Kaikkialla, missä käännyt, sinua kehotetaan kiinnittämään huomiota kolesterolitasoosi ja vähemmässä määrin triglyseriditasoosi. Kolesteroli ja triglyseridit ovat kahta lipidin tai rasvan muotoa, jotka kiertävät veressäsi. Ne ovat molemmat välttämättömiä itselleen.
Kolesteroli on kriittinen solujen tärkeimpien osien, kuten solukalvojen, rakentamisen ja ylläpitämisen kannalta sekä useiden välttämättömien hormonien - mukaan lukien estrogeenien, progesteronin, D-vitamiinin ja steroidien - valmistamiseksi. Triglyseridit, jotka ovat runsaasti energiaa sisältävien rasvahappojen ketjuja, tarjoavat suuren osan energiasta, joka tarvitaan kudosten toimintaan. Joten et voi elää ilman kumpaakaan näistä lipideistä.
Mutta kun veren kolesteroli- tai triglyseridipitoisuudet nousevat liian korkeaksi, riski saada sydänkohtaus, aivohalvaus ja perifeeriset verisuonisairaudet kasvavat merkittävästi. Ja siksi sinun on oltava huolissasi lipiditasoistasi.
John E.Kelly / Photolibrary / Getty Images
Yleiskatsaus
Kolesterolille ja triglyserideille on kaksi lähdettä - ravinnon lähteet ja "endogeeniset" lähteet (joita kehossa valmistetaan). Ruokavalion kolesteroli ja triglyseridit tulevat pääasiassa syömällä lihaa ja maitotuotteita. Nämä ruokavalion lipidit imeytyvät suolistasi ja toimitetaan sitten verenkierron kautta maksaasi, jossa ne käsitellään.
Yksi maksan tärkeimmistä tehtävistä on varmistaa, että kaikki kehosi kudokset saavat kaiken toimintaansa tarvitseman kolesterolin ja triglyseridien. Yleensä maksasi vie kolesterolia ja triglyseridejä verenkierrosta noin kahdeksan tunnin ajan aterian jälkeen. Aikoina, jolloin ruokavalion lipidejä ei ole saatavilla, maksasi itse tuottaa kolesterolia ja triglyseridejä. Itse asiassa noin 75% elimistön kolesterolista valmistetaan maksassa.
Maksa sitten sijoittaa kolesterolin ja triglyseridit yhdessä erityisten proteiinien kanssa pieniin pallomaisiin pakkauksiin, joita kutsutaan lipoproteiineiksi, jotka vapautuvat verenkiertoon. Kolesteroli ja triglyseridit poistetaan lipoproteiineista ja toimitetaan kehosi soluihin, missä niitä tarvitaan.
Ylimääräiset triglyseridit - ne, joita ei tarvita välittömästi polttoaineeksi - varastoidaan rasvasoluihin myöhempää käyttöä varten. On tärkeää tietää, että monet kehomme varastoiduista rasvahapoista ovat peräisin ravitsemuksellisista hiilihydraateista. Koska on olemassa raja sille, kuinka monta hiilihydraattia voimme varastoida kehoomme, kaikki syömämme "ylimääräiset" hiilihydraatit muuttuvat rasvahapoiksi, jotka sitten pakataan triglyserideiksi ja varastoidaan rasvoiksi. (Tämä selittää, miksi liikalihavuus on helppoa jopa vähärasvaisella ruokavaliolla.) Varastoidut rasvahapot erotetaan triglyserideistä ja poltetaan polttoaineena paaston aikana.
Hyvä ja huono kolesteroli
Kuulet usein lääkäreiden ja ravitsemusterapeuttien puhuvan kahdesta erilaisesta kolesterolin "tyypistä" - matalatiheyksisestä lipoproteiini (LDL) -kolesterolista (ns. "Huono" kolesteroli) ja suuritiheyksisestä lipoproteiini (HDL) -kolesterolista (tai "hyvästä" kolesterolista) ). Tämä tapa puhua kolesterolista on kätevä lyhenne, mutta tarkkaan ottaen se ei ole oikea.
Tarkkaan ottaen, kuten mikä tahansa hyvä kemisti kertoo sinulle, kolesteroli on vain kolesterolia. Yksi kolesterolimolekyyli on melkein sama kuin toinen. Joten miksi lääkärit puhuvat hyvästä ja huonosta kolesterolista?
Vastaus liittyy lipoproteiineihin.
Lipoproteiinit. Kolesteroli (ja triglyseridit) ovat lipidejä, eivätkä siksi liukene vesiväliaineeseen, kuten veri. Jotta lipidit kulkeutuisivat verenkiertoon kasaantumatta yhteen, ne on pakattava pieniksi hiukkasiksi, joita kutsutaan lipoproteiineiksi. Lipoproteiinit liukenevat vereen ja antavat kolesterolin ja triglyseridien liikkua helposti verenkierrossa.
Eri lipoproteiinien "käyttäytyminen" määräytyy niiden pinnalla esiintyvien erityisten proteiinityyppien (ns. Apolipoproteiinien) perusteella. Lipoproteiinien aineenvaihdunta on melko monimutkaista, ja tutkijat kehittävät edelleen kaikkia yksityiskohtia. Suurin osa lääkäreistä huolehtii kuitenkin kahdesta tärkeimmästä lipoproteiinityypistä: LDL ja HDL.
LDL-kolesteroli - "huono" kolesteroli. Useimmissa ihmisissä suurin osa veren kolesterolista on pakattu LDL-hiukkasiin. LDL-kolesterolia kutsutaan usein "huonoksi" kolesteroliksi.
LDL-kolesterolin kohoamiseen on liittynyt voimakkaasti lisääntynyt sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riski. Useat asiantuntijat ajattelevat, että kun LDL-kolesterolitaso on liian korkea, LDL-lipoproteiini pyrkii tarttumaan verisuonten vuoraukseen, mikä auttaa stimuloimaan ateroskleroosia. Joten kohonnut LDL-kolesterolitaso on tärkeä sydänsairauksien ja aivohalvauksen riskitekijä.
Vaikka ei ole epäilystäkään siitä, että kohonnut LDL-kolesterolitaso vaikuttaa voimakkaasti sydänriskiin, asiantuntijat ovat viime vuosina alkaneet kyseenalaistaa, vähentääkö LDL-kolesterolitason alentaminen itse välttämättä riskiä. Vaikka LDL-kolesterolipitoisuuksien alentaminen statiinilääkkeillä vähentää merkittävästi sydänriskiä, LDL-kolesterolitasojen alentamisen useimpien muiden lääkkeiden kanssa ei ole osoitettu ehdottomasti tekevän niin. Nykyiset ohjeet kolesterolin hoidosta riippuvat niin voimakkaasti statiinien käytöstä, koska ne eivät vain alenna kolesterolia, vaan myötävaikuttavat plakin stabiloitumiseen ja niillä on mahdollisia tulehdusta estäviä vaikutuksia.
"HDL-kolesteroli - hyvä" kolesteroli. HDL-kolesterolitasojen korkeampiin tasoihin veressä liittyy aalempi sydänsairauksien riski, ja päinvastoin, matalat HDL-kolesterolitasot liittyvät lisääntyneeseen riskiin. Tästä syystä HDL-kolesterolia kutsutaan yleisesti "hyväksi" kolesteroliksi.
Vaikuttaa siltä, että HDL-lipoproteiini "pesee" verisuonten seinät ja poistaa ylimääräisen kolesterolin. HDL: ssä läsnä oleva kolesteroli on siis suuressa määrin kolesterolia, joka on juuri poistettu soluista ja verisuonten seinämistä ja kuljetetaan takaisin maksaan kierrätystä varten. Mitä korkeampi HDL-kolesterolitaso, oletettavasti, sitä enemmän kolesterolia poistuu sieltä, mistä se muutoin voisi vahingoittaa.
Viime vuosina käsitys siitä, että HDL-kolesteroli on aina "hyvää", on tullut tuleen, ja todellakin näyttää nyt, että totuus on hieman monimutkaisempi kuin yksinkertaisesti "HDL = hyvä kolesteroli". Esimerkiksi lääkeyritykset, jotka työskentelevät kovasti huumeiden kehittämiseksi esimerkiksi HDL-tasojen nostamiseksi, ovat toistaiseksi törmänneet tiiliseinään. Useat lääkkeet, jotka nostavat onnistuneesti HDL-tasoja, eivät ole parantaneet sydämen lopputulosta. Tällaiset tulokset pakottavat asiantuntijoita tarkistamaan ajatteluaan HDL-kolesterolista.
Korkean kolesterolin syitä
Kohonnut LDL-kolesterolitaso voi johtua useista tekijöistä, mukaan lukien perinnöllisyysolosuhteet, kuten familiaalinen hyperkolesterolemia. Yleisemmin kohonnut kolesterolitaso liittyy huonoon ruokavalioon, liikalihavuuteen, istumattomaan elämäntapaan, ikään, tupakointiin ja sukupuoleen (menopausaalisilla naisilla on alhaisempi kolesterolitaso kuin miehillä).
Useat sairaudet, kuten diabetes, kilpirauhasen vajaatoiminta, maksasairaus ja krooninen munuaisten vajaatoiminta, voivat myös lisätä kolesterolitasoja. Jotkut lääkkeet, erityisesti steroidit ja progesteroni, voivat tehdä saman.
Triglyseridit ja sydänriski
Monet kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että korkea triglyseridipitoisuus veressä - tila, jota kutsutaan hypertriglyseridemiaksi - liittyy myös huomattavasti kohonneeseen kardiovaskulaariseen riskiin.Vaikka asiantuntijat ovat yleisesti hyväksyneet tämän yhdistelmän, ei ole vielä sovittu, että kohonnut triglyseriditasot ovat suora ateroskleroosin syy, kuten LDL-kolesterolin uskotaan olevan. Ei ole yleisesti hyväksyttyä "triglyseridihypoteesia".
Silti ei ole epäilystäkään siitä, että hypertriglyseridemia liittyy voimakkaasti kohonneeseen kardiovaskulaariseen riskiin. Lisäksi korkeat triglyseriditasot ovat merkittävä piirre monissa muissa olosuhteissa, joiden tiedetään lisäävän sydänriskiä. Näitä ovat liikalihavuus, istumaton elämäntapa, tupakointi, kilpirauhasen vajaatoiminta - ja erityisesti metabolinen oireyhtymä ja tyypin 2 diabetes.
Tämä jälkimmäinen suhde on erityisen tärkeä. Metabolisen oireyhtymän ja tyypin 2 diabetekselle ominainen insuliiniresistenssi tuottaa kokonaismetabolisen profiilin, joka lisää valtavasti sydänriskiä. Tämä epäedullinen metabolinen profiili sisältää hypertriglyseridemian lisäksi kohonneet CRP-tasot, korkeat LDL-kolesterolitasot ja matalat HDL-kolesterolitasot. (Itse asiassa triglyseridien ja HDL-kolesterolitasojen välillä on yleensä "näkeminen" -suhde - mitä korkeampi, sitä pienempi toinen.) Insuliiniresistenssillä ihmisillä on taipumus olla myös verenpainetaudilla ja liikalihavuudella. Heidän yleinen sydänsairauksien ja aivohalvauksen riski on erittäin korkea.
Ottaen huomioon lukuisat riskitekijät, jotka yleensä seuraavat korkeita triglyseriditasoja, on ymmärrettävää, että tutkijat eivät ole toistaiseksi kyenneet kiusoittamaan, kuinka suuren määrän kohonneesta riskistä itse hypergriglyseridemia aiheuttaa.
Testaus
Kolesterolin ja triglyseridien testaus suositellaan 20 vuoden iästä alkaen viiden vuoden välein. Ja jos lipiditasosi havaitaan olevan kohonnut, toistuva testaus tulisi tehdä vuosittain.
Milloin hakeutua hoitoon
Päätös siitä, pitäisikö sinua hoitaa korkea kolesteroli vai korkea triglyseriditaso, pitäisikö siihen sisällyttää lääkehoito ja mitä lääkkeitä tulisi käyttää, ei ole aina täysin suoraviivaista. Silti, jos kardiovaskulaarinen riski on kohonnut, oikea lipiditasoon kohdistuva hoito voi merkittävästi vähentää mahdollisuutta saada sydänkohtaus tai jopa kuolla ennenaikaisesti. Joten kolesterolin ja triglyseridien hoidossa on tärkeää saada se oikein. Voit lukea ajankohtaisesta ajattelusta siitä, milloin ja miten veren lipidihoito tulisi valita.
Sana Verywelliltä
LDL-kolesterolin ja triglyseridien kohonnut taso liittyy vahvasti korkeaan sydän- ja verisuonitautien riskiin. Vaikka on vielä jonkin verran kiistaa siitä, kuinka paljon kohonnut kolesterolitaso ja triglyseriditasot itse aiheuttavat suoraan sydänsairauksia, tästä ei ole kiistaa: Jos sydän- ja verisuoniriski on kohonnut, sinun on vähennettävä sitä; ja lisäksi toimenpiteet, jotka teet epänormaalien lipiditasojen alentamiseksi, alentavat myös sydänriskiäsi. Joten anna asiantuntijoiden kiistellä mekanismeista, joilla kolesteroli ja triglyseridit liittyvät sydänsairauksiin. Sinun tulisi keskittyä toimiin, joiden on osoitettu alentavan omaa, yksilöllistä riskiäsi.
