuoneeseen vaihtamaan vaatteesi tarvittaessa. Jos sinulle tehdään skleroterapiaa kosmeettisista syistä, voidaan ottaa valokuvia ennen ja jälkeen-vertailuja varten seurantakäyntien aikana.

Hoidon aikana

Menettelyn aloittamiseksi sinut sijoitetaan tutkimuspöydälle siten, että lääkäri pääsee parhaiten hoitoalueelle. Esimerkiksi, jos hoidettava alue on jalkasi, makaat selälläsi jalat hieman koholla. Tyynyjä ja tukia voidaan toimittaa. Hoitoalue puhdistetaan sitten alkoholilla tai muulla antiseptisellä liuoksella.

Skleroosiaine ruiskutetaan sitten laskimoon erittäin hienolla neulalla (yleensä 30-33 gauge). Tämän pienet neulat eivät yleensä aiheuta kipua, mutta saattaa olla epämukavuutta. Sitten lääkäri hieroo ympäröivää kudosta liuoksen levittämiseksi suonireittiä pitkin.

Pienemmät laskimot hoidetaan nesteskleroosiliuoksilla. Suuremmat voivat vaatia vaahtosklerosanttia, jolla on sama vaikutus, mutta vaatii pienempiä annoksia kuin mitä tarvittaisiin nestemäisen formulaation kanssa. Jotkut laskimot saattavat vaatia useita injektioita istuntoa kohti.

Skleroterapiaistunnot kestävät 15-45 minuuttia riippuen siitä, kuinka laaja hoitoalue on. Jos hoidettu alue on pieni, saatat tarvita vain yhden tapaamisen. Jos tarvitaan enemmän, lääkärit jättävät yleensä useita viikkoja hoitojen välillä asianmukaisen paranemisen mahdollistamiseksi.

Hoidon jälkeen

Kun olet valmis, voit vaihtaa vaatteisiisi ja laittaa heti kompressiosukat tai sukat. Useimmat ihmiset eivät tunne kipua tai epämukavuutta.

Elpyminen

Ei ole harvinaista, että pistoskohdan ympärillä esiintyy punoitusta, turvotusta, lämpöä tai kutinaa muutaman päivän ajan skleroterapian jälkeen. Tämä on normaalia ja yleensä häviää itsestään ilman hoitoa.

Tarvittaessa voit ottaa Tylenol (asetaminofeeni) lievittää tulehdusta ja epämukavuutta. Myös jalkojesi kohottaminen auttaa. Mustelmat ovat harvinaisia, mutta niitä voi esiintyä.

Yksi asia sinäon pakkosinun on käytettävä puristussukkia palautumisen aikana, varsinkin kun olet jaloillasi. Sinun on tehtävä seitsemän - 14 päivän ajan hoidon laajuudesta riippuen. Sinun ei tarvitse käyttää niitä yöllä nukkuessasi.

Lisäksi:

• Älä ota kuumia kylpyjä tai istu porealtaassa tai saunassa. Sen sijaan, ota lyhyempiä ja viileämpiä suihkuja kuin normaalisti.
• Älä kiinnitä lämmitettyjä tyynyjä tai minkäänlaista lämpöä pistoskohtiin, koska se voi edistää tulehdusta ja verenvuotoa.
• Kävele vähintään 30 minuuttia päivässä hitaalla tai kohtuullisella nopeudella kahden ensimmäisen viikon ajan.
• Vältä raskasta nostamista tai rasittavaa liikuntaa kahden ensimmäisen viikon ajan.
• Vältä suoraa auringonvaloa tai aurinkotuoleja, koska se voi johtaa hyperpigmentaatioon.

Kahden viikon kuluttua saatat tuntea pieniä kokkareita hoidetulla alueella. Tämä johtuu siitä, että veri jää loukkuun ihon alle ja on täysin normaalia. Kokkareet hajoavat yleensä ajan myötä, vaikka se voi joskus kestää kuukausia. Jos ne eivät ratkaise, kerro siitä lääkärillesi; möykky voi vaatia viemäröintiä.

Sama pätee uusien verisuonten muodostumiseen pistoskohdan ympärille, mikä viittaa laskimoon. Näitä voidaan hoitaa lisäskleroterapialla tai laserihoterapialla.

Milloin soittaa lääkärille

Soita heti lääkärillesi, jos sinulla esiintyy jotain seuraavista skleroterapian jälkeen:

• Huimaus tai pyörtyminen
• Näköhäiriöt
• Ihottuma tai nokkosihottuma
• Vaikeuksia hengittää
• Rintakipu
• Pahoinvointi tai oksentelu
• Vakava jalkakipu
• Vakava yhden jalan turvotus
• Veren yskiminen

Nämä voivat olla merkkejä harvinaisesta mutta vakavasta komplikaatiosta, kuten allergia, tromboflebiitti, DVT tai PE.

Pitkäaikaishoito

Lääkäri määrää hoidon jälkeisen arvioinnin, kun koko suunniteltu toimenpide on suoritettu. Hämähäkki- ja pienempien suonikohjujen tapaamiset voidaan suunnitella kuusi tai kahdeksan viikkoa myöhemmin. Suurempien suonikohjujen kohdalla lääkäri voi odottaa kolme tai neljä kuukautta nähdäksesi sinut.

Skleroterapian seuranta muissa olosuhteissa on myös tärkeää. Hoidon jälkeisissä tapaamisissasi, jotka yleensä kestää useita kuukausia, lääkäri tarkistaa vastauksesi hoitoon ja arvioi mahdolliset komplikaatiot.

Hoidon tehokkuus voidaan mitata parantamalla esteettisyyttä ja / tai lievittämällä sellaisia ​​kipuja tai kouristuksia, joita olet voinut kokea ennen skleroterapiaa.

Kun hämähäkki tai suonikohju on täysin ratkaistu, se ei todennäköisesti toistu. Jos ongelma ei poistu, saatat joutua tutkimaan muita hoitoja, mukaan lukien verisuonten strippaus, katetrin avustama radiotaajuinen ablaatio tai endoskooppinen laskimoleikkaus.

Samoin suurin osa imusuonien epämuodostumista voidaan hoitaa onnistuneesti skleroterapialla; vaikka useita istuntoja voidaan tarvita.

Varhaisvaiheen peräpukamien ja yksinkertaisten hydrokeleiden kohdalla skleroterapian onnistumisaste on yleensä melko korkea. Nämä olosuhteet voivat kuitenkin uusiutua ja oikeuttaa toisen skleroterapiahoidon tai leikkauksen (vastaavasti hemorrhoidectomy tai hydrocelectomy).

Sana Verywelliltä

Vaikka saavutettaisiin toivotut tulokset skleroterapialla, sinua palvelisi hyvin välttämään käyttäytymistä, joka vaikutti ongelmaan ensinnäkin. Tähän sisältyy seisominen pitkään, korkokenkien käyttö ja ylipaino.

Kuntoilemalla, seuraamalla ruokavaliota ja lepäämällä säännöllisesti jalkojesi kanssa koko päivän, voit välttää tämän pahenevan, vaikkakin yleisen verisuonitilan toistumisen.