Vysting cystourethrogram (VCUG) on diagnostinen toimenpide, jossa jodipohjaista varjoainetta infusoidaan virtsarakoon väliaikaisen virtsarakon katetrin (tai Foley-katetrin) avulla. Kun sinua tarkkaillaan fluoroskopialla ja röntgensäteillä, sinua pyydetään tyhjentämään (virtsaamaan). VCUG: n tarkoituksena on arvioida virtsarakko ja virtsaputki virtsaamisen aikana.
Tom Werner / Getty Images
Testin tarkoitus
Yleisimmät syyt lääkärillesi VCUG: n tilaamiseen ovat virtsateiden synnynnäiset epämuodostumat, toistuvat virtsatieinfektiot, virtsaamisvaikeudet, virtsankarkailu tai epäillyt virtsavirtauksen esteet.
VCUG: tä käytetään usein aikuisilla ja lapsilla vesikoureteraalisen refluksin läsnäolon määrittämiseksi.Tämä tila esiintyy, kun virtsaamisen aikana huomattava määrä virtsaa virtaa taaksepäin (refluksi) virtsaputkea pitkin virtsaputken ulkopuolelle. Tämä voi aiheuttaa munuaisten toimintahäiriöitä ja usein virtsateiden infektioita.
Vaikka on olemassa monia kuvantamistestejä, joilla voidaan arvioida virtsateiden rakennetta (kuten ultraääni, CT ja MRI), VCUG on tehokas, koska se antaa lääkäreille mahdollisuuden tarkkailla virtsaamista liikkeessä. valinnainen tutkimus tapauksissa, joissa epäillään vesikoureteraalista refluksi.
Riskit ja vasta-aiheet
Kaikissa lääketieteellisissä toimenpiteissä riskien on oltava suuremmat kuin edut, jotta ne voivat edetä. Onneksi VCUG on erittäin vähäriskinen tutkimus. Joissakin tilanteissa on kuitenkin parasta noudattaa varovaisuutta.
Potilaiden, joilla on aiemmin ollut vaikea reaktio jodia sisältävälle kontrastille, tulee kertoa lääkärilleen ennen VCUG: n suorittamista.
On tärkeää huomata, että varjoainetta ruiskutetaan virtsarakoon, ei suoneihin, ja hyvin harvoilla potilailla on merkittäviä allergisia reaktioita tällä kontrastin antomenetelmällä.Jos lääkäreiden mielestä sinulla on edelleen suuri riski saada allerginen reaktio , tiettyjä oraalisia lääkkeitä voidaan ottaa etukäteen riskin vähentämiseksi.
Sinun tulisi myös ilmoittaa henkilökunnalle, jos sinulla on lateksiallergia, virtsatieinfektion oireita, jos sinulla on ollut äskettäinen leikkaus tai virtsateiden trauma tai olet raskaana. Vaikka mikään näistä ei ole ehdoton sopimussuhde, jommankumman näistä ehdoista pitäisi saada lääkäri harkitsemaan menettelyn muuttamista tai lykkäämistä.
Kaikissa kuvantamistutkimuksissa, joissa käytetään röntgensäteitä, liittyy pieni määrä säteilyaltistusta potilaalle: Yhden VCUG: n säteilyannos on melko pieni ja riski minimaalinen. Siitä huolimatta on järkevää pitää säteilyannokset mahdollisimman pieninä käyttämällä vain sitä, mikä on tarpeen vastaamaan käsillä olevaan lääketieteelliseen kysymykseen. (Lisätietoja lääketieteellisestä säteilyturvallisuudesta löytyy sivustolta, kuten Image Wisel.)
Ennen testiä
Lääkäri voi suositella VCUG: tä, jos sinulla on jokin yllä mainituista sairauksista, mukaan lukien usein virtsatietulehdukset, virtsaamisvaikeudet tai virtsankarkailu. VCUG suoritetaan myös usein lapsilla, joilla epäillään virtsateiden epämuodostumia tai vesikoureteraalista refluksi.
Lääkäri saattaa epäillä poikkeavuutta aikaisemman verityön tai kuvantamisen tulosten perusteella. Tämä pätee erityisesti lapsiin, joissa synnytystä edeltävä ultraääni ennen syntymää voi viitata poikkeavuuteen virtsateissä.
Ajoitus
Varaa vähintään yksi tunti testiä varten. Vaikka testin kuvausosa voi olla suhteellisen lyhyt, on hyvä antaa aikaa kirjautumiseen ja muutokseen. Virtsarakon (Foley) katetrin sijoittamiselle on myös annettava aikaa. Kun testi on valmis, katetri poistetaan ja sinun annetaan tyhjentää virtsarakko kokonaan.
Tyypillisesti radiologi tai muu lääkäri saa kuvat. Tarkastelun jälkeen hän luo raportin, joka yleensä lähetetään lääkärille, joka ohjasi sinut toimenpiteeseen.
Sijainti
VCUG voidaan suorittaa avohoidon kuvantamiskeskuksessa tai sairaalassa sijaitsevassa radiologian osastossa.Se käyttää erikoistunutta röntgenyksikköä, nimeltään fluoroskooppi, joka yleensä sijoitetaan osaston omaan huoneeseen, erillisellä alueella. henkilökunta.
Mitä laittaa päälle
On parasta käyttää vaatteita, jotka on helppo vaihtaa ja vaihtaa. Sinun on todennäköisesti vaihdettava puku menettelyä varten.
Ruoka ja juoma
Paastoa ei yleensä vaadita ennen VCUG-menettelyä, ja voit syödä, juoda ja ottaa lääkkeitä tavalliseen tapaan. Jos sinulla on allergia jodipohjaiseen kontrastiin, lääkäri voi määrätä lääkkeitä (kuten steroideja ja antihistamiineja) reaktion riskin vähentämiseksi toimenpiteen aikana.
Testin aikana
Kun kirjaudut sisään radiologian osastolle, radiologiteknikko vie sinut todennäköisesti takaosaan ja sinua pyydetään vaihtamaan puvuksi. Muista kertoa henkilökunnalle, jos olet raskaana tai olet allerginen jodipohjaiselle kontrastille tai lateksille. Menettely suoritetaan fluoroskooppikoneella, joka koostuu pöydästä, jossa on suuri yläkamera.
Fluoroskooppihuone sisältää koneen ja useita näyttöjä. Henkilökunnalle voi olla aidattu alue istua menettelyn aikana. Jokaisen, joka on huoneessa toimenpiteen aikana (potilasta lukuun ottamatta), on käytettävä lyijysuojaa suojaamiseksi.
Jos VCUG on tarkoitus suorittaa lapsellesi, sinua todennäköisesti pyydetään pysymään huoneessa toimenpiteen aikana.Mitkä tahansa lääketieteelliset toimenpiteet voivat aiheuttaa ahdistusta lapsille, eikä VCUG ole poikkeus, varsinkin kun se vaatii virtsarakon katetri. Voi olla hyvä idea tuoda lapsillesi lohduttava esine, kuten viltti, lelu tai video. Jotkut kuvantamiskeskukset työllistävät lapsielämän asiantuntijoita, joilla on resursseja auttaa lapsia ja perheitä selviytymään pelottavista sairaalaympäristöistä. Kysy, onko tällaista asiantuntijaa käytettävissä.
Koko testin ajan
Vaikka VCUG voi olla hieman hankala, sen ei pitäisi olla erityisen tuskallista. Usein ahdistus ennen toimenpidettä on suurempi kuin kipu tai epämukavuus, varsinkin jos potilas on lapsi.
Sinua tai lastasi pyydetään makaamaan fluoroskooppipöydällä. Tutkimuksen voi suorittaa radiologi tai pätevä teknikko, joka on läsnä huoneessa koko tutkimuksen ajan. Virtsarakon alueelta otetaan ensimmäinen röntgenkuva (jota kutsutaan joskus partiofilmiksi).
Henkilökunnan jäsen (yleensä radiologinen teknikko tai sairaanhoitaja) sijoittaa Foley (virtsarakon) katetrin, mikä edellyttää sukupuolielinten alueen puhdistamista ja ohuen katetrin asettamista virtsarakon virtsaputken kautta. Paikallinen anestesia asetetaan usein katetriin tai ulkoisen virtsaputken ympärille. Virtsarakon katetrointi ei ole mukavaa, mutta sen ei pitäisi olla liian tuskallista ja kestää yleensä vain muutaman sekunnin.
Katetrin asettamisen jälkeen virtsarakko täyttyy kontrastilla pullosta, joka roikkuu IV-napasta. Kun virtsarakko täyttyy, virtsarakostasi otetaan röntgenkuvat.
Kun lisää kontrastia tulee, tunnet haluasi virtsata, ja kun et enää pidä sitä, sinua kehotetaan virtsaamaan pöydälle. Tyypillisesti imukykyinen tyyny on asetettu sinun alle juuri tätä tarkoitusta varten. Jos lapsesi on potilas, rauhoita hänet siihen, että on hyvä virtsata pöydälle. Virtsarakon täyttämisen pitäisi kestää vain muutama minuutti.
Virtsarakon täyttyessä röntgenkuvat otetaan eri paikoissa ja eri aikoina.Kuvat osoittavat, näyttävätkö virtsarakko ja virtsaputki normaalina kooltaan ja muodoltaan. Lisäkuvat osoittavat, virtsaako virtsa virtsaamisen aikana oikeaan suuntaan vai onko virtsatietä tai munuaisia takaisinvirtausta (vesikoureteraalinen refluksi). Lopulliset (post-void) kuvat saadaan, kun virtsarakko on tyhjä.
Joillakin potilailla on psykologisista syistä vaikea tai mahdotonta virtsata tässä tilanteessa. Jos näin on, ilmoita siitä henkilökunnalle. He saattavat silti saada hyödyllisiä diagnostiikkatietoja antamalla sinun käyttää vessaa yksityisesti ja ottaa sitten seurantakuvia heti sen jälkeen.
Katetri poistetaan virtsaamisen aikana tai sen jälkeen. Voit käyttää vessaa tarvittaessa. Sitten voit pukeutua ja mennä kotiin.
Testin jälkeen
Purkautumisen jälkeen sinun on voitava jatkaa välittömästi normaalia toimintaa. Virtsarakon katetrin takia saatat tuntea olevasi hieman kipeä käyttäessäsi vessaa, jonka pitäisi mennä noin päivässä. Sinun tulisi ilmoittaa lääkärillesi, jos sinulla on jatkuvaa virtsaamiskipua, kuumetta, liian usein esiintyvää virtsaamista tai verta virtsassa.
Tulosten tulkinta
VCUG: n tulokset tulkitsee yleensä suoritettava radiologi, ja ne ovat usein saatavilla päivän tai kahden sisällä toimenpiteen jälkeen. Tulokset lähetetään lääkärille, joka ohjasi sinut tutkimukseen. Monissa sairaaloissa on nyt verkkoportaaleja, joiden avulla potilaat voivat käyttää suoraan radiologiaraporttejaan.
Radiologiaraportti kuvaa menettelytavan. Se voi sisältää tietoja, kuten käytetyn kontrastimateriaalin määrän ja fluoroskopiakoneen käyttöajan (fluoroskooppiaika). Raportin havainnot voivat sisältää kuvauksen virtsarakon ja virtsaputken muodosta täytön ja virtsaamisen aikana.
Raportista käy ilmi, onko vesicoureteral-refluksista todisteita. Jos virtsaputket ja munuaiset nähtiin, raportissa kommentoidaan, näyttivätkö ne normaalilta vai suurentuneilta. Jos virtsarakossa oli virtsan jäämiä virtsaamisen jälkeen (tyhjät jälkijäämät), raportti sanoo niin.
Seuranta
Tee seurantatapaaminen keskustellaksesi tuloksista lääkärisi kanssa.VCUG-tulokset ovat osa suurempaa kliinistä kuvaa, eikä hoitopäätöstä voida tehdä ottamatta huomioon myös sairaushistoriaasi ja tavoitteitasi. Tästä syystä on tärkeää olla avoin lääkärisi kanssa odotuksistasi hoidosta.
Jos vesikoureteraalinen refluksi havaitaan, raportissa tulisi kommentoida vakavuutta ja sitä, onko refluksi aiheuttanut munuaisvirtsateiden laajentumisen. Lievissä tapauksissa sinä tai lapsesi ei ehkä tarvitse hoitoa. Useita virtsatieinfektioita voidaan hoitaa antibiooteilla sekä ruokavalion tai muilla elämäntapamuutoksilla.
Sinun tai lapsesi on oltava valppaana ja ilmoitettava kaikista oireista, jotka voivat viitata virtsatieinfektioon. Seuranta VCUG voidaan suorittaa valvontaa varten, ehkä 18-24 kuukauden välein. Vakavat vesikoureteraalisen refluksitapaukset voivat vaatia leikkausta.
Sana Verywelliltä
Testitulosten odottaminen voi aiheuttaa paljon ahdistusta riippumatta siitä, odotatko omia tuloksiasi tai lapsesi. Muista, että kaikille sopivia hoitoja ei ole, ja mitä VCUG osoittaa, hoitosuunnitelma riippuu suuresti omista tavoitteistasi. Ole avoin ja rehellinen lääkärisi kanssa. Käytä hetki aikaa kirjoittaaksesi mahdolliset kysymykset. Pystyy ilmaisemaan selkeästi odotuksesi lääkehenkilöstölle. Tämä varmistaa parhaan tuloksen.
.jpg)
