Keuhkoahtaumataudin syyt ja riskitekijät

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) johtuu pääasiassa pitkäaikaisesta, kumulatiivisesta altistumisesta hengitysteiden ärsyttäville aineille, kuten tupakansavulle ja saasteille, vaikka se voi johtua myös astmasta ja muista hengitystiesairauksista. Näiden terveysongelmien aiheuttama toistuva tulehdus keuhkot, etenevät ajan myötä ja vaikeuttavat hengitystä.

Keuhkoahtaumataudin syiden ja riskitekijöiden tunteminen voi auttaa sinua ymmärtämään paremmin riskisi laajuuden ja sen, mitä voit tehdä estääkseen taudin, joka on neljänneksi suurin kuolinsyy Yhdysvalloissa.

© Verywell, 2018

Yleisiä syitä

Monet tekijät voivat vaikuttaa keuhkoahtaumataudin kehittymiseen. Suurin osa, vaikkakaan ei kaikki, kuuluu pitkäaikaisen ärsyttävän altistuksen luokkaan.Monet keuhkoahtaumataudin syistä voivat laukaista pahenemisia ja pahenevia oireita.

Tupakointi ja käytetty savu

Tupakointi on ylivoimaisesti keuhkoahtaumataudin syy.Jokainen päivä poltettavien savukkeiden määrä ja tupakoinnin kesto voivat lisätä taudin vakavuutta.

Jos sinulla on suvussa COPD, tupakointitapasi lisää riskiäsi. Putken ja sikarin tupakointi, marihuanan ja savukkeiden tupakointi ja / tai pitkäaikainen altistuminen käytetylle savulle lisäävät perinnöllistä riskiä.

American Lung Association arvioi, että 85-90% keuhkoahtaumataudin tapauksista liittyy tupakointiin joko käytetyn tupakoinnin tai aikaisemman tai nykyisen tupakoinnin avulla.

Työperäiset altistukset

Tupakoinnin jälkeen altistuminen kemikaaleille ja aineille, kuten hiilikaivospöly, puuvillapöly, piidioksidi ja viljapöly työpaikoilla, erityisesti pitkällä aikavälillä, on yksi COPD: n johtavista syistä. Isosyanaatit, luonnonkumilateksi, eläinten hilse, ja platinasuolat ovat joukko muita työperäisiä aineita, jotka voivat vahingoittaa keuhkoja, mikä johtaa keuhkoahtaumatautiin.

Työperäinen altistuminen vaarallisia aineita sisältäville höyryille, pölylle, höyryille ja kaasuille lisää keuhkoahtaumataudin kehittymisen riskiä 22%. Itse asiassa voit joutua altistumaan keuhkoahtaumatautia aiheuttaville hengitysteiden ärsyttäjille työpaikalla, vaikka niitä ei olisikaan tunnistettu keuhkoahtaumataudin syyt - vielä.

Saastuminen / ilmanlaatu

Savu on tunnetuin saastuttava aine, joka liittyy hengityselinten ongelmiin, ja savu koostuu itse asiassa monista ilmassa olevista hiukkasista. Mutta sekä ulko- että sisäilmalla on merkitystä keuhkoahtaumataudin aiheuttamisessa.

Sisätiloissa

Sisäsaasteita, jotka voivat ärsyttää hengitysteitä, ovat home, siitepöly, lemmikkieläinten hilse ja pölypunkkien ja torakoiden hiukkaset sekä käytetty savu.

Kotisi palavat epäpuhtaudet voivat myös olla ongelma, mukaan lukien takat (puun savu), uunit, lämmittimet ja vedenlämmittimet, jotka käyttävät polttoaineena kaasua, öljyä, hiiltä tai puuta.

Ulkona

Ulkopuoliset epäpuhtaudet ovat myös keuhkoahtaumataudin riskitekijöitä. Yli 133 miljoonaa amerikkalaista asuu alueilla, jotka ylittävät liittovaltion terveysperusteiset ilmansaasteiden normit.Otsoni ja ilmassa olevat hiukkaset ovat kaksi keskeistä epäpuhtautta, joiden todetaan yleisesti olevan liian korkeita.

Epidemiologiset tutkimukset osoittavat nyt yhteyden ulkoilman epäpuhtauksien ja hengitystiesairauksien, kuten keuhkoahtaumataudin, riskin ja pahenemisen välillä. On myös vahvaa näyttöä siitä, että altistuminen hiukkasten ilmansaasteille pahentaa keuhkoahtaumataudin oireita, mikä johtaa lisääntyneeseen kuoleman riskiin ihmisillä, joilla on keuhkoahtaumatauti.

Tähän mennessä mikään erityinen lääkehoito ei ole osoittautunut parantavan keuhkoahtaumatautia, joten on tärkeää vähentää altistumistasi syy-tekijöille niin paljon kuin voit.

Riskitekijät

Jos jokin seuraavista koskee sinua, sinulla saattaa olla lisääntynyt keuhkoahtaumataudin riski, johon sisältyy kaksi päätyyppiä keuhkosairauksia - krooninen keuhkoputkentulehdus ja emfyseema.

Astma

Jos sinulla on astma, vaikka et ole koskaan tupakoinut, tutkimus osoittaa, että riski saada keuhkoahtaumatauti voi olla jopa 12 kertaa suurempi kuin niillä, joilla ei ole astmaa.tehdäsavua, riski on edelleen suurempi.

1:46

7 eroja COPD: n ja astman välillä

Astmaa, johon liittyy tulehdusjaksoja ja hengitysteiden kapenemista, voidaan yleensä hoitaa hoidolla.Atmahyökkäyksistä johtuva toistuva tulehdus voi vahingoittaa keuhkojasi, joten sairauden hallitseminen on tärkeä strategia suojellessasi itseäsi astma, mukaan lukien keuhkoahtaumatauti.

Infektiot

Varhaislapsuudessa esiintyviin vakaviin virus- ja bakteeri-keuhkoinfektioihin on liittynyt heikentynyttä keuhkotoimintaa ja lisääntyneitä hengitysoireita aikuisiässä, mikä osaltaan edistää keuhkoahtaumataudin kehittymistä.

Krooniset keuhkoinfektiot, kuten tuberkuloosi, liittyvät erityisesti keuhkoahtaumatautiin. Jos sinulla on ihmisen immuunikatovirus (HIV), se voi myös nopeuttaa keuhkoahtaumataudin kehittymistä, joka johtuu muista tekijöistä, kuten tupakoinnista.

Keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkien infektio, voi muuttua krooniseksi, varsinkin jos tupakoit.

Vanhempi ikä

Koska keuhkoahtaumatauti kehittyy vuosien kuluessa, suurin osa ihmisistä on diagnoosin jälkeen vähintään 40. Tupakoinnin, käytetyn savun, ilman epäpuhtauksien altistumisen ja toistuvien infektioiden kumulatiiviset vaikutukset voivat vahingoittaa keuhkoja vuosien varrella.

Voit kuitenkin olla varma, että ikääntyminen itsessään ei aiheuta keuhkoahtaumatautia näiden riskitekijöiden puuttuessa.

Sosioekonominen asema

Alhaisempi sosioekonominen tila lisää lisääntynyttä keuhkoahtaumataudin riskiä etenkin lapsuudessa.Tutkijat eivät ole täysin varmoja miksi, mutta ehdottavat, että suhde voisi liittyä huonoon ravitsemukseen, käsittelemättömiin keuhkoinfektioihin, altistumiseen ärsyttäviin aineisiin tai tupakointi, joka on nyt yleisempää alemmilla sosioekonomisilla ryhmillä.

Nainen oleminen

Naisilla voi olla suurempi herkkyys keuhkoahtaumataudin riskitekijöille kuin miehillä. Naisilla on vakavampia oireita, pidemmät sairausvuodet ja suurempi keuhkoahtaumatautiin liittyvän kuoleman riski kuin miehillä, vaikka tupakoinnin pakkausvuodet olisivatkin alhaisemmat.

Tämä voi johtua naisten tyypillisesti pienemmästä ruumiinpainosta ja keuhkokoolta, mikä voi johtaa hengitettävien hiukkasten voimakkaampaan vaikutukseen. Mutta se voi liittyä myös muihin tekijöihin, kuten immuuni- tai hormonaalisiin eroihin.

Elämäntapasuuntaukset, kuten taipumus työskennellä tehtaissa tai muissa paikoissa, joissa ilmassa olevia toksiineja (mukaan lukien käytetty savu) hengitetään, muuttuvat ajan myötä ja voivat vaihdella alueittain. Joten vaikka keuhkoahtaumatauti liittyi usein miehiin, jotka työskentelevät tehtaalla ja tupakoivat, väestörakenteen muutokset ja ilmansaasteet vaikuttavat myös siihen, kuka todennäköisemmin kehittää sairauden.

Genetiikka

Alfa-1-antitrypsiinin (AAT) puute on harvinainen geneettinen häiriö, joka aiheuttaa pienen määrän COPD-tapauksia.Kun keuhkoahtaumatauti johtuu AAT-puutteesta, oireet alkavat yleensä nuoremmalla iällä kuin silloin, kun tauti johtuu tupakoinnista.

Jos sinulla on AAT-puutos riippumatta siitä, oletko altistunut tupakalle tai muille keuhkojen ärsyttäjille, voit kehittää keuhkoahtaumataudin yksinkertaisesti siksi, että kehosi ei tuota tarpeeksi AAT-proteiinia, joka suojaa keuhkojasi vaurioilta.

Myös muut geenit on yhdistetty heikentyneeseen keuhkotoimintaan, mutta on epäselvää, mikä rooli niillä voi olla keuhkoahtaumataudin kehittymisessä.

Jos olet alle 45-vuotias ja sinulla on diagnosoitu keuhkoahtaumatauti, lääkäri saattaa suorittaa testin sen selvittämiseksi, aiheuttaako keuhkoahtaumatauti AAT-puutos, varsinkin jos sinulla ei ole muita riskitekijöitä.

Mahdolliset avustajat

Muita mahdollisia keuhkoahtaumatautia aiheuttavia tekijöitä ovat:

• Puutteellinen keuhkotoiminta: Joskus komplikaatiot tai kehitysongelmat raskauden, syntymän tai varhaislapsuuden aikana voivat vaikuttaa keuhkojen kokoon tai toimintaan, mikä johtaa lopulta keuhkoahtaumatautiin.
• Ravitsemus: Aliravitsemus voi vähentää hengityslihaksen voimaa ja kestävyyttä. Yleisen terveydentilasi kannalta on suositeltavaa pitää kehon massaindeksi (BMI) terveellisellä alueella 18,5 - 24,9. Mutta kun sinulla on keuhkoahtaumatauti ja BMI on alle 21, kuolleisuus kasvaa, joten on tärkeää seurata tätä lukua ja mahdollisesti lisätä kaloreita ruokavalioon, jos huomaat, että BMI on laskemassa alle 21.

Patofysiologia

COPD-taudin prosessi aiheuttaa useita erillisiä fysiologisia ja rakenteellisia keuhkomuutoksia, jotka ovat vastuussa erilaisista oireista, joita saatat kokea.

Tulehdus

Tupakointi ja muut hengitysteiden ärsyttävät aineet aiheuttavat neutrofiilien, T-lymfosyyttien ja muiden tulehdussolujen kertymisen hengitysteihin.Kun ne aktivoituvat, ne aiheuttavat uuden tulehdusvasteen, jossa tulehdusvälittäjinä tunnettujen molekyylien virta liikkuu paikalle yritys tuhota ja poistaa hengitetyt vieraat roskat.

Normaaleissa olosuhteissa tämä tulehdusreaktio on hyödyllinen ja johtaa paranemiseen. Itse asiassa ilman sitä keho ei koskaan toipuisi vammoista.

Toistuva altistuminen hengitysteiden ärsyttäville aineille kuitenkin ylläpitää jatkuvaa tulehdusreaktiota, joka todella vahingoittaa keuhkokudosta. Ajan myötä tämä prosessi aiheuttaa rakenteellisia ja fysiologisia keuhkomuutoksia, jotka pahenevat asteittain.

Oksidatiivista stressiä

Hapetus on kemiallinen prosessi, joka tapahtuu normaalin aineenvaihdunnan ja muiden prosessien, kuten sairauksien ja loukkaantumisten aikana.Hapetuksessa muodostuneet molekyylit voivat vahingoittaa kehoa.

Luonnolliset antioksidantit voivat auttaa estämään haitalliset vaikutukset, mutta ne eivät riitä torjumaan tupakoinnin, toksiinien ja hengitystieinfektioiden aiheuttamaa hapettumista. Tämä hapettava stressi lisää hengitysteiden tulehdusta ja johtaa alveolien tuhoutumiseen, pieniin säkkeihin keuhkoissasi, joiden kautta imet happea veriisi. Lopulta keuhkovaurio johtaa COPD: hen.

Hengitysteiden supistuminen

Toksiinien ja keuhkoinfektioiden hengittäminen johtaa ylimääräiseen liman muodostumiseen, huonosti toimiviin säleisiin ja keuhkotulehduksiin - jotka kaikki tekevät hengitysteiden puhdistumisesta erityisen vaikeaa.Paitsi että hengitystiet kapenevat ja turpoavat materiaalin kertymisen vuoksi, ne voivat myös jaksoittain kouristuksia, kun hengitysteiden lihakset kiristyvät vastauksena ärsytykseen.

Kun hengitystiet supistuvat, COPD-potilaalla kehittyy COPD: n tunnusmerkit, mukaan lukien krooninen tuottava yskä, hengityksen vinkuminen ja hengenahdistus.

Liman muodostuminen

Liman kertyminen keuhkoihin voi houkutella monia tarttuvia organismeja, jotka voivat menestyä ja lisääntyä hengitysteiden ja keuhkojen lämpimässä, kosteassa ympäristössä. Lopputuloksena on tulehdus, divertikkuloiden muodostuminen (pussi keuhkoputkien infektio - yleinen syy keuhkoahtaumataudin pahenemiseen.

Liipaisimet

Vaikka et pysty hallitsemaan kaikkia keuhkoahtaumataudin riskitekijöitä, on joitain, joita hallitset. Kaksi tärkeintä: älä tupakoi ja tee parhaansa, ettei altistaisit itseäsi keuhkojen ärsyttäjille ammatissasi ja jokapäiväisessä elämässäsi.

Yleisten laukaisijoiden tunteminen ja niille altistumisen minimointi voi myös auttaa vähentämään keuhkoahtaumataudin riskiä tai hallitsemaan nykyistä keuhkoahtaumatautia. Sisäisissä laukaisimissa on usein helpompi pysyä poissa, mutta ulkoisten laukaisimien välttäminen vaatii enemmän ajattelua ja suunnittelua.

SisätiloissaUlkonaTupakka, piippu tai tupakansavuSavu ja ilmansaasteetSavu takasta tai puuhellaPakokaasutHajuvedet, kölnit, hiuslakat tai muut tuoksuvat tuotteetRuohonleikkuuMaalihöyrytNurmikon sidokset ja lannoitteetKeittämisen hajutSiitepöly ja muotitPuhdistusaineet tai liuottimetHyönteissumutteetLemmikkien hiukset tai hilseKemikaalihöyryt työpaikallaPöly, hometta tai homettaÄärimmäinen kylmä tai voimakas kuumuus tai kosteusPölypunkitPuuskatuulet ja äkilliset säämuutoksetFlunssa, vilustuminen tai muut välitetyt ylähengitystieinfektiotSuuret korkeudet

Riskin arvioiminen

COPD ei ole palautuva, mutta se on hoidettavissa, ja on olemassa asioita, joita voit tehdä estääkseen sen. Varhainen diagnoosi johtaa aikaisempaan keuhkoahtaumataudin hoitoon ja parempiin mahdollisuuksiin selviytyä.

Nämä kuusi kysymystä voivat auttaa sinua saamaan käsityksen keuhkoahtaumataudin riskistä. Jos olet huolissasi, muista puhua lääkärisi kanssa, jotta saat virallisen arvioinnin.

1) Oletko 40-vuotias tai vanhempi?
Mitä vanhempi olet, sitä suurempi on keuhkoahtaumataudin riski, jos sinulla on riskitekijöitä. Suurimmalla osalla ihmisiä ei diagnosoida ennen 50-60-vuotiaita.

2) Oletko altistunut hengitysteiden ärsyttäjille?
Historiallinen altistuminen haitallisille ärsykkeille - tupakansavu, ilmansaasteet, työpaikan ärsyttävät aineet jne. - on osa keuhkoahtaumataudin riskinarviointia.

3) Onko sinulla hengenahdistusta enemmän kuin muilla ihmisillä?
Hengenahdistus (hengenahdistus) on COPD: n tunnusmerkki ja on yleensä yleisimmin ilmoitettu oire. Se on seurausta hengitysteiden kapenemisesta. Jos hengenahdistuksesi on jatkuva, pahenee ajan myötä tai muuttuu epämukavammaksi käyttäessäsi itseäsi, se voi liittyä keuhkoahtaumatautiin.

4) Yskittekö koko päivän useimpina päivinä?
Yskä on puolustusmekanismi, jonka keho on kehittänyt pyrkien pitämään hengitystiet puhtaina limasta tai vieraista roskista. COPD-potilailla kehittyy usein krooninen yskä; itse asiassa se on yksi yleisimmistä valituksista, joista saatat joutua keskustelemaan lääkärisi kanssa. Krooninen yskä on pitkäaikaista, jatkuvaa eikä paranna lääkehoidon yhteydessä. Sen ei tarvitse olla vakio tai liittyä limaan - se voi olla ajoittaista ja tuottamatonta, eli se ei tuota limaa.

5) Yskätkö limaa tai limaa keuhkoistasi useimpina päivinä?
Nämä aineet karkotetaan yleensä yskimällä tai kurkkuun. Jos sinulla on keuhkoahtaumatauti, voit yskittää limaa ja limaa, ja saatat myös tuntea, että et voi yskätä kaikkea. Mikä tahansa määrä kroonista liman tuotantoa voi olla merkki keuhkoahtaumataudista.

6) Onko kenellekään perheessäsi keuhkoahtaumatauti?
COPD: n tai muiden hengityselinten sairauksien suvussa on suurempi riski saada keuhkoahtaumatauti geneettisten riskitekijöiden sekä perheenjäsenten usein jakamien elämäntapatekijöiden takia.

Tutkimukset osoittavat, että keuhkoahtaumataudin kanssa sisaruksen saaminen lisää riskiä sairauden kehittymisestä enemmän kuin sairauspuolisolla.

Milloin lääkäriin

Jos vastasit "kyllä" yhteen tai kahteen yllä olevista kysymyksistä, sovi tapaamisesi terveydenhuollon tarjoajan kanssa mahdollisimman pian keskustellaksesi oireidesi mahdollisista syistä ja asianmukaisesta hoitosuunnitelmasta. Mitä enemmän "kyllä" -vastauksia on, sitä todennäköisempää on, että keuhkoahtaumatauti on oireidesi takana.

Kun hengitysvaikeuksia tai jatkuva yskä on keuhkoahtaumatauti