Tunnistamalla terminaalinen levottomuus elämän lopussa

Terminaalinen levottomuus, joka tunnetaan myös terminaalisena levottomuutena tai terminaalisena deliriumina, on oireyhtymä, joka voi ilmetä lähellä elämän loppua. Ihmisillä, joilla on lopullinen levottomuus, on merkkejä fyysisestä, emotionaalisesta ja / tai hengellisestä levottomuudesta sekä ahdistuksesta, levottomuudesta ja kognitiivisesta heikkenemisestä kuolemaan johtaneina päivinä.

Voi olla tuskallista katsella, miten rakkaasi käy läpi tämän, ja saatat miettiä, onko sinun jotain tehtävä asialle. Jos sinä ja perheesi tiedät jo ja olet hyväksynyt, että rakkaasi kuolee, voit olla vakuuttunut siitä, että vastaaminen rauhallisesti ja tekemällä mitä voit rakkaasi mukavuuden edistämiseksi on arvokasta näinä viimeisinä päivinä.

Terminaalisen levottomuuden oireet

Käyttäytyminen, joka ilmenee, kun jollakin on loputon levottomuus, voi sisältää purkauksia, levottomuutta, sekavuutta ja huomion puutetta.Uskotaan, että käyttäytyminen johtuu epämukavuudesta ja fysiologisista muutoksista kehossa pikemminkin kuin aidosta vihasta tai vihamielisyydestä.

Terminaalisen levottomuuden merkkejä ja oireita voidaan luonnehtia aggressiiviseksi käyttäytymiseksi tai rauhalliseksi, letargiseksi käyttäytymiseksi. Aggressiivista, usein vihamielistä käyttäytymistä on vaikeampi seurata emotionaaliselta kannalta kuin myös vaikeampaa hallita.

Terminaaliselle levottomuudelle on ominaista epäyhdenmukaisen käyttäytymisen äkillinen esiintyminen pikemminkin kuin viha, masennus tai muut tunteet, joita yleensä esiintyy kuolemavaiheissa.

Monet käyttäytymismalleista ovat tyypillisiä dementialle (henkisen toiminnan heikkeneminen) .Henkilö, jolla on loputon levottomuus, voi tuntua epämukavalta, vetämällä jatkuvasti vaatteita, lakanat ja suonensisäisiä (IV) linjoja.

Jotkut ihmiset saattavat tuntua päättämättömiltä, ​​etsivät esineitä tai pyytävät jotain ja sitten kääntyvät pois siitä. Ja toiset saattavat tuntua ilkeiltä ja syyttää ihmisiä väärinkäytöksistä, joilla voi olla järkeä tai ei.

Joskus levottomuus ilmestyy hetkeksi ja häviää sitten itsestään. Monet muut hyvin tunnetut elämän loppuoireet, kuten vetäytyminen läheisyydestä ja puhuminen kuolleista perheenjäsenistä, jatkuvat tyypillisesti, kun henkilö kokee lopullista levottomuutta.

Syyt

Terminaaliseen levottomuuteen on monia eri syitä. Monet kuolemaan liittyvät fysiologiset muutokset voivat johtaa tämän tyyppiseen deliriumiin. Jotkut lopullisen levottomuuden syyt voidaan helposti kääntää, kun taas toiset eivät.

Yleisimpiä syitä ovat:

• Lääkkeet: Opioidit ja anksiolyytit ovat muutamia lääkkeistä, joita usein käytetään mukavuuteen elämän lopussa. Niiden tiedetään lisäävän deliriumin riskiä, ​​ja monielinten vajaatoiminnan yhteydessä niiden deliriumia indusoivat vaikutukset voidaan vahvistaa.
• Syöpähoidot: Kemoterapialääkkeet ja steroidit ovat kovia keholle, ja joku, joka kuolee, kokee vielä todennäköisemmin kielteiset vaikutukset, mukaan lukien levottomuus.
• Huonosti hoidettu kipu: Kuolevat potilaat eivät usein pysty kuvaamaan kipua. Ja jopa kivun hoidossa on herkkä tasapaino, joka on saavutettava. Liiallinen käyttö voi johtaa myrkyllisyyteen, kun taas alikäyttö sallii kivun ja epämukavuuden pahenemisen, mikä pahentaa edelleen terminaalista levottomuutta.
• Elinten vajaatoiminta: Kun elimet, kuten maksa ja munuaiset, alkavat epäonnistua, aineenvaihdunnan muutokset ja elektrolyyttiongelmat vaikuttavat aivojen toimintaan. Vastaavasti sydämen ja keuhkojen vajaatoiminta, jota esiintyy yleisesti kuolemaa edeltävinä päivinä, johtaa happipitoisuuden laskuun. Kaikki nämä systeemiset vaikutukset pahentavat terminaalista levottomuutta.
• Lääketieteelliset ongelmat: Kuivuminen, anemia (punasolujen määrän väheneminen), infektiot ja kuume ovat kaikki lopullisten lääketieteellisten sairauksien vaikutuksia, jotka heikentävät kehoa ja heikentävät aivotoimintaa ja edistävät terminaalista levottomuutta.
• Vapaaehtoisen toiminnan puute: Virtsaumpi (kyvyttömyys tyhjentää virtsaa) ja ummetus ovat hyvin yleisiä elämän loppupuolella, koska näitä toimintoja ohjaavat tuntemukset ja lihasten liikkeet ovat heikentyneet.
• Tunteellinen vastaus kuolemaan: Terminaaliseen sairauteen kuolevat ihmiset ovat usein tietoisia siitä. Kuoleman lähestyessä pelko, ahdistuneisuus ja emotionaalinen epävakaus voivat ilmetä monin tavoin, mukaan lukien levottomuus.

Jos rakkaallasi on merkkejä loputtomasta levottomuudesta, työskentele lääkäreiden kanssa tutkiakseen korjaustoimenpiteitä varmistaaksesi, että rakkaasi on mukava ja hoidettavia olosuhteita ei ohiteta.

Diagnoosi

Psykologit kuvaavat tyypillisesti kuoleman vaiheita kieltämisenä, vihana, neuvotteluina, masennuksena ja hyväksymisenä (DABDA), joiden aikana henkilö voi kokea purkauksia, irrationaalista ja ristiriitaista käyttäytymistä.

Kuolemisen vaiheet voidaan erottaa terminaalisesta levottomuudesta siinä mielessä, että käyttäytyminen tapahtuu, kun lopullinen diagnoosi on saatu. Terminaalisen levottomuuden yhteydessä ne esiintyvät samanaikaisesti elämän loppuosan vähenemisen kanssa. Tämän sanottuaan terminaalista levottomuutta ja DABDA: ta voi esiintyä samanaikaisesti.

Terminaalinen levottomuus sekoitetaan toisinaan kuoleman tietoisuuden lähestymiseen, jonka aikana henkilö saattaa näyttää hallusinoivalta ikään kuin hänellä olisi näkyjä tai keskusteluja kuolleiden läheisten kanssa. Olosuhteista riippuen lopullista levottomuutta ja lähestyvää kuolemantietoisuutta voi esiintyä samanaikaisesti ja usein olla vaikea erottaa.

Hoito

Terminaalista levottomuutta hoidetaan yleensä vain, jos käyttäytyminen vahingoittaa henkilöä tai muita tai jos valtuutettu kolmas osapuoli pyytää hoitoa. Vaihtoehtoja ovat lievät rauhoittavat aineet, joita kutsutaan bentsodiatsepiineiksi, ja psykoosilääkkeet, joita kutsutaan fenotiatsiiniksi.

Selviytyminen

On tärkeää pitää mielessä, että lopullisen levottomuuden ilmeneminen - olipa kyse vihamielisistä sanoista tai teoista tai muistojen rauhallisesta heijastumisesta - ei välttämättä ole yhdenmukaista kuolevan henkilön persoonallisuuden tai sen kanssa, miten hän tuntee sinua.

Sen lisäksi, mitä tunteita voi tulla vastauksena siihen, mitä sanotaan tai tehdään, samoin kuin tosiasia, että kuolema on välitön, lopullisen levottomuuden seuraaminen voi saada sinut tuntemaan syyllisyyden siitä, miten hoidat rakkaasi kuolemaa.

Me kaikki haluamme kuoleman olevan mukava ja rauhallinen kokemus, mutta jos rakkaasi käsittelee loputonta levottomuutta, heidän viimeiset päivänsä näyttävät päinvastoin. Joitakin terminaalisen levottomuuden syitä voidaan hoitaa helposti. Useimmissa tapauksissa hoito on kuitenkin haastavaa.

Terminaalisen levottomuuden syitä on usein useita, ja vain yhden voi olla vaikea tunnistaa. Jos sinä ja rakkaasi olet saavuttanut tämän vaiheen, mukavuus on usein etusijalla. Kivun tai epämukavuuden käsitteleminen mahdollisimman hellävaraisesti, usein ammattitaitoisella ohjauksella, voi auttaa viimeisiä päiviä helpottamaan kaikkia asianosaisia.

Jotkut perheet päättävät työskennellä sairaalaryhmän kanssa, koska kokeneet elämän loppuammattilaiset voivat ilmoittaa sinulle, mitä odottaa ja minkä tyyppisiä toimenpiteitä tarvitaan. Läheiset ystävät ja muut perheenjäsenet voivat myös auttaa sinua selviytymään tästä vaikeesta ajasta .

Sana Verywelliltä

Perheet ovat usein kiinni vartalossa loputtomasta levottomuudesta. Suurin osa ihmisistä käy läpi uneliaisuuden, rauhallisuuden ja levottoman deliriumin päivinä ennen kuolemaansa krooniseen sairauteen.

Harvat perheet, jos sellaisia ​​on, ovat saattaneet mainita levottomuuden sinulle. Yksinkertaisesti sanottuna se ei ole muisti, johon monet haluavat palata. Tämä voi saada sinut miettimään, onko kokemuksesi ainutlaatuinen, jättäen sinut huolestuneeksi siitä, ettet tee jotain, mitä sinun pitäisi tehdä. Sinun pitäisi olla varma, että lopullinen levottomuus on melko yleistä.