Opioidien edut ja riskit kroonisessa kivussa

Opioidit (huumeet) ovat voimakkaita kipulääkkeitä (kipulääkkeitä), jotka voivat olla tehokkaita ja turvallisia, kun niitä otetaan tarkassa lääkärin valvonnassa. Mutta niillä on sivuvaikutuksia ja ne voivat johtaa riippuvuuteen, joten niiden käyttö kroonisen kivun pitkäaikaisessa hoidossa on jonkin verran kiistanalaista.

Mitä opioidit ovat?

Jotkut opioidit ovat peräisin kasveista, jotkut valmistetaan laboratoriossa, ja toiset, kuten endorfiinit, esiintyvät luonnollisesti kehossa.

Opioidit ovat erittäin tehokkaita kovan kivun hoidossa. Itse asiassa niitä käytetään usein akuutin kivun, kuten leikkauksen jälkeisen kivun, sekä sairauksien, kuten syövän, aiheuttaman vakavan kivun hoitoon.

Tyypit

Kroonisen kivun hoitoon käytetään useita erilaisia ​​opioideja, ja niiden välillä on joitain eroja.

Muunnelmia ovat:

• Vaikutuksen kesto voi vaihdella. ja sisältää pitkävaikutteiset ja lyhytvaikutteiset formulaatiot.
• Niitä voidaan käyttää laastarina iholla, suonensisäisesti (laskimoon laskimoon), suun kautta tai peräsuolen peräpuikkona. Joitakin opioideja voidaan käyttää useammalla kuin yhdellä tavalla, mutta toiset rajoittuvat vain yhteen toimitustapaan.
• Opioidit, kuten oksikodoni ja hydromorfoni, ovat "suoria huumeita". Tylenoli # 3 ja Vicodin sekoitetaan muiden kipulääkkeiden, kuten asetaminofeenin, kanssa.

Toinen opioidiluokka, joka määritellään agonistiksi / antagonistiksi, yhdistää kipua vähentäviä lääkkeitä lääkkeisiin, jotka vähentävät riippuvuuden mahdollisuutta. Näitä ovat buprenorfiini ja butorfanoli.

Haittavaikutukset ja muut komplikaatiot

Monet kroonista kipua sairastavat ihmiset voivat käyttää samaa opioidiannosta vuosia rakentamatta lääketoleranssia tai kehittämättä fyysistä riippuvuutta lääkkeestä.

Joskus opioideja käyttävät kroonisesta kivusta kärsivät henkilöt voidaan väärin tunnistaa "riippuvaisiksi", vaikka he eivät täytä todellisia riippuvuuskriteerejä. Joskus huumeiden kipulääkkeiden käyttöön liittyy tietty leima, joka voi olla turhauttavaa vakavaa kroonista kipua sairastavalle henkilölle.

Riippuvuus ja riippuvuus ovat kuitenkin oikeutettuja huolenaiheita, ja ne voivat häiritä ihmisen elämää vakavalla tavalla.

Suvaitsevaisuuden ja fyysisen riippuvuuden lisäksi opioideilla on useita muita mahdollisia sivuvaikutuksia.

Näitä voivat olla:

• Uneliaisuus
• Sekavuus
• Pahoinvointi
• Ummetus
• Virtsaumpi
• Vaikeuksia hengittää
• Seksuaalinen toimintahäiriö
• Alhainen verenpaine
• Kutina

Usein lääkärit aloittavat opioidiannokset hyvin pieninä ja nostavat niitä hitaasti, kunnes saavutetaan terapeuttinen taso.

Opioidit vaikuttavat yleensä vanhuksiin ja lapsiin enemmän kuin aikuiset, joten näitä populaatioita on seurattava erityisen huolellisesti.

Tietyt lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa opioidien kanssa, joten huolellista seurantaa tarvitaan, jos otat myös muita reseptejä säännöllisesti. Muista ilmoittaa lääkärillesi kaikista muista käyttämistäsi lääkkeistä, mukaan lukien lääkkeistä ostetut, mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi.

Alkoholi lisää sekaannuksen ja sedaation riskiä, ​​kun sitä käytetään opioidien kanssa, ja yhdistelmä voi johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin.

CDC-ohjeet opioidien määräämiseen kroonisesta kivusta

Opioidien käyttöön muihin kuin syöpäkipuihin liittyvien yliannostusten lisääntymisen vuoksi tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC) ovat antaneet ohjeet opioidien turvallisesta käytöstä kroonista kipua sairastavilla ihmisillä.

Suosituksia ovat:

• Opioideja ei tule käyttää "ensilinjan" hoitona krooniseen kipuun. Muita ei-opioidisia kipulääkkeitä tulisi käyttää ensin ennen opioideihin turvautumista. Ei-opioidiset kipulääkkeet sisältävät ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten Advil (ibuprofeeni), trisykliset masennuslääkkeet ja kouristuksia estävät lääkkeet (antikonvulsantit), kuten Neurontin (gabapentiini). Kun opioideja tarvitaan, niitä tulee käyttää yhdessä näiden muiden hoitomenetelmien kanssa (tarvittavien opioidien annoksen minimoimiseksi).
• Hoidon tavoitteet on määriteltävä. On määriteltävä, että lisääminen opioidihoitoon parantaa toimintaa tai elämänlaatua tarpeeksi, jotta mahdollisten sivuvaikutusten riski on sen arvoista.
• Potilaan ja lääkärin välillä on käytävä keskustelua, jossa potilas ymmärtää selvästi opioidien käytön riskit ja edut kivunsa hoidossa.
• Välittömästi vapautuvia opioideja (toisin kuin pitkävaikutteiset opioidit) tulisi käyttää ensin.
• Lääkkeen pienin tehokas annos tulisi määrätä. (On taulukoita, joissa verrataan eri huumeiden annoksia, jos vaihdat lääkkeestä toiseen.)
• Lyhyt huumekurssi voidaan määrätä kroonisen kivun lisäksi esiintyvän akuutin kivun hoitamiseksi.
• Tiivis seuranta on tarpeen. Hoidon alkuvaiheessa klinikkakäyntien tulisi tapahtua kerran viikossa tai vähintään useita kertoja kuukaudessa. Kun näitä lääkkeitä käytetään pitkäaikaisesti, niiden käyttöä tulisi arvioida vähintään joka kolmas kuukausi - ja jos kipu ei parane, lääkitys tulee lopettaa.
• Lääkäreiden on käytettävä strategioita lääkkeiden väärinkäytön vähentämiseksi. Tähän voi sisältyä agonistin / antagonistin yhdistelmän käyttö, jos väärinkäytön mahdollisuus on olemassa.
• Lääkärien tulisi käyttää reseptilääkkeiden seurantaohjelman (PDMP) tietoja varmistaakseen, että toinen lääkäri ei määrää opioideja samalle potilaalle.
• Virtsan lääketestejä tulisi käyttää varmistaakseen, että henkilö käyttää määrättyjä lääkkeitä eikä käytä lääkkeitä, jotka voivat häiritä hoitoa.
• Jos mahdollista, opioideja ei tule yhdistää bentsodiatsepiinien kanssa.
• Jos riippuvuutta opioideista esiintyy, lääkäreiden on oltava valmiita tarjoamaan päihteiden väärinkäyttöä.

Miksi käyttää opioideja lainkaan?

Kun niiden käytöstä kroonisissa kiputiloissa on niin paljon kiistoja, saatat ihmetellä, miksi lääkärit määräävät opioideja lainkaan.

Yksinkertaisesti sanottuna, joskus opioidien hyödyt ovat suuremmat kuin niiden riskit. Opioidit vähentävät erittäin tehokkaasti voimakasta kipua, ja monet ihmiset, jotka eivät ole saaneet helpotusta muista hoidoista, löytävät helpotusta vain opioidien käytön kautta. Monille kroonista kipua kärsiville ihmisille opioidit voivat auttaa palauttamaan elämänlaadun. Negatiiviset sivuvaikutukset ja riippuvuus vaikuttavat joihinkin ihmisiin, mutta nämä asiat eivät koske kaikkia.

Ennen kuin sinulle määrätään opioideja, lääkärisi tulee suorittaa täydellinen lääketieteellinen arvio, mukaan lukien kattava sairaushistoria ja fyysinen tutkimus. Jotkut lääkärit voivat aloittaa opioidikokeella, lisätä annostasi vähitellen tarkkailemalla sinua mahdollisten komplikaatioiden varalta. Sinulla on säännöllisesti ajoitettuja seurantatapaamisia tilasi seuraamiseksi.