Elin- ja työolot selittävät rodulliset erot COVID-19 -kuolemissa

FG-kauppa / Getty Images

Tärkeimmät takeaways

• Suurin osa Yhdysvalloissa tähän mennessä rekisteröidyistä COVID-19-kuolemista on ollut BIPOC-ihmisiä.
• Useat viimeaikaiset tutkimukset ovat yrittäneet selittää eroja.
• Kaikissa tutkimuksissa todettiin erikseen, että yksinomaan sosiaaliset ja ympäristötekijät vaikuttavat COVID-19-infektioriskin määrittäjiin; rodulla ei ole merkitystä.
• Koska BIPOC-ihmiset, erityisesti mustat ja latinalaiset, elävät ja työskentelevät todennäköisemmin erittäin altistuneilla alueilla, heillä on suurempi riski tarttua virukseen.

Neljässä viimeaikaisessa tutkimuksessa tutkitaan, miksi BIPOC-henkilöt kuolevat COVID-19-lääkkeestä korkeimmalla nopeudella. Ja kaikki neljä päätyivät itsenäisesti siihen, että rodullisella erolla on todennäköisesti perimmäinen syy: asumisen, työllisyyden, kuljetuksen ja terveydenhuollon saatavuuden sosiaalinen eriarvoisuus. Tutkimukset julkaistiin lehdissäJAMA-verkko auki,PLOS-lääketiede,Kliiniset tartuntatauditjaNew England Journal of Medicinevastaavasti.

Heidän tulokset olivat "tilastollisesti merkitseviä", mikä tarkoittaa, että ne eivät todennäköisesti ole sattuman tuottamia, kertoo Verywell Robert Wood Johnsonin säätiön terveyspolitiikan tutkija Jessica Cerdeña, joka on kirjoittanut viimeaikaisen näkemyksen rodun puolueellisuudesta lääketieteessä .

Kuinka pandemia on vaikuttanut vähemmistöryhmiin?

Pandemian suhteettomat vaikutukset BIPOC-yhteisöihin on dokumentoitu hyvin. Yhdysvaltojen COVID-19: een kuolleista yli 300 000: sta ihmisestä toistaiseksi yli puolet oli mustia, latinalaisia ​​ja alkuperäiskansoja. Esimerkiksi mustiksi tunnistavat henkilöt ovat tällä hetkellä 18% pandemiakuolemista huolimatta vain 13,4% koko maan väestöstä.

Huolimatta julkisuudesta, jonka se on saanut, ero kuitenkin jatkuu. Taudinvalvontakeskusten (CDC) mukaan COVID-19-infektioita ja kuolemia koskevat tilastot:

• Latinx-ihmiset sairastavat viruksen 1,7 kertaa todennäköisemmin kuin valkoiset ja 2,8 kertaa todennäköisemmin kuolee virukseen
• Mustat ihmiset ovat 1,4 kertaa todennäköisempää kuin valkoiset saamaan viruksen ja 2,8 kertaa todennäköisemmin kuolemaan virukseen
• Alkuperäiskansat ovat 1,8 kertaa todennäköisempää kuin valkoiset saamaan viruksen ja 2,6 kertaa todennäköisemmin kuolemaan virukseen ("alkuperäiskansat" viittaa tässä amerikkalaisiin intiaaneihin ja Alaskan alkuperäiskansoihin)

Myös aasialaiset ja aasialaiset amerikkalaiset ovat suuremmassa vaarassa, vaikkakin vähemmässä määrin.

Stanfordin yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun lääketieteellisen koulutuksen monimuotoisuuden huippuyksikön entinen johtaja Ron Garcia varoittaa kuitenkin tieteessä, lääketieteessä ja terveydenhuollossa vallitsevaa taipumusta kerätä erilaisia ​​ihmisryhmiä yhteen perustuen tosiasia, että heillä on yksi rodullinen tai etninen ominaisuus.

"Minusta tuntuu, että" mustan "ja" lateksin "etiketit ovat niin globaaleja, että [on] vaikea tulkita mielekästä tulkintaa käytettäessä tällaisissa tutkimuksissa", hän kertoo Verywellille. "Esimerkiksi termi" lateksi " kuvaavat esimerkin Los Angelesissa, Miamissa tai New Yorkissa viittaisivat hyvin erilaisiin ryhmiin, mutta lukijat eivät tienneet. Sama huolenaihe koskee ”aasialaisen” käyttöä kirjallisuudessa. Nämä ryhmät vaihtelevat niin paljon alkuperäiskansojen kuin ulkomailla syntyneiden [populaatioiden] suhteen. "

Suunnitteluvirheistä huolimatta neljä tutkimusta paljastavat, että BIPOC-ihmiset kuolevat nopeammin kuin valkoiset eivät siksi, että he ovat geneettisesti tai fyysisesti alttiimpia COVID-19: lle, vaan siksi, että he altistuvat useammin. Musta ja Latinx-ihmiset elävät todennäköisemmin tungosta kotitalouksissa, työskentelevät läheisessä työssä, matkustavat julkisilla liikennevälineillä ja heillä ei ole terveydenhoitoa.

Mitä tämä tarkoittaa sinulle:

Jos asut tai työskentelet tungosta ympäristössä, sinulla on huomattavasti suurempi todennäköisyys saada COVID-19. Jos asut suuremmassa kotitaloudessa, harkitse maskin käyttöä, kun olet läheisessä kosketuksessa kotisi muiden kanssa. Kun voit, yritä pitää sosiaalista etäisyyttä mahdollisimman paljon työpaikalla ja sosiaalisissa olosuhteissa.

Tutkimukset ja niiden tulokset

Vuonna profiloidut tutkimuksetNew York Times9. joulukuuta jokainen analysoi potilaiden tietoja tietyissä sairaaloissa, terveysjärjestelmissä, kaupungeissa ja osavaltioissa.

• 4. joulukuuta julkaistu tutkimus julkaistiin vuonnaJAMA-verkko aukikoostui NYU Langone Health -järjestelmässä olevan 11 547 ihmisen potilastietojen tarkastelusta, joille oli tehty COVID-19 -testi 1. maaliskuuta - 8. huhtikuuta.
• 21. marraskuuta julkaistu tutkimus julkaistuKliiniset tartuntatauditperustuu tietoihin 49 701 Michiganderista, joiden testi oli positiivinen maalis-kesäkuussa.
• 22. syyskuuta julkaistu tutkimus julkaistiin vuonnaPLOS-lääketiedehyödynsi tietoja yli viidestä miljoonasta veteraanista yli 1200 Veterans ’Affairs -sairaalassa.
• 30. kesäkuuta julkaistu tutkimus julkaistiin vuonnaNew England Journal of MedicineTutkittiin ”kliinisiä ominaisuuksia ja tuloksia” 3481 COVID-19-potilaalla Ochsnerin tulos- ja terveyspalvelututkimuskeskuksessa New Orleansissa 1. maaliskuuta - 11. huhtikuuta.

Poikkeuksetta tutkimuksissa havaittiin, että rotu yksinään ei näyttänyt vaikuttavan COVID-19-infektio- ja kuolleisuusriskiin.

Itse asiassa Gbenga Ogedegbe, MD, MPH, ensimmäisen tutkimuksen johtava kirjoittaja, kertoiAjatettä mustat potilaat, jotka olivat sairaalassa COVID-19: n vuoksi, olivat tosiasiassa hieman vähemmän todennäköisiä kuin sairaalassa olleet valkoiset potilaat.

"Kuulemme tämän koko ajan -" mustat ovat alttiimpia ", Ogedegbe sanoi. ”Kyse on valotuksesta. Kyse on ihmisten asuinpaikasta. Sillä ei ole mitään tekemistä geenien kanssa. "

Musta, Latinx ja alkuperäiskansat sairastavat viruksen todennäköisemmin elin- ja työolojensa vuoksi - eivät ihon värin tai kulttuuriperinnön vuoksi.

Kuinka liittohallituksen tulisi reagoida?

Hämmästyttävä BIPOC-kuolonuhrien määrä on lisännyt tiedemiesten ja julkisuuden henkilöiden vaatimuksia CDC: lle asettamaan mustat ja latinalaiset ihmiset etusijalle rokotuksiin. Ehdotuksen puolustajat vaihtelevat kansallisesta lääketieteellisestä akatemiasta Melinda Gatesiin.

Puhelut itse ovat kuitenkin kutsuneet vastarintaa niiltä, ​​jotka väittävät, että BIPOC-ihmisiä ei pitäisi saada toimimaan lääketieteellisinä marsuina.

Cerdeñan mukaan "kodittomuuden ja vankeuden kaltaiset olosuhteet leikkaavat usein rodun historiallisen ja rakenteellisen rasismin vuoksi, mutta pelkkä rotu ei saisi sanella ensisijaista rokotusta". Sen sijaan hän uskoo, että rakenteellisesti haavoittuvimmat meistä - mukaan lukien "ne, jotka työskentelevät läheisessä työssä tai ovat kodittomia, vankilassa tai ilman asiakirjoja" - pitäisi saada rokote ensin.

Hänen perustelunsa riippuu siitä, että rakenteellisesti heikossa asemassa olevat sairastuvat todennäköisemmin ja että heillä ei ole mahdollisuutta käyttää julkisia tai yksityisiä terveyspalveluja.

"Näillä henkilöillä on lisääntynyt riski saada virus ja välittää se muille, koska resurssit ovat rajoitetut sen leviämisen estämiseksi", hän sanoo. "Usein nämä yhteisöt kuuluvat kansanterveysalan toimintalinjan loppuun, jos he saavat mitään huomioon. "

CDC ei ota rotua huomioon rokotussuunnitelmaa kehitettäessä. 1. joulukuuta julkistetun suunnitelman vaihe 1a sisältää terveydenhuollon henkilöstön sekä pitkäaikaishoidossa asuvat ja työskentelevät henkilöt.