Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on pitkäaikainen (krooninen) tila. Keuhkoahtaumatauti kuvataan Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) -järjestelmän mukaisesti käyttäen neljää vaihetta. GOLD-järjestelmän tavoitteena on lisätä tietoisuutta keuhkoahtaumataudista ja alentaa sairastuvuutta (sairaus sairaudesta) ja kuolleisuutta (kuolema sairaudesta).
COPD on merkittävä sairauksien ja kuoleman syy kaikkialla Yhdysvalloissa ja kaikkialla maailmassa. Itse asiassa Maailman terveysjärjestön (WHO) raportin mukaan keuhkoahtaumatauti on maailman neljänneksi suurin kuolinsyy.GOLD-järjestelmän perustivat vuonna 1997 useat suuret terveyteen keskittyvät organisaatiot, mukaan lukien WHO. A
Verywell / Ellen Lindner
Keuhkoahtaumataudin neljä kultaista vaihetta
COPD-potilailla kehittyy keuhkovaurioita emfyseemasta ja pitkäaikaisesta (kroonisesta) keuhkoputkentulehduksesta. Tauti estää keuhkoja toimimasta normaalisti. COPD ei ole vain yksi taudin kokonaisuus, vaan pikemminkin oireiden jatkuminen, joka alkaa lievillä oireilla ja etenee hyvin vakavaan vaiheeseen.
GOLD-järjestelmän tarkoituksena on luokitella taudin vakavuus oireiden ja keuhkojen toiminnan sekä flare-up-esiintyvyyden perusteella.
COPD: n vaiheet sisältävät:
- Vaihe I: Varhainen
- Vaihe II: kohtalainen
- Vaihe III: Vakava
- Vaihe IV: Erittäin vakava
Kuhunkin vaiheeseen voi liittyä erilaisia oireita ja se vaatii erilaisia diagnostisia parametreja. Yleensä erilainen hoitosuunnitelma aloitetaan, kun henkilön keuhkoahtaumatauti etenee vaiheesta toiseen.
Jotkut oireet ja hoitomuodot menevät päällekkäin vaiheesta toiseen, mutta oireet pahenevat edelleen taudin etenemisestä vaiheesta I vaiheeseen IV. Keuhkoahtaumataudin neljän vaiheen tunnistaminen antaa terveydenhuollon tarjoajille mahdollisuuden seurata henkilön etenemistä, tunnistaa taudin vakavuus (kussakin vaiheessa) ja optimoida sairauden hoito.
Vaihe I: Varhaisen vaiheen COPD
Keuhkoahtaumataudin varhaisvaiheessa keuhkoissa esiintyy epänormaalia tulehdusreaktioita, keuhkojen hengitysteiden läpi on normaalin ilmavirran tukkeuma, ja pitkäaikaiselle immuunivasteelle on epänormaali keuhko- (keuhko-) ja systeeminen (koko kehossa) immuunivaste. haitallinen hiukkasten altistuminen (yleensä savukkeiden savusta).
Ensimmäisen vaiheen keuhkoahtaumataudin oireet
Vaihe I on vaihe, jossa COPD alkaa. Se voi olla hyvin asteittainen prosessi, jonka kehittäminen kestää vuosia. Tässä varhaisessa vaiheessa sinulla ei ehkä ole mitään oireita.
COPD: n varhainen vaihe voi alkaa ärsyttävällä yskällä, joka ei vähene. Yskä voi olla tuottavaa (eli se tuottaa limaa) tai se voi olla kuiva yskä.
Muita oireita, joita voi esiintyä keuhkoahtaumataudin tässä alkuvaiheessa, ovat väsymys ja / tai hengenahdistus (varsinkin kun käytetään itseään). Tässä vaiheessa monet ihmiset olettavat, että heillä on allergioita tai heillä on yksinkertaisesti taipumus saada vilustuminen.
Mutta siihen mennessä, kun henkilö alkaa kokea oireita, keuhkovaurio on tyypillisesti jo alkanut. Tämän vuoksi on tärkeää tietää keuhkoahtaumataudin riskit (kuten tupakointi ja altistuminen ympäristön pilaaville aineille) ja olla tietoinen taudin yleisistä oireista.
Varhainen diagnoosi ja interventio voivat tarjota mahdollisuuden tehokkaimpaan keuhkoahtaumataudin hoitoon, mikä johtaa parempiin tuloksiin.
Jos sinulla on hengitysvaikeuksia, on tärkeää neuvotella terveydenhuollon tarjoajan kanssa, etenkin jos olet tupakoinut tai olet työskennellyt (tai asunut) ympäristössä, jonka ilmanlaatu on huono.
Vaiheen I keuhkoahtaumataudin diagnoosi
On olemassa kaksi ensisijaista testiä, jotka terveydenhuollon tarjoajasi todennäköisesti suorittaa keuhkoahtaumataudin diagnosoimiseksi. Näihin kuuluvat fyysinen tutkimus ja spirometrinen testi.
Spirometriatestiin sisältyy syvä hengitys ja puhallus putkeen, joka on liitetty mittariin, joka mittaa ilmavirran painetta, jota kutsutaan spirometriksi. Tämä testi mittaa kuinka hyvin keuhkot toimivat.
Vaiheessa I spirometrialukema on yhtä suuri tai alle 80% pakotettua uloshengitystilavuutta (FEV1) yhdessä sekunnissa (normaalilla hengitys- / keuhkokapasiteetilla) ja kohtalainen ilmavirran rajoitus.
Muita keuhkoahtaumataudin testejä voivat olla:
- Rintakehän röntgenkuva
- Tietokonetomografia (CT)
- Alfa-1-antitrypsiini (AAt) -testi maksassa valmistetun proteiinin testaamiseksi, joka suojaa keuhkoja vaurioilta ja sairauksilta
- Veri työ
- Muut keuhkotestit
Ensimmäisen vaiheen keuhkoahtaumataudin hallinta
Tärkein (ja tehokas) toimenpide keuhkoahtaumataudin alkuvaiheessa on tupakoinnin lopettaminen, jos olet tupakoitsija. Jos asut tai työskentelet tupakoitsijan kanssa, on tärkeää välttää myös käytettyä savua. Muita keuhkoahtaumataudin ehkäiseviä toimenpiteitä voivat olla:
- Lisää aktiivisuutta. Jos et ole kovin aktiivinen, nouse sohvalta ja ala osallistua joihinkin aktiviteetteihin (mukaan lukien urheilu, pyöräily, kävely jne.).
- Aloita säännöllinen liikuntarutiini (terveydenhuollon tarjoajan hyväksynnällä). Liikunta parantaa kehon kykyä käyttää happea.
- Paranna ravitsemusta. Syö terveellistä ruokavaliota, joka sisältää erilaisia kirkkaita hedelmiä ja vihanneksia (kuten Välimeren ruokavalio). Terveellinen ruokavalio auttaa vahvistamaan kehon immuunijärjestelmää estäen vilustuminen ja infektiot.
- Arvioi ympäristöäsi. Jos asut tai työskentelet alueella, jolla on paljon epäpuhtauksia (kuten asuvat teollisuusalueen vieressä tai työskentelet), harkitse sisäpuolisten HEPPA-ilmansuodattimien käyttöä, siirry toiseen paikkaan, jossa on puhtaampaa ilmaa ja / tai harkitse vaihtamista työpaikkoja.
- Vältä laukaisijoita. Näitä ovat pöly, home, siitepöly, savu, hajuvedet ja muut ilmassa syntyvät epäpuhtaudet.
- Vältä voimakkaiden kemikaalien käyttöä puhdistuksessa tai työpaikalla.
Tupakoinnin lopettaminen vaiheen I keuhkoahtaumataudin aikana
Harkitessaan keuhkoahtaumataudin elämäntapatoimia on erittäin tärkeää tarkastella tupakoinnin lopettamisen vaikutuksia. Vuonna 2019 tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että jopa tupakoitsijat, jotka eivät täyttäneet keuhkoahtaumataudin (spirometrisin mittauksin mitattuja) kriteerejä, ilmoittivat yskän ja liman tuotannosta.
Tämä ryhmä luokiteltiin GOLD-vaiheeseen 0 (COPD: n riski). Itse asiassa 42% tutkimuksessa olevista tupakoitsijoista, jotka otettiin huomioon vaiheessa 0, osoittivat radiologista (röntgenkuva) näyttöä emfyseemasta ja hengitystiesairaudesta. Tutkimuksen kirjoittajat kirjoittivat: "Tupakoinnin lopettaminen on tehokkain keino estää keuhkoahtaumatautia ja hidastaa taudin etenemistä."
Hoito vaiheen I COPD: lle
COPD: n varhaisen vaiheen lääkehoito voi sisältää inhalaattorin, kuten lyhytvaikutteisen keuhkoputkia laajentavan aineen, joka auttaa avaamaan hengitysteitä ja helpottamaan hengitysvaikeuksia. Säännölliset influenssakuvat auttavat vahvistamaan immuunijärjestelmää ja suojaamaan kehoasi hengitystieinfektioilta, jotka voivat pahentaa keuhkoahtaumataudin oireita.
Vaihe II: Kohtalainen COPD-vaihe
Keuhkoahtaumataudin toisen vaiheen aikana tila alkaa vaikuttaa elämään päivittäin, mikä vaikuttaa haitallisesti henkilön aktiivisuustasoon ja yleiseen terveyteen.
Vaiheen II keuhkoahtaumataudin oireet
Vaiheen II keuhkoahtaumataudin aikana yleisesti esiintyviä oireita ovat:
- Krooninen (usein esiintyvä, pitkäaikainen) tuottava yskä, joka on yleensä pahempaa aamulla, vakavammaksi (verrattuna vaiheeseen I)
- Väsymys, joka voi olla lievää tai vakavaa, riippuen monista eri tekijöistä (kuten aktiivisuustasosta, pahenemisesta ja muusta)
- Hengenahdistus on tarpeeksi vakava, jotta päivittäinen toiminta, jopa vähäiset toimet, on vaikeaa
- Hengenahdistus (johtuu tukkeutuneiden hengitysteiden läpi kulkevasta ilmasta)
- Nukkumisvaikeudet
- Unohdus, hämmennys tai epäselvä puhe
- Paheneminen (flare-ups), joka esiintyy, kun oireet pahenevat muutaman päivän ajan, ja saattaa olla tarpeen muuttaa lääkitystä
Vaihe II COPD on yleensä, kun ihmiset hakeutuvat lääkäriin.
Vaiheen II keuhkoahtaumataudin diagnoosi
Terveydenhuollon tarjoaja diagnosoi vaiheen II keuhkoahtaumataudin, jos spirometriatestisi mittaa välillä 50% - 79% pakotettua uloshengitystilavuutta (FEV1) yhdessä sekunnissa. FEV1-lukema mittaa keuhkojen kykyä hengittää ilmaa.
Vaiheen II keuhkoahtaumataudin hallinta
Keuhkojen kuntoutukseen sisältyy kuntoutusryhmän suorittama valvonta ja opetus (tähän voi kuulua lääkäreitä, sairaanhoitajia, hengitysterapeutteja, fysioterapeutteja, liikunnan asiantuntijoita ja ravitsemusterapeutteja). Nämä terveydenhuollon ammattilaiset kehittävät yhdessä henkilökohtaisen toimenpideohjelman vastaamaan jokainen keuhkoahtaumatautia sairastava henkilö.
Keuhkojen kuntoutusohjelma sisältää:
- Vertaisryhmät / tuki (muiden kanssa, joilla on COPD)
- Harjoittele liikuntaa
- Terveysopetus
- Tupakoinnin lopettamisohjelma
- Oireiden hallinta
- Hengitystekniikat
- Koulutus terveellisestä ruokavaliosta
Vaiheen II keuhkoahtaumataudin hoito
COPD-vaiheen II lääketieteellinen / farmakologinen hoito voi sisältää pitkävaikutteisia inhalaattoreita / keuhkoputkia laajentavia aineita.
Vaihe III: Vaikea keuhkoahtaumatauti
Henkilö, jolla on vaiheen III keuhkoahtaumatauti, alkaa kokea vakavampia oireita; nämä sisältävät:
- Lisääntynyt yskän ja hengenahdistuksen taso
- Usein leimahduksia
- Hengitystieinfektiot (toistuvat vilustuminen, keuhkoputkentulehdus tai keuhkokuume)
- Päänsärky (etenkin aamulla)
- Nopea hengitys
- Huulet tai kynsisängyt, jotka muuttuvat sinisiksi
- Jalkojen, nilkkojen tai jalkojen turvotus
- Vaikeus syvällä hengityksellä
- Henkisen valppauden / hämmennyksen tason lasku
- Nukkumisvaikeuksia
Vaiheen III keuhkoahtaumataudin diagnoosi
Vaiheen III keuhkoahtaumataudin diagnoosi tehdään, kun keuhkot ovat noin 30-50% kapasiteetista normaaliin toimintakykyynsä. Terveydenhuollon tarjoaja diagnosoi vaiheen II keuhkoahtaumataudin, jos spirometrian testisi mittaa 30--49% pakotettua uloshengitystilavuutta (FEV1) yhdessä sekunnissa.
Vaiheen III keuhkoahtaumataudin hallinta
Kun henkilöllä on vaiheen III keuhkoahtaumatauti, on tärkeää osallistua keuhkojen kuntoutusohjelmaan (jos sellaista ei vielä ole tehty). Asiantuntijat sanovat, että säännöllinen liikunta- ja terveydenhoitokoulutus sekä hengitysharjoitukset ja muun tyyppinen kuntoutus, asiantuntijan (kuten hengitysterapeutin) opettama, on yksi tehokkaimmista hoitomenetelmistä vakavaa keuhkoahtaumatautia sairastaville.
Vaikka oireet ovat vakavia tässä vaiheessa, on yhtä tärkeää (ja ehkä jopa enemmän) pysyä aktiivisena kuin taudin aikaisemmissa vaiheissa. Kuten ennen, terveellisen ruokavalion, liikunnan (terveydenhuollon tarjoajan suostumuksella) sekä tupakoinnin ja ympäristön pilaavien aineiden välttäminen on tärkeää.
Hoito vaiheen III COPD: lle
Useita tarkastuksia voidaan tarvita keuhkotoimintasi testaamiseksi ja vasteen arvioimiseksi lääkkeisiin Terveydenhuollon tarjoaja voi määrätä steroidi-inhalaattorin (auttaa vähentämään keuhkojen tulehdusta)
Lisähappihoitoa voidaan tilata (huomaa, happihoitoa ei välttämättä tilata tietyssä keuhkoahtaumataudin vaiheessa, vaan pikemminkin se määrätään oireidesi mukaan. Useimmiten happea määrätään niille, joilla on lepohypoksia (alhainen happitaso) lepotilassa).
Sitä voidaan määrätä myös pahenemisvaiheiden aikana, mutta jotkut tutkimustulokset osoittavat, että happihoito voi olla sekä haitallista että hyödyllistä keuhkoahtaumataudin puhkeamisen yhteydessä. Muista keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jos sinulla on kysyttävää happihoidosta.
Vaihe IV: Hyvin vaikea COPD
Ajan myötä keuhkoahtaumataudin aiheuttama peruuttamaton keuhkovaurio leviää alueille, joilla happea vaihdetaan; COPD: n myöhemmissä vaiheissa keuhkot ovat lakanneet tarjoamasta keholle riittävää happea.
Tämä puolestaan vaikuttaa muihin elimiin, kuten sydämeen ja keuhkovaltimoon. Sydämen on tehtävä enemmän työtä veren pumppaamiseksi, mikä voi johtaa sydänsairauksiin. Vedenpidätys voi tapahtua, kun sydän heikkenee ja neste voi kerääntyä aiheuttaen turvotusta alaraajoissa (jalat, jalat ja nilkat).
Vaiheen IV keuhkoahtaumataudin oireet
Keuhkoahtaumataudin viimeisen vaiheen aikana tila alkaa vaikuttaa vakavasti kaikkiin aktiviteetteihin, joihin henkilö osallistuu. Tässä vaiheessa hengenahdistusta esiintyy usein myös silloin, kun henkilö lepää. Kun veren happipitoisuus on alhainen, kun henkilö ei ole aktiivinen, tätä kutsutaan lepääväksi hypoksiaksi.
Vaiheen IV oireet voivat sisältää kaikki oireet COPD: n muista vaiheista, mutta ne pahenevat. Esimerkiksi:
- Laihtuminen (yleinen)
- Aamupäänsärky
- Hengitys vaatii vaivaa
- Äärimmäisiä vaikeuksia päivittäisissä tehtävissä, kuten pukeutumisessa tai suihkussa
- Delirium
- Hengityksen vinkuminen
- Lisääntynyt syke (myös lepotilassa)
- Korkea verenpaine keuhkovaltimossa (valtimo, joka kuljettaa verta sydämestä keuhkoihin).
- Vaikeat infektiot
- Oireet, jotka saattavat vaatia hätäsairaalahoitoa
Pahenemisvaiheet ovat yleisempiä, voivat olla vakavampia ja kuolemaan johtavia. Hengenahdistus on niin vakavaa, että se voi vaikuttaa kehon verenkiertoon ja vaikuttaa sydämeen hapenpuutteen ja asianmukaisen ilmavirran vuoksi (tämä voi johtaa sydän- ja verisuonikomplikaatioihin).
Aamu päänsärky
Keuhkoahtaumatautia sairastavien ihmisten aamuiset päänsäryt aiheuttavat yleensä useita tekijöitä, mukaan lukien:
- Alhainen hiilidioksidipitoisuus veressä (johtuu keuhkovaurioista, joiden vuoksi keuhkot eivät pysty poistamaan tehokkaasti hiilidioksidia)
- Korkea veren happipitoisuus (hypoksia, joka johtuu keuhkovaurioista, jotka häiritsevät hapen määrää, jonka keuhkot pystyvät absorboimaan pienissä rakenteissa, joita kutsutaan alveoleiksi)
Muita oireita voivat olla;
- Lisääntynyt monien muiden sairauksien, kuten sydänsairauksien ja muiden verenkiertohäiriöiden, diabeteksen ja niveltulehduksen, riski.
- Alhainen happipitoisuus ja hiilidioksidin (CO2) kertyminen aiheuttama krooninen hengitysvajaus
- Halkeamia, joiden uskotaan johtuvan pitkittyneiden tulehdusten ja keuhkoeritteiden aiheuttamien romahtaneiden hengitysteiden uudelleen avaamisesta.
- Tynnyri rintakehä johtuen jatkuvasta keuhkojen ylitäytymisestä
- Rintakipu
- Uneliaisuus
- Masennus
Vaiheen IV keuhkoahtaumataudin diagnoosi
Keuhkoahtaumataudin vaiheen IV keuhkot toimivat vain 30%: lla (tai vähemmän) normaalista kapasiteetista. Terveydenhuollon tarjoaja diagnosoi vaiheen IV keuhkoahtaumataudin, jos spirometriatestisi mittaa alle 30% pakotetusta uloshengityksen tilavuudesta (FEV1) yhdessä sekunnissa.
Vaiheen IV keuhkoahtaumataudin hallinta
Vaiheen IV keuhkoahtaumataudin hallinta pysyy normaalisti samana kuin vaiheen III aikana. On tärkeää pysyä mahdollisimman aktiivisena, lopettaa tupakointi tai jos olet jo lopettanut, pysy poissa savukkeista, sähköisistä savukkeista tai muista tupakointilaitteista. Älä unohda vanhaa sananlaskua: "Olet aina savuke poissa pakkauksesta päivässä."
Pysy ruokavaliollasi ja jatka osallistumistasi keuhkojen kuntoutusryhmiin / -ohjelmaan. Saatat joutua tekemään muutoksia.
Jos aktiivisuustasoosi on vakavia vaikutuksia, harkitse osallistumista vertaistukiryhmiin online-foorumin tai puhelimen kautta. Älä unohda pysyä säännöllisten rokotusten päällä ja nähdä terveydenhuollon tarjoajasi säännöllisesti.
Vaiheen IV keuhkoahtaumataudin hoito
Vaiheen IV keuhkoahtaumataudin hoito voi sisältää:
- Lyhytvaikutteinen bronkodilataattori tarpeen mukaan, kun hengitys on rajoitettua (hengitysteiden avaamiseksi ja hengitysvaikeuksien helpottamiseksi)
- Pitkävaikutteinen inhalaattori / bronkodilataattori
- Lisähappihoito
Kirurginen hoito voi sisältää:
- Keuhkojen määrän vähentäminen leikkaus (osa sairaasta keuhkokudoksesta poistetaan)
- Keuhkosiirto
Sana Verywelliltä
Saatat kuulla vaiheen IV keuhkoahtaumataudin, jota kutsutaan "krooniseksi keuhkoobstruktiiviseksi loppuvaiheeksi". Mutta on tärkeää huomata, että monet keuhkoahtaumatautia sairastavat ihmiset elävät vuosia, varsinkin kun he noudattavat terveydenhuollon tarjoajansa neuvoja ja pitävät yllä hoitosuunnitelmaa elämäntapamuutosten suhteen.
Toinen avaintekijä on positiivisen asenteen säilyttäminen, mikä voi mennä hyvin pitkälle auttamaan ihmistä selviytymään kaikista kroonisista sairauksista. Hyvällä lääkehoidolla - vaikka keuhkoahtaumatauti on vaikeissa vaiheissa - sen ei välttämättä tarvitse olla pitkäikäisyytesi liikkeellepaneva voima.
Pidä kiinni terveydenhuollon tiimisi suunnitelmasta, reagoi nopeasti oireiden muutoksiin (kuten silloin, kun ilmenee flareja) ja harjoittele joitain positiivisia toimintoja, joista pidät.
-guide.jpg)
.jpg)
