Kysy tartuntatautien asiantuntijalta: Mikä on levittäjä?

Lääketieteen tohtori Makeda Robinson on tartuntatautien asiantuntija, joka tutkii viruksen ja isännän vuorovaikutusta nousevissa viruksissa Stanfordin yliopistossa. Joka viikko tohtori Robinson jakaa monimutkaisia ​​COVID-19-aiheita ja käsittelee kiireellisiä kansanterveysongelmia.

COVID-19-pandemian aikana kaikenlaisista kokoontumisista voi tulla "superspreader-tapahtumia" perheen häistä kampanjakokouksiin. Ja kun sää viilenee ja ihmiset alkavat viettää enemmän aikaa sisällä, kuulemme todennäköisesti lisää levittäjistä.

Mikä tekee ihmisestä superspreaderin? Onko heidän perusbiologiansa, virusten määrä järjestelmässä vai vain huono ajoitus? Ja mitkä elementit yhdessä muodostavat superspreader-tapahtuman? Tohtori Robinson kertoo kuinka ymmärtää, estää ja reagoida yli-levittäjän tapahtumiin.

Verywell Health: Mikä on superspreader?

Tohtori Robinson: Superspreader on henkilö, joka on saanut tartunnan SARS-CoV-2-viruksella ja joka pystyy välittämään viruksen suhteettoman suurelle määrälle ihmisiä.

Verywell Health: missä määrin superspreaders ovat vastuussa koronaviruksen leviämisestä?

Tohtori Robinson: Intiasta tullut tutkimus osoitti, että vain 5% tartunnan saaneista kantajista on vastuussa jopa 80%: sta sekundaarisista infektioista. Tämä on yksi suurimmista COVID-19: n tähänastisista tartuntatutkimuksista, johon sisältyi lähes 85000 tartunnan saanutta henkilöä ja jäljitetyt tartuntaprosentit 575 071 altistuneella ihmisellä. Superspreaders-käsite ei kuitenkaan ole ainutlaatuinen COVID-19: lle. Muiden vastaavien virusten, mukaan lukien SARS-CoV, MERS ja Ebola, on myös osoitettu pystyvän leviämään tällä tavalla; SARS-CoV-2 näyttää olevan vain paljon parempi siinä.

Verywell Health: Mitkä tekijät pahentavat superspreader-tapahtumia?

Tohtori Robinson: Superspreader-tapahtuman tai SSE: n yhteydessä on ajateltava kolmea pääainesosaa: isäntä (me), taudinaiheuttaja (SARS-CoV-2) ja ympäristö (muiden ihmisten määrä, ilmanvaihto, sosiaalinen etäisyys, naamion käyttö jne.). Kaikilla näillä tekijöillä on merkitys SSE: n kehityksessä, ja yhden näkökohdan muuttaminen voi estää ja pahentaa tuloksia.

SSE: itä esiintyy yleensä, kun tartunnan saaneella yksilöllä on erittäin suuri viruspitoisuus. Vaikka huonosti tuuletetut ja sisätilat voivat myös pahentaa SSE: itä, on tärkeää muistaa, että SARS-CoV-2 voi levitä myös pienten ilmassa olevien hiukkasten tai "pisaranydinten" kautta, jotka tuuli voi levittää ulkona. Sinun ei tarvitse istua suoraan tartunnan saaneen henkilön vieressä.

Verywell Health: Onko kokouksessa tietty määrä ihmisiä, jotka voisivat laukaista superlevi-tapahtuman?

Tohtori Robinson: Kokouksiin ei ole erityistä universaalia "turvallista" määrää ihmisiä. Tämä riippuu tosiasiallisesti nykyisistä lähetystasoista tietyillä alueilla ja siitä, mistä osallistujat tulevat. CDC listaa suosituksia kokoontumisille ja tapahtumille alhaisimmasta riskistä (virtuaalikokoelmat) korkeimpaan (suuret henkilökohtaiset kokoukset ilman sosiaalista etäisyyttä / naamioita).

Kun siirrymme talvikuukausiin, on vaikeampaa pitää kokoontumisia ulkona, mikä lisää entisestään SSE-riskiä. Jos järjestät pienen tapahtuman, pidä luetteloa osallistuneista. Sillä, miten päätämme viettää tämän ajan, voi olla dramaattinen vaikutus vuoteen 2021 ja pyrkimyksiimme poistaa virus.

Verywell Health: Ovatko levittäjät yleensä oireettomia? Kuinka inkubointijakso vaikuttaa superleviyttäjien mahdollisuuksiin?

Tohtori Robinson: SARS-CoV-2-infektion kinetiikka näyttää mahdollistavan superspreader-tapahtumien lisääntymisen. Olemme aliarvioineet tätä virusta jatkuvasti. Se on paljon paremmin sopeutunut meille kuin alun perin uskoimme, ja ominaisuudet, joiden ajattelimme heikentävän virusta, auttoivat sen tehoa. Osittain tämä johtuu pitkästä ja vaihtelevasta inkubaatioajasta - infektion ja oireiden alkamisen välisestä ajasta.

Inkubointijakson aikana tartunnan saanut henkilö ei useinkaan tiedä kantavansa virdusta. SARS-CoV-2: n tapauksessa tämä on myös aika, jolloin viruksen kuormitus alkaa lisääntyä huippuunsa. Tämä on riskialtisin aika tartunnalle ja tarttuvuudelle, ja usein on vain vähän oireita, jotka aiheuttavat käyttäytymismuutoksia. Superspreader-ilmiön yhteydessä infektion ensimmäisen viikon aikana on usein 24-48 tunnin ajanjakso, jolloin viruksen irtoaminen on korkeimmillaan.

Verywell Health: Kuinka lapsilla on merkitys tartunnassa?

Tohtori Robinson: Tartunnan saaneilla lapsilla havaittujen oireiden puute on johtanut tutkimuksiin, joissa arvioidaan lasten infektioiden vaikutuksia yhteisön leviämiseen. Harvardin lääketieteellisen koulun tuore artikkeli osoittaa, että tartunnan saaneilla lapsilla oli huomattavasti suurempi viruskuormitus hengitysteissään kuin vakavasti sairailla aikuisilla ICU: ssa.Huolimatta siitä, että lapsilla on yleensä vähemmän tunnettua SARS-CoV-2: n ilmentymistä Tämä ei näytä vähentävän viremiaa (viruksen läsnäolo verenkierrossa).

Lisäksi viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että lasten COVID-19-tapausten prosenttiosuus on kasvanut, arviolta 2,2 prosentista tapauksista Yhdysvalloissa huhtikuussa 10 prosenttiin syyskuussa. Nämä tiedot tietysti vaikuttavat koulujen avaamiseen uudelleen ja tartuntariskiin. A

Verywell Health: Voiko kuka tahansa olla superspreader, vai ovatko jotkut ihmiset biologisesti taipuvaisempia tulemaan sellaisiksi kuin toiset?

Tohtori Robinson: Tällä hetkellä emme tiedä tarpeeksi, jotta voimme alkaa tunnistaa kuka on potentiaalinen levittäjä ennen kuin he ovat saaneet tartunnan tai lähetyksen jälkeen. Teoriassa voi olla ennustavia piirteitä tai biomarkkereita, joiden avulla voimme tunnistaa riskialttiita yksilöitä tai tilanteita. Toistaiseksi sanoisin, että paras työkalumme SSE: n estämiseksi on henkilökohtainen käyttäytymisemme sellaisten tilanteiden estämisessä, joissa SSE: itä voi esiintyä.

Verywell Health: Mitkä ovat tunnettuja taudinpurkauksia, jotka on sidottu superleviyttäjätapahtumiin?

Tohtori Robinson: Nyt on olemassa useita hyvin julkistettuja SSE: itä, jotka harjoittavat pelivalikoimaa, Valkoisen talon ruusupuutarhatapahtumasta Floridan jääkiekkopeliin. Lontoon hygienia- ja trooppisen lääketieteen koulu on itse asiassa koonnut tietokannan, joka seuraa SSE: itä ympäri maailmaa, jossa voit nähdä tämän globaalin ilmiön. Kehotan kaikkia, jotka ovat kiinnostuneita seuraamaan näitä asioita, käymään sivustolla.

Verywell Health: Kuinka kontaktin jäljitys auttaa seuraamaan ja hillitsemään supersprinterien tapahtumia?

Tohtori Robinson: Luulen, että kontaktien jäljitys on kansanterveystoimenpide, jolla on ollut hyödyntämätöntä potentiaalia viruksen leviämisen hidastamiseksi. Innovaatioille ja parannuksille on edelleen alueita, jotka voivat muuttaa peliä, etenkin SSE: n puitteissa. Tapausten varhainen tunnistaminen ja tehokas kontaktien jäljitys voivat rajoittaa ja mahdollisesti hallita näitä suuria taudinpurkauksia, mutta kultainen ikkuna pienenee ja pienenee, mitä pidempään olemme passiivisia.

Monet osavaltiot eivät ole kyenneet täyttämään yhteyshenkilöiden jäljityspyyntöjä. Koska tällä pandemialla on valitettavasti ollut dramaattisia vaikutuksia talouteemme ja työpaikkojen menetykseen, joillakin ihmisillä on potentiaalia kääntyä näille alueille.

Kontaktien jäljitys on myös tila, jota korkean teknologian ratkaisut voisivat palvella hyvin. Toinen kohdennettava lähestymistapa on sovellusten kehittäminen varoittavien henkilöiden varoittamiseksi. Tämän ansiosta voimme luottaa vähemmän muistiin tapahtumista, jotka ovat saattaneet tapahtua jopa kaksi viikkoa sitten.