Mitä tietää Ativanista (Lorazepam)

Ativan (loratsepaami) on reseptilääke, jota käytetään ahdistuneisuushäiriöiden ja ahdistuneisuusoireiden lyhytaikaiseen hoitoon. Se kuuluu lääkeaineiden ryhmään, jota kutsutaan bentsodiatsepiineiksi, jotka sitoutuvat aivojen gamma-aminovoihappo (GABA) -reseptoreihin hidastamaan keskushermostoa (CNS) aiheuttaen uneliaisuutta tai rauhoittavia vaikutuksia.

Ativan tulee tabletin muodossa ja on saatavana geneerisenä. Ativan Injection on toinen lääkemuoto, jota käytetään terveydenhuollon tiloissa epilepsian status (pitkittyneet kohtaukset) hoidossa tai esipuudutteena lääkkeenä potilaan rauhoittamiseksi ja rauhoittamiseksi ennen leikkausta ja anestesiaa. Ativan Injection annetaan laskimoon tai lihakseen.

On myös loratsepaamimerkki Lorazepam Intensol, joka tulee oraaliseen tiivisteeseen, jota sekoitat nesteiden ja juoman kanssa.

Käyttää

Suullinen Ativan (loratsepaami) on hyväksytty ahdistuneisuushäiriöiden, kuten yleistyneen ahdistuneisuushäiriön (GAD) lyhytaikaiseen hoitoon tai ahdistuneisuusoireiden välittömään lievittämiseen aikuisilla ja yli 12-vuotiailla lapsilla.

Sitä voidaan myös määrätä lyhyellä aikavälillä ahdistukseen liittyvään unettomuuteen tai masennukseen liittyvään ahdistukseen.

Kuten muillakin bentsodiatsepiineilla, Ativanilla on vakava väärinkäytön, väärinkäytön ja riippuvuuden vaara - vaikka se otettaisiin määräämällä tavalla. Yliannostuksen ja kuoleman riskin vuoksi Ativania ei pidetä pitkäaikaisena ahdistushoitona, eikä sitä tule käyttää jokapäiväiseen jännitteeseen ja stressiin.

Sairaalassa Ativan Injection -valmistetta voidaan käyttää potentiaalisesti hengenvaarallisten kohtausten hoitona, ja sitä annetaan usein epilepsian lopettamiseksi tai kohtauksen estämiseksi potilaalla, jolla on ollut useita kohtauksia sairaalassa. Kun kohtauksia annetaan, injektio laskimoon on edullinen. Injektio lihakseen on suositeltavaa vain, jos laskimoon pääsy ei ole mahdollista ja lääkitys on annettava.

Ativan Injection on hyväksytty myös rauhoittavana aineena ennen yleisanestesiaa ja leikkausta. Se voidaan pistää lihakseen tai antaa laskimoon tätä tarkoitusta varten.

Tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että Ativanin käyttö ennen leikkausta ei välttämättä paranna potilaan kokemusta luotettavasti ja voi pidentää toipumista.

Satunnaistetussa kontrollitutkimuksessa, jossa verrattiin potilaita, jotka saivat loratsepaamia ennen valinnaisia ​​leikkauksia, potilaisiin, joille annettiin lumelääkettä tai ei lääkitystä, pääteltiin, että loratsepaami ei parantanut potilaan kokemusta. Lääkkeen käyttöön liittyi myös mekaaniseen tuuletukseen ja kognitiiviseen palautumiseen käytettyjä pidempiä aikoja.

Off-Label -käyttö

Ativania määrätään joskus myös alkoholin vieroitusoireisiin ja yrittämään vähentää vieroitusoireita, joihin voi sisältyä kohtauksia.

Sitä voidaan käyttää myös skitsofrenian oireiden, kuten levottomuuden hoidossa, ja auttaa vähentämään pahoinvointia ja oksentelua kemoterapian aikana.

Sairaaloissa Ativania voidaan käyttää myös leikkauksen jälkeen unen parantamiseksi, levottomuuden vähentämiseksi, leikkauksen jälkeisen deliriumin oireiden parantamiseksi ja rentoutumisen parantamiseksi.

Kriittisillä hoitoalueilla Ativania voidaan antaa potilaan sietämiseksi hengityslaitteessa tai sängyn vieressä. Tällöin lääkitys voidaan antaa säännöllisesti IV-injektiona tai voidaan antaa jatkuvasti IV-tiputuksena.

Ennen ottamista

Ensisijaiset ahdistuneisuushäiriöiden hoidot ovat psykoterapia, pitkäaikaiseen käyttöön hyväksytyt lääkkeet tai molemmat.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia on psykoterapian muoto, jota käytetään usein ahdistukseen. Siihen sisältyy potilaan auttaminen tutkimaan ja analysoimaan ajatuksiaan ja tunteitaan, erityisesti ahdistuksen laukaisemiseen tai vähentämiseen liittyviä ajatuksia ja tunteita. Siihen voi kuulua myös tekniikoiden harjoittaminen, joita voidaan käyttää tilanteissa, jotka yleensä johtavat ahdistukseen.

Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI: t), kuten Zoloft (sertraliini) tai Paxil (paroksetiini) tai serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI), kuten Cymbalta (duloksetiini) tai Effexor (venlafaksiini), ovat ensilinjan lääkkeitä, joita käytetään ahdistukseen. SSRI: t ja SNRI: t kohdistuvat välittäjäaineen serotoniiniin, mikä tekee siitä helpommin saatavilla kehossa ja vähentää ahdistuneisuuden tunteita.

Bentsodiatsepiineja, kuten Ativan tai Xanax (alpratsolaami), pidetään toisen linjan tai lisälääkkeinä GAD: lle ja muille ahdistuneisuushäiriöille, kun ensimmäiset hoidot eivät riitä yksin tai ollenkaan.

Bentsodiatsepiinit toimivat nopeasti oireiden, kuten lihasjännityksen ja levottomuuden, korjaamiseksi, joten niitä voidaan määrätä käytettäväksi tietyissä tilanteissa (esim. Lentomatka) tai lisälääkkeenä, kunnes ensilinjan hoito alkaa tulla tehokkaaksi.

Esimerkiksi SSRI-lääkkeiden täysi tehokkuus voi kestää useita kuukausia. Jos sinulle määrätään Ativan SSRI-hoidon aloittamisen yhteydessä, vieroitat hitaasti Ativanista, kun SSRI tulee voimaan.

Keskustele lääkärisi kanssa kaikista tällä hetkellä käyttämistäsi lääkkeistä, lisäravinteista ja vitamiineista. Vaikka jotkut lääkkeet aiheuttavat vähäisiä vuorovaikutusriskejä, toiset saattavat olla suoraan vasta-aiheisia Ativanin käytöstä tai kehottaa harkitsemaan huolellisesti, ovatko hoidon edut suurempi kuin haittasi.

Varotoimet ja vasta-aiheet

Ativan on liittovaltion valvoma aine, koska sitä voidaan käyttää väärin tai johtaa riippuvuuteen. Näiden ja muiden terveysriskien vuoksi lääkäri haluaa tehdä perusteellisen henkisen ja fyysisen terveydentilan ennen Ativanin määräämistä sinulle.

Lääketieteellisiä olosuhteita, jotka voivat tehdä Ativanin ottamisesta riskialtista tai kieltää sen käytön, ovat:

• Allergia tai yliherkkyys: Älä ota Ativania, jos sinulla on tunnettu allergia tai yliherkkyys bentsodiatsepiinille tai jollekin lääkkeen ei-aktiivisesta aineosasta.
• Akuutti ahdaskulmaglaukooma: Älä ota bentsodiatsepiineja, jos sinulla on tämä silmäsairaus, koska silmänpaineen nousu voi olla vaarassa.
• Raskaus: Ativan on D-luokan lääkitys, mikä tarkoittaa, että on näyttöä siitä, että se voi vahingoittaa sikiötä. Lääkäri voi auttaa sinua arvioimaan käytön edut ja riskit. Pitkäaikainen käyttö raskauden aikana voi johtaa siihen, että lapsi voi vetäytyä syntymän jälkeen.
• Imetys: Älä ota Ativania imetyksen aikana, koska se voi siirtyä pikkulapselle ja voi aiheuttaa sedaatiota ja hengitysvaikeuksia.
• Henkilökohtainen tai perhehistoria riippuvuudesta tai päihteiden väärinkäytöstä: Riippuvuuteen, väärinkäyttöön ja väärinkäyttöön liittyvät riskit lisääntyvät niille, jotka ovat alttiita riippuvuudelle. Lääkäri voi päättää olla määräämättä Ativania näiden lisäriskien perusteella, tai neuvontaa ja huolellista seurantaa saatetaan tarvita hoidon aikana.
• Aikaisempi masennus tai itsemurha-ajatukset: Aikaisempi masennus voi ilmaantua tai pahentua bentsodiatsepiinien käytön aikana. Lääkäri voi päättää olla määräämättä Ativania näiden riskien takia, tai saatat tarvita huolellista seurantaa ja masennuslääkkeitä tämän lääkityksen aikana.
• Vaurioitunut hengitystoiminta: Niillä, joilla on sairauksia, kuten krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) tai uniapnea, voi olla suurempi riski vakavien hengityselinten sivuvaikutusten syntymisestä Ativanille.

Loratsepaami voi olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa, jotka voivat johtaa vakaviin tai hengenvaarallisiin haittavaikutuksiin. Keskustele aina kaikista lääkkeistä lääkärisi kanssa.

Muut bentsodiatsepiinit

Muita yleisiä bentsodiatsepiinityyppejä, joita voidaan määrätä ahdistukseen, ovat:

• Xanax (alpratsolaami)
• Klonopiini (klonatsepaami)
• Valium (diatsepaami)
• Librium (klordiatsepoksidi)

Lääkäri voi auttaa arvioimaan, mikä bentsodiatsepiini voi olla paras vaihtoehto tapauksessasi.

Annostus

Ativan voidaan ottaa joka päivä säännöllisin väliajoin tai tarpeen mukaan (päivittäisillä annostustarpeilla). Sitä määrätään yleensä kahdesta neljään viikkoon kerrallaan, eikä sitä ole hyväksytty käytettäväksi yli neljä kuukautta. Ota tämä lääkitys nimenomaan lääkärisi määräämällä tavalla.

Ativan tulee 0,5 milligramman (mg), 1 mg ja 2 mg tabletteina. Tyypillinen annos on 2-6 mg vuorokaudessa, jaettuna kahteen tai kolmeen annokseen, mutta annokset voivat vaihdella välillä 0,5 mg päivässä enintään 10 mg päivässä. Riippuvuus- ja riippuvuusriskien vuoksi Ativania annetaan pienimmällä tehokkaalla annoksella mahdollisimman lyhyen ajan.

Ahdistuneisuushäiriöille useimmille potilaille määrätään aloitusannos 2-3 mg päivässä, joka jaetaan kahteen tai kolmeen annokseen. Suurin annos otetaan tyypillisesti ennen nukkumaanmenoa.

Ahdistuksen tai lyhytaikaisen tilannekohtaisen stressin aiheuttamasta unettomuudesta voidaan ottaa yksi 2–4 mg: n päivittäinen annos nukkumaan mennessä.

Suun kautta otettavat annokset ovat tyypillisesti suurempia kuin lääkärin antamat injektioannokset. Henkilö, joka tarvitsee 0,5 mg annettaessa lääkkeen IV-muotoa, voi saada 1 mg tai enemmän, jos heidän on otettava lääkitys suun kautta.

Kaikki luetellut annokset ovat lääkevalmistajan mukaan. Tarkista resepti ja keskustele lääkärisi kanssa varmistaaksesi, että otat oikean annoksen sinulle.

Muutokset

Nuoret ja iäkkäät aikuiset ovat todennäköisemmin herkkiä lääkkeille tai niillä on paradoksaalisia reaktioita, mikä tarkoittaa, että Ativan aiheuttaa pikemminkin kuin lievittää levottomuutta ja ahdistusta. Näissä ryhmissä lääkitys tulisi antaa hyvin pienillä tuijotusannoksilla.

Kuinka ottaa ja säilyttää

Ativan voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman. Jos unohdat annoksen, ota se heti kun muistat. Jos on melkein aika ottaa seuraava annos, ohita unohtunut annos. Älä ota kahta annosta tai enemmän kuin määrätty päiväannos.

Säilytä lääkitys huoneenlämmössä (mieluiten 77 astetta F). Tarvittaessa Ativan voidaan ottaa retkille, kunhan sitä pidetään lämpötiloissa 59-86 astetta F.

Jos otat enemmän kuin määrätty annos, ota yhteys lääkäriisi, koska sinulla on yliannostuksen tai riippuvuuden riski. Hakeudu kiireelliseen lääkäriin, jos sinulla on yliannostuksen merkkejä, kuten:

• Sekavuus
• Hidastuneet refleksit
• Vaikeuksia hengittää

Sivuvaikutukset

Ativan on yleensä hyvin siedetty, mutta se voi joskus johtaa vakaviin sivuvaikutuksiin.

Yleinen

Yleisin Ativaniin liittyvä sivuvaikutus on sedaatio. Vaikka tämä voi olla ongelmallista jollain tavalla, se on useinhaluttuvaikutus, kun otetaan huomioon oireet, joita lääkitys toimii.

Muita yleisiä haittavaikutuksia ovat:

• Huimaus
• Heikkous
• Epävakaus

Sedaatio ja epävakaus ovat yleisempiä Ativania käyttävillä vanhemmilla aikuisilla.

Tämä lääkitys voi myös aiheuttaa amnesiaa, etenkin suuremmilla annoksilla. Kun potilas antaa lääketieteellisessä ympäristössä ennen toimenpidettä, potilas voi muistaa vähän tai ei lainkaan annoksen antamisen jälkeisestä ajasta.

Vakava

Harvoissa tapauksissa Ativan voi johtaa paradoksaalisiin vaikutuksiin, jotka lisäävät ahdistusta tai aiheuttavat erittäin vakavia ja hengenvaarallisia haittavaikutuksia, kuten hengityslamaa ja allergisia reaktioita, etenkin suurina annoksina.

Hakeudu kiireelliseen lääkäriin, jos sinulla on jokin seuraavista haittavaikutuksista:

• Hengenahdistus
• Sammaltava puhe
• Lisääntynyt ärtyneisyys
• Levottomuus
• Masentuneisuuden tunne / kiinnostuksen puute elämästä (olemassa oleva masennus voi ilmaantua tai pahentua Ativan-hoidon aikana)
• Itsemurha-ajatuksia
• Kasvojen, kielen tai kurkun turpoaminen
• Muutokset silmän toiminnassa tai näköhäiriöissä
• Muistin heikkeneminen

Varoitukset ja vuorovaikutukset

Ativan ei ole pitkäaikainen ratkaisu. Lääkäri voi auttaa sinua tutkimaan muita vaihtoehtoja ahdistuksen hallintaan. Jos epäilet, että olet tulossa riippuvaiseksi Ativanista tai otat enemmän kuin sinun pitäisi saada haluttu vaikutus, ota heti yhteyttä lääkäriisi.

Älä lopeta äkillisesti Ativanin käyttöä. Vieroitusoireita, kuten päänsärkyä ja ärtyneisyyttä, voi ilmetä (vaikka lopetatkin lääkkeen vain viikon käytön jälkeen). Kohtaukset voivat olla vakavampia ja hengenvaarallisia vieroitusoireita. Ota aina yhteys lääkäriisi ennen kuin pienennät (tai korotat) Ativan-annostasi. He voivat vähitellen kaventaa annostasi, jotta voit lopettaa lääkkeen ottamisen turvallisesti.

Joillakin Ativania käyttävillä ihmisillä voi kehittyä leukopenia, alhainen valkosolujen määrä, mikä voi vaikeuttaa immuunijärjestelmän taistelua infektioita vastaan. Kohonnutta laktaattidehydrogenaasia (LDH), entsyymiä, joka voi osoittaa maksan ja muiden tärkeimpien elinten kudosvaurioita, voi myös esiintyä.

Kun käytät Ativan-hoitoa, lääkäri saattaa olla, että olet käynyt useissa tapaamisissa arvioidaksesi annostasi ja suorittamaan verikokeita, kuten valkosolujen määrän ja LDH-tasojen tarkistamiseksi.

Huolellista seurantaa tarvitaan potilailla, joilla on maksasairaus ja maksan enkefalopatia, joka voi ilmetä sekaannuksena tai vaikeuksina ajatusten käsittelyssä bentsodiatsepiinien kanssa.

Iäkkäät aikuiset ja pitkään Ativania käyttävät voivat myös tarvita säännöllistä seurantaa ylemmän maha-suolikanavan maha-suolikanavan ongelmien varalta, koska alustavat tutkimukset viittaavat siihen, että loratsepaami voi vaikuttaa ruokatorveen.

Ativan voi johtaa sedaatioon, joten sinun ei pidä ajaa tai käyttää koneita lääkityksen ottamisen jälkeen.

Hengityksen heikkenemisen riskin takia Ativania ei tule antaa muiden keskushermostoa (CNS) estävien lääkkeiden kanssa ilman lääkärin suorittamaa asianmukaista valvontaa tai sairaalassa. Yhdistelmä voi johtaa lisääntyneeseen hengitysvaikeuksien, kooman ja kuoleman riskiin. Muita keskushermostoa lamaavia aineita ovat:

• Muut bentsodiatsepiinit ja ahdistuneisuuslääkkeet
• Opioidikipulääkkeet, kuten morfiini, OxyContin (oksikodoni), Vicodin (hydrokodoni) ja ConZip (tramadoli)
• Unilääkkeet, kuten Ambien (zolpidem)
• Trisykliset masennuslääkkeet
• Sedatiiviset antihistamiinit, kuten Benadryl (difenhydramiini)
• Antikonvulsantti
• Anesteetit
• Barbituates
• Psykoosilääkkeet

Alkoholi on myös keskushermostoa lamaava aine, eikä sitä tule ottaa Ativanin kanssa.

Muita lääkkeitä, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa Ativanin kanssa, ovat:

• Clozaril (klotsapiini): Ativanin käyttö tämän psykoosilääkkeen kanssa, jota käytetään skitsofreniaan, voi johtaa liialliseen sedaatioon, liialliseen syljeneritykseen, hypotensioon (matala verenpaine), heikentyneeseen koordinaatioon, deliiriumiin ja hengityspysähdykseen harvinaisissa tapauksissa. Tarvitaan huolellista seurantaa ja kumman tahansa lääkityksen annostusta voidaan joutua muuttamaan.
• Valproaatin antikonvulsantit: Nämä lääkkeet, joita käytetään kohtauksiin tai kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön - esim. Depacon (valproaattinatrium), Depakote (divalproeksinatrium) tai Depakene (valproiinihappo) - voivat lisätä Ativanin veritasoja ja vähentää kehosi puhdistumaa lääkkeestä. Ativan-annosta tulisi pienentää noin 50%.
• Probalan (probenesidi): Tämän kihtilääkityksen ottaminen Ativanilla voi johtaa Ativanin nopeampaan puhkeamiseen tai pitkittymiseen. Ativan-annosta tulisi pienentää noin puolella.
• Theolair (teofylliini) tai aminofylliini: Nämä astman ja muiden keuhkosairauksien hoidossa käytettävät lääkkeet voivat vähentää bentsodiatsepiinien rauhoittavia vaikutuksia.