Jos kolesteroli on ollut sinulle ongelma, lääkäri on saattanut ehdottaa kolesterolia alentavia lääkkeitä Zetia (ezetimibi) tai Vytorin (ezetimibi plus simvastatiini) mahdolliseksi hoidoksi. Vuosien mittaan ezetimben tehokkuudesta ja sivuvaikutuksista on ollut erimielisyyksiä. Uudemmat tutkimukset ja American Heart Association -ohjeet ovat auttaneet selventämään lääkkeen tehokkainta käyttöä.
Getty ImagesZetian ja Vytorinin alkuperä
Vuosikymmenien ajan statiinit ovat olleet etulinjan lääkehoito kolesterolin alentamiseksi. Zocor (simvastatiini) on yksi määrättyjä ja se luokitellaan kohtalaisen voimakkaaksi statiiniksi 20-40 milligrammaa (mg) per annos; hoidon tulisi alentaa potilaan LDL-kolesterolia ("huono") 30–49%. Se on myös luokiteltu pienitehoiseksi annoksena 10 mg (alentaa LDL: ää alle 30%).
Ezetimbe ei ole statiini. Vaikka statiinit estävät maksaa tuottamasta liikaa kolesterolia, ezetimbe on selektiivinen kolesterolin imeytymisen estäjä, mikä tarkoittaa, että se estää suolistoa imemästä kolesterolia ja pakottaa maksan käyttämään veressä olevaa kolesterolia tehtävänsä suorittamiseen.
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi Ezetimben vuonna 2002 vaihtoehtona statiineille ja sitä myytiin tuotenimellä Zetia. Vytorin kehitettiin Zetian ja Zocorin yhdistelmänä, jonka tarkoituksena oli parantaa Zocorin kolesterolia torjuvia ominaisuuksia.
Vytorin esiteltiin yleisölle vuonna 2004 televisiomainosten kautta, joiden mukaan Vytorin pystyi torjumaan kahta kolesterolilähdettä: ruokaa ja geenejä. Zetian ja sitten myöhemmin Vytorinin raskas markkinointi katapultoi nopeasti näiden lääkkeiden Yhdysvaltojen kolesterolireseptit.
Tutkimus tehokkuudesta
Tammikuussa 2008 Merck / Schering Plough Pharmaceuticals - sekä Zetian että Vytorinin valmistaja - julkaisi tutkimuksen tulokset etsetimibin ja simvastatiinin yhdistelmän vaikutuksista pelkkään simvastatiiniin.
Tässä tutkimuksessa verrattiin 720 potilasta, jotka käyttivät joko Vytorinia tai Zocoria. Tutkimalla ultraäänitutkimuksia näiden potilaiden kaulan valtimoista molemmista ryhmistä tutkijat toivoivat selvittävän, oliko yhdistelmälääke, Vytorin, vähentänyt plakkien kertymistä valtimoissaan paremmin kuin pelkkä statiini.
Tutkimus osoitti, että Vytorin-potilaiden valtimoissa ei ollut vähemmän plakkia kuin vain Zocoria saaneilla. Itse asiassa Vytorinia käyttävillä oli itse asiassa hieman enemmän plakkia.
Toinen tutkimus, nimeltään Improved Reduction of Outcomes: Vytorin Efficacy International Trial (IMPROVE-IT), mitasi tuloksia yli 18 000 potilaalla, joilla oli aiemmin ollut sydänkohtaus.
Vuonna 2015 raportoiduissa tuloksissa havaittiin, että Vytorin (ezetimibe / simvastatiini) -hoito-ohjelmaan osallistuneista potilaista saavutettiin tavoitteet sekä LDL-kolesterolille että C-reaktiiviselle proteiinille (CRP, sydämen tulehdusmerkintä) kuin pelkästään simvastatiinilla. Heillä oli paremmat terveystulokset, jos he saavuttivat molemmat tavoitteet mitattuna sydän- ja verisuonikuolemalla, suurella sepelvaltimo-tapahtumalla tai aivohalvauksella.
Myös heidän toistuvan sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riski pieneni 6%. Yhdistelmähoito ei osoittanut merkittäviä haittavaikutuksia, etenkään syövän riskiin liittyvää.
Yksi syy parannettuihin tuloksiin: Ensimmäinen tutkimus koski vain 720 henkilöä ja uudempi tutkimus käsitteli 18 000: ta pidemmällä aikavälillä. Aika ja suurempi tutkimuskohortti osoittivat Vytorinin olevan hyödyllinen kiistasta huolimatta.
Milloin Zetiaa tai Vytorinia määrätään?
American Heart Associationin kolesterolihoitoa koskevien ohjeiden mukaan ezetimibiä pidetään toisen linjan hoitona. Statiinit ovat edelleen "kulmakivihoito", vaikka etsetimibi on kaikkein määrätty ei-statiinikolesterolilääke.
Tällä hetkellä lääkärit voivat määrätä Zetiaa tai Vytorinia ihmisille, joilla on oltava alhainen LDL-kolesterolitaso ja jotka eivät pysty saavuttamaan näitä tasoja suuriannoksisella statiinihoidolla tai jotka eivät siedä suuriannoksista statiinihoitoa.
Esimerkiksi tavoite LDL-kolesterolitaso henkilölle, jota on hoidettu akuutilla sepelvaltimo-oireyhtymällä (sydänkohtaus tai epävakaa angina pectoris), on alle 50 mg / dl. Jos LDL-kolesterolitaso on yli 50 mg / dl suuresta statiiniannoksesta huolimatta, monet kardiologit voivat lisätä Zetiaa tai Vytorinia.
Sivuvaikutukset
Etsetimibi ja statiinit ovat yleensä hyvin siedettyjä. Joitakin mahdollisia haittavaikutuksia, joita on tarkkailtava, ovat:
- Päänsärky
- Pahoinvointi
- Ripuli
- Lihas- tai nivelkipu (myopatia)
- Allerginen reaktio, mukaan lukien ihottumat tai turvotus
- Maksa- tai sappirakon tulehduksen oireet, mukaan lukien voimakas vatsakipu ja epätavallisen värinen virtsa ja uloste
Haittavaikutukset voivat vähentää tai ratkaista, kun kehosi sopeutuu lääkitykseen.
Mitä tehdä, jos et ole varma resepteistäsi
Jos sinulle on määrätty Zetiaa tai Vytorinia, etkä ole varma, että se sopii sinulle, tarkista lääkäriltäsi. Kysy, onko olemassa olosuhteita, joiden pitäisi pitää sinut nykyisessä hoitojaksossa, tai sinun pitäisi alkaa tutkia joitain vaihtoehtoja.
Jos lääkäri neuvoo sinua jatkamaan kurssin Vytorinin tai Zetian kanssa:
- Jatka ruokavalioon, liikuntaan ja tupakoinnin välttämiseen liittyviä suositeltuja elämäntapamuutoksia, jotta kolesterolisi pysyy kurissa.
- Säilytä tapaamiset ja huomioi kaikki muutokset lipidipaneelissasi selvittääksesi, toimiiko lääkehoito odotetusti.
- Seuraa päivittäisiä oireitasi ja ilmoita mahdollisista haittavaikutuksista lääkärillesi.
Sana Verywelliltä
FDA arvioi edelleen tutkimusten tuloksia sen selvittämiseksi, onko jokin toiminta perusteltua. Jos uskot kärsineesi haittavaikutuksista tai jos olet kokenut haittatapahtuman, kuten sydänkohtauksen tai aivohalvauksen, Vytorin- tai Zetia-hoidon aikana, sinua pyydetään ilmoittamaan siitä FDA: n MedWatchin haittatapahtumien raportointiohjelmalle.
.jpg)
