Leikkaava tyrä ja miten sitä hoidetaan

Leikkaava tyrä tapahtuu, kun vatsan lihaksen heikkous antaa vatsan kudosten ulottua lihaksen läpi. Tyrä näkyy pullistumana ihon alla ja voi olla kivulias tai arka kosketukseen. Lihaksen heikkous johtuu aikaisemmassa vatsaleikkauksessa tehdystä viillosta.

Syyt ja riskitekijät

Vatsaleikkauksen aikana leikkaus tehdään vatsan muodostaviin lihaksiin. Jostain syystä kyseinen lihas ei parane, joten aukko avautuu, kun lihakset kiristyvät ja vapautuvat toiminnan aikana. Tasaisen, vahvan lihaksen sijasta sinulla on pala lihasta, jossa on pieni rako.

Jonkin ajan kuluttua alla olevat kudokset ymmärtävät, että lihaksen läpi on poistumistie, ja ne alkavat pistää aukon läpi siihen pisteeseen, jossa ne tuntuvat ihon alla.

Leikkaava tyrä on tyypillisesti riittävän pieni, että vain vatsakalvo tai vatsaontelon vuori työntyy läpi. Vakavissa tapauksissa elinten osat voivat liikkua lihaksen reiän läpi, mutta tämä on paljon harvinaisempaa.

Useamman vatsaleikkauksen historia voi lisätä viiltosyrän riskiä, ​​koska jokainen viilto tarjoaa uuden mahdollisuuden muodostumiseen. Jos tyrä kehittyy vatsaan eikä henkilöllä ole ollut leikkausta, se ei ole viillon tyrä.

Henkilö, joka saa merkittävän painon vatsaleikkauksen jälkeen, tulee raskaaksi tai osallistuu toimintoihin, jotka lisäävät vatsan painetta (kuten raskas nosto), on eniten vaarassa viillon tyrästä.

Viilto on heikoin ja alttiin tyrälle, vaikka se on edelleen parantava. Vaikka viillotyrät voivat kehittyä tai suurentua kuukausia tai vuosia leikkauksen jälkeen, ne tapahtuvat todennäköisesti kolmesta kuuteen kuukauteen leikkauksen jälkeen.

Diagnoosi

Leikkaavat tyrät saattavat näyttää näyttävän ja katoavan, mihin viitataan pelkistettynä tyränä. Tyrä ei välttämättä ole havaittavissa, ellei potilas ole mukana toiminnassa, joka lisää vatsan painetta, kuten yskimistä, aivastelua, työntämistä suolen liikkumiseen tai raskaan esineen nostamista.

Tyrän näkyvyys tekee diagnosoinnista helppoa, eikä usein tarvita testejä lääkärin tekemän fyysisen tutkimuksen ulkopuolella. Lääkäri voi pyytää sinua yskimään tai karvaamaan, jotta näisit tyrän, kun se on "poissa".

Rutiinitestaus voidaan tehdä sen määrittämiseksi, mikä kehon alue työntää lihaksen läpi. Jos tyrä on riittävän suuri, jotta useampi kuin vatsaontelon vuori voi pullistua läpi, testausta voidaan tarvita.

Kuristunut viillon tyrä

Tyrä, joka jumittuu "ulos" -asentoon, kutsutaan vangituksi tyräksi. Vaikka vangittu tyrä ei välttämättä ole hätätilanne, on haettava lääketieteellistä hoitoa, koska siitä voi nopeasti tulla hätätilanne.

Vangitusta tyrästä tulee hätätilanne, kun siitä tulee kuristettu tyrä, jossa pullistunut kudos nälkää verenkierrosta. Hoitamaton kuristettu tyrä voi aiheuttaa tyrän läpi pullistuvan kudoksen kuoleman.

Kuristunut tyrä voidaan tunnistaa pullistuneen kudoksen syvän punaisella tai violetilla värillä. Siihen voi liittyä voimakasta kipua, mutta se ei ole aina tuskallista. Pahoinvointia, oksentelua, ripulia ja vatsan turvotusta voi myös esiintyä.

Ajattele sitä tyrä vastineena kirjoittamalla merkkijono sormesi ympärille, kunnes se muuttuu purppuraksi ja sattuu ja et voi sitten saada merkkijonoa irti.

Kuristettu tyrä on lääketieteellinen hätätilanne ja vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä suoliston ja muiden kudosten vahingoittumisen estämiseksi.

Hoito

Leikkaava tyrä voi olla riittävän pieni, jotta kirurginen korjaus on vaihtoehto, ei välttämätön. Ei-kirurginen vaihtoehto on ristikko, vaate, joka on samanlainen kuin painovyö tai vyö, joka painaa jatkuvasti tyrää.

Kuristetun tyrän esiintymisen lisäksi viillon tyrä voi vaatia leikkausta, jos:

• Se laajenee jatkuvasti ajan myötä
• Se on erittäin suuri
• Se on kosmeettisesti houkutteleva
• Kohouma pysyy, vaikka potilas olisi rento tai makaa
• Tyrä aiheuttaa kipua

Joissakin näistä tapauksista päätös leikkauksen tekemisestä on sinun tehtäväsi. Haluat ehkä tehdä leikkauksen, jos tunnet olosi epämukavaksi tai olet huolissasi esimerkiksi tyrästä. Parasta on keskustella leikkauksesta saadaksesi yksityiskohdat ja ymmärtääksesi prosessin ja miltä palautuminen näyttää.

Tyrä korjausleikkaus

Leikkaavan tyrän korjausleikkaus suoritetaan tyypillisesti yleisanestesiassa ja se tehdään sairaalassa. Leikkaus suoritetaan tyypillisesti laparoskooppisella menetelmällä käyttäen pieniä viiltoja perinteisen sijaan ja paljon suurempaa avointa viiltoa.

Leikkauksen suorittaa yleinen kirurgi tai paksusuolen ja peräsuolen asiantuntija. Kun anestesia on annettu, leikkaus alkaa viillolla tyrän kummallakin puolella. Laparoskooppi työnnetään yhteen viilloon ja toista leikkausta käytetään muihin kirurgisiin instrumentteihin.

Kirurgi eristää sitten vatsan vuorauksen osan, joka työntyy lihaksen läpi. Tätä kudosta kutsutaan "tyräpussiksi". Kirurgi palauttaa sen oikeaan asentoon ja alkaa sitten korjata lihasvirhettä.

Jos lihaksen vika on pieni, se voidaan ommella kiinni. Ompeleet pysyvät paikallaan pysyvästi estäen tyrän palaamasta.

Suurten vikojen ollessa kyseessä kirurgi saattaa tuntea, että ompelu ei ole riittävää. Tällöin reiän peittämiseksi käytetään verkkosiirrettä. Verkko on pysyvä ja estää tyrän palaamasta, vaikka vika jää auki.

Jos ompelumenetelmää käytetään suurempien lihashäiriöiden kanssa (suunnilleen neljänneksen kokoinen tai suurempi), uusiutumismahdollisuus kasvaa. Verkon käyttö suuremmissa tyrissä on hoidon standardi, mutta se ei välttämättä sovi, jos potilaalla on aiemmin hylätty kirurgisia implantteja tai tila, joka estää verkon käytön.

Kun verkko on paikallaan tai lihas on ommeltu, laparoskooppi poistetaan ja viilto voidaan sulkea. Viilto suljetaan tyypillisesti ompeleilla, jotka poistetaan seurantakäynnillä kirurgin kanssa, jolloin erityistä liimamuotoa käytetään pitämään viilto suljettuna. Pieniä tahmea sidoksia, joita kutsutaan steri-nauhoiksi, voidaan myös käyttää.

Elpyminen

Suurin osa tyräkorjausleikkauksesta kärsivistä ihmisistä voi palata normaaliin toimintaansa noin kolmen viikon kuluessa leikkauksesta. Vatsa on hellä, varsinkin ensimmäisen viikon ajan.

Tänä aikana viilto tulee suojata vatsan painetta lisäävän toiminnan aikana kohdistamalla lujaa, mutta lempeää painetta viillon linjaan. Tämä on erityisen tärkeää viillon tyräpotilaille, koska he ovat alttiita viillon tyrälle ja voivat olla vaarassa uudelle leikkauspaikalle.

Toimia, joiden aikana viilto on suojattava, ovat:

• Nousu istuma-asennosta
• Aivastelu
• Yskiminen
• Laskeutuminen suolen aikana (ota yhteyttä kirurgiisi, jos sinulla on ummetus leikkauksen jälkeen, ulostehuuhteluaine voidaan määrätä)
• Oksentelu
• Raskaiden esineiden nostaminen

Monet luetelluista toiminnoista ovat tehtäviä, joita teet päivittäin, joten niiden kaikkien välttäminen ei ehkä ole mahdollista. On kuitenkin edun mukaista suorittaa ne varoen uusien komplikaatioiden estämiseksi. Muista pitää avoin yhteys lääkäriisi, jos epäilet jotain menneen pieleen.