Vaikka suuri osa astmasta johtuu eosinofiilisestä tulehduksesta, potilaat, joiden astmaoireet johtuvat muista tulehduksen syistä (esim. Basofiilit, lymfosyytit tai neutrofiilit), eivät todennäköisesti hyöty FeNO-testeistä. American Thoracic Societyn kliinisen käytännön ohjeiden mukaan FeNO: ta voidaan käyttää eosinofiilisen tulehduksen diagnosointiin ja astman diagnoosin tukemiseen, jos tarvitaan objektiivista näyttöä.
Tarkemmin sanottuna kohonnut FeNO-pitoisuus ilmaisee tulehdusta keuhkoissa ja että potilas todennäköisesti reagoi inhaloitaviin steroideihin aiempien tutkimusten perusteella. Siten FeNO tunnistaa tarkemmin potentiaalisen vasteen hoitoon sen sijaan, että tekisi erityisen diagnoosin astmasta.
IAN HOOTON / SPL / Getty ImagesPerinteisen seurannan ongelmat
Suurin osa astman toimintasuunnitelmista johtuu tällä hetkellä astman oireista tai huippuvirroista. Perinteiset oireet, kuten hengityksen vinkuminen, rintakehän kireys, yskä ja hengenahdistus, voivat olla hyvin epäspesifisiä eivätkä välttämättä liity keuhkoissasi todellisuudessa esiintyvän tulehduksen määrään. Huippuvirtaus voi korreloida vain lievästi hengitysteiden tulehdusasteen kanssa joidenkin tutkimusten mukaan.
FeNO: n edut astman seurannassa
Noin puoleen kaikista astmatapauksista liittyy eosinofiilisiä hengitysteiden tulehduksia. Tämän tyyppinen tulehdus johtuu syöttösolujen ja muiden solujen, jotka lisäävät spesifisesti typpioksiditasoja, säätelystä.
Kuten aiemmin todettiin, eosinofiilistä tulehdusta sairastavilla potilailla on kohonnut FeNO-tasot, kun taas potilailla, joilla on tulehdus muista syistä, ei ole kohonnut FeNO-tasoja.Lisäksi tutkimukset ovat osoittaneet biopsiassa todistetun tulehduksen potilailla, joilla on kohonnut FeNO-taso. Tämän seurauksena kohonneiden FeNO-tasojen uskotaan tunnistavan potilaat, jotka todennäköisesti reagoivat steroidihoitoon, ja tutkimukset ovat osoittaneet, että kohonnut FeNO-tasot ovat yksi ennustaja positiivisesta vasteesta.
FeNO-tasot
FeNO-pitoisuus mitataan tällä hetkellä lääkäreissä. Potilaat hengittävät kokonaan ulos ja hengittävät sitten normaalisti kertakäyttöisen suodattimen läpi. FeNO-tasot ovat sitten käytettävissä muutamassa minuutissa lääkärisi tulkittavaksi.
Normaali, keskitaso ja kohonnut taso on esitetty alla olevassa taulukossa.
* ppb = miljardia osaa
FeNO: n käyttö astman hoidossa
Optimaalinen potilashoitotutkimustieto on Yhdistyneen kuningaskunnan hengitystietokanta, joka sisältää nimettömiä, pitkän aikavälin tuloksia koskevat tiedot astmalääkkeistä Isossa-Britanniassa. Tietokantaa tutkittiin potilaiden tunnistamiseksi, jotka eivät saa inhaloitavaa steroidihoitoa, mutta voivat hyötyä niistä, ja potilaita, joita hoidettiin lääketieteellisesti käyttäen FeNO: ta merkkiaineena.
Tutkijat havaitsivat, että pieni määrä perusterveydenhuollon lääkäreitä hoitaa astmaa FeNO: n avulla. Mielenkiintoista on, että FeNO-arvioinnin käyttö liittyi hoito-ohjelman lisääntyneeseen noudattamiseen sen lisäksi, että sitä käytettiin inhaloitavan steroidihoidon aloittamiseen tai lisäindikaattorin indikaattoriin. Lisäksi muut tutkimukset ovat osoittaneet, että astman pahenemisvaiheiden määrä on matalampi potilailla, jotka käyttävät FeNO: ta osana seurantastrategiaansa. Yhdysvalloissa tehdyssä tutkimuksessa 10 astmakeskuksessa todettiin, että FeNO: n käyttö johti suurempiin annoksiin inhaloitavia steroideja verrattuna tavanomaiseen hoitoon astmasuositusten perusteella, mutta paransi merkittävästi astman oireita, jotka olivat kliinisesti merkittäviä.
