Kuinka COVID-19-rokote jaetaan?

Verywell / Brianna Gilmartin

Tärkeimmät takeaways

• COVID-19-rokotteiden jakamisen ensimmäisessä vaiheessa etusijalle asetetaan terveydenhuollon työntekijät, avohoitolaitosten asukkaat, välttämättömät työntekijät, 65-vuotiaat ja sitä vanhemmat aikuiset sekä 16–64-vuotiaat, joilla on korkean riskin sairaudet.
• Se alkoi joulukuussa ja kestää todennäköisesti huhti-, touko- tai kesäkuuhun, minkä jälkeen väestön jäsenet voivat olla oikeutettuja rokotuksiin.
• Taudinvalvontakeskusten virkamiehet antoivat alustavat ohjeet joulukuussa.
• Valtion ja paikalliset terveysosastot hallinnoivat jakelua, ja osavaltiot määrittelevät tukikelpoisuuden järjestyksen.

Valtion ja paikalliset terveysosastot määrittelevät, miten COVID-19-rokotteet jaetaan, ja kaikki noudattavat tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten immunisaatiokäytäntöjä käsittelevän neuvoa-antavan komitean (ACIP) ohjeita terveydenhuollon työntekijöiden ja avustettujen asumispalvelujen (kuten hoitokodit) linjan edessä.

Noin kolmanneksessa osavaltioista ylimääräiset ryhmät ovat oikeutettuja rokottamiseen alkuperäisessä käyttöönotossa, poikkeavat hieman CDC: n suosituksista.

Terveys- ja henkilöstöministeriö ilmoitti lehdistötilaisuudessa 12. tammikuuta, että rokotukset tulisi aloittaa 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille henkilöille ja potilaille, joilla on taustalla olevia sairauksia ja joiden katsotaan olevan korkean riskin COVID-19: lle. Myös valittu presidentti Joe Biden ilmoitti aikoo lisätä tukikelpoisuutta myös 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille.

Rokotuskelpoisuutta koskevat ohjeet muuttuvat nopeasti, ja monet jakamisen taipumukset on vielä kehitettävä, mutta asiantuntijat kertovat Verywellille, että on mahdollista, että elämä voi olla hyvällä matkalle takaisin normaaliksi kesäaikaan.

"Olettaen, että olemme edelleen hyvässä naamioinnissa ja sosiaalisessa etäisyydessä [ja] pystymme vastaamaan jakamisen ja päivittämisen haasteisiin ja olettaen, ettei vakavia haittatapahtumia tapahdu ... sitten hitaasti mutta varmasti meidän pitäisi löytää vähemmän ja vähemmän sairauksia, sairaalahoitoa ja kuolemaa ”, kertoo Verywell Pennsylvanian yliopiston Perelman-lääketieteellisen koulun rokotustieteen professori Paul Offit.

Mitä tämä tarkoittaa sinulle

Jos et täytä mitään näistä ACIP: n asettamista kriteereistä, saatat joutua odottamaan loppukeväästä tai alkukesästä COVID-19-rokotteen saamiseksi.

Kuinka suunnitelma otettiin käyttöön?

CDC-suunnitelma, jonka otsikkona oli "COVID-19-rokotteiden vaiheittainen jakaminen", esiteltiin ACIP: n hätäkokouksessa 1. joulukuuta. Tämä oli kaksi päivää sen jälkeen, kun bioteknologiayritys Moderna pyysi rokotukselta hätäkäyttölupaa (EUA). Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA). (Virasto myönsi EUA: lle Pfizer-BioNTech -rokotteen 11. joulukuuta ja EUA: n Moderna-rokotteelle 18. joulukuuta. AstraZeneca ei ole vielä pyytänyt sitä.)

Suunnitelma on kaukana kivistä, mutta antaa käsityksen siitä, mitä CDC: n johto ajattelee tässä pandemian kriittisessä vaiheessa.

"Säätöjen tekeminen tarpeen mukaan tapahtuu varmasti", Offit sanoo. "Luulen, että se tulee olemaan todellinen oppimiskäyrä täällä ensimmäisten kuukausien aikana, kunnes ihmiset viihtyvät siitä, miten tämä toimii parhaiten."

Kathleen Dooling, MD, MPH, CDIP: n varapuheenjohtaja ACIP COVID-19 Rokotteet -työryhmässä, suunnitelma perustuu porrastettuun rokotteiden jakelumalliin, joka noudattaa useita eettisiä perusperiaatteita:

1. Maksimoi hyödyt ja minimoi haitat
2. Edistä oikeudenmukaisuutta
3. Lievitä terveyseroja
4. Edistä avoimuutta

Malli on jaettu useisiin vaiheisiin ja alivaiheisiin, mutta suunnitelma, ainakin sen nykyisessä inkarnaatiossa ACIP: n kokouksesta 20. joulukuuta, keskittyy pääasiassa vaiheisiin 1a, 1b ja 1c. Tämä johtuu todennäköisesti siitä, että ACIP asettaa rokotteiden jakamisen etusijalle vain vaiheissa 1 a, b ja c yksilöityille populaatioille toistaiseksi ”, Zucai Suo, PhD, biolääketieteen professori Floridan osavaltion yliopiston lääketieteellisessä korkeakoulussa, kertoo Verywellille.

Kuka saa rokotuksen milloin?

Rokotuskelpoisuus vaihtelee osavaltioittain, ja jotkut valtiot noudattavat täysin ACIP: n alaryhmien järjestystä ensimmäisessä vaiheessa ja toiset poikkeavat siitä.

CDC: n vaiheessa 1a rokotetta saavat:

• Terveydenhuollon henkilöstö
• Pitkäaikaishoidon asukkaat

Kuusitoista osavaltiota on antanut lisäryhmille rokotuskelpoisuuden tässä vaiheessa 1a. Esimerkiksi 10 osavaltiota antoi ensirekisteröijille, kuten lainvalvontaviranomaisille ja / tai palohenkilöstölle, mahdollisuuden rokottaa; ja kahteen osavaltioon (Florida ja Georgia) kuuluu 65-vuotiaita ja sitä vanhempia.

CDC: n vaiheessa 1b, joka keskittyy tärkeimpiin etulinjan työntekijöihin, rokotetta saavat:

• Opettajat
• Palomiehet
• Poliisit
• Korjausvirkailijat
• Elintarvike- ja maataloustyöntekijät
• Julkisen liikenteen työntekijät
• Opettajat, kouluhenkilöstö ja päivähoitotyöntekijät
• 75-vuotiaat ja sitä vanhemmat

Niistä osavaltioista, jotka ovat päivittäneet vaiheen 1b suunnitelmansa, 14 osavaltiota noudattaa CDC: n suosituksia ja 30 osavaltiota eroaa jollain tavalla Kaiser Family Foundationin 11. tammikuuta antaman raportin mukaan.

Vaiheet 1b ja 1c voivat olla päällekkäisiä CDC: n mukaan.

CDC: n vaiheen 1c aikana rokote asetetaan saataville:

• Aikuiset yli 65-vuotiaat
• 16-64-vuotiaat ihmiset, joilla on korkean riskin sairaudet, kuten syöpä, diabetes, liikalihavuus, sydän- ja verisuonitaudit ja krooniset hengitystiesairaudet
• Muut tärkeät työntekijät, kuten kuljetus ja logistiikka, ruokapalvelut, asuntorakentaminen ja rahoitus, tietotekniikka, viestintä, energia, laki, media, yleinen turvallisuus ja kansanterveys

Vielä käydään keskustelua siitä, pitäisikö myös rodun ja etnisyyden ottaa huomioon, ottaen huomioon pandemian suhteettomat vaikutukset mustiin ja latinalaisiin.

Kohderyhmä valittiin niiden riskitason ja tärkeyden perusteella talouden ja yhteiskunnan jatkuvalle toiminnalle. Esimerkiksi pitkäaikaishoitolaitoksen asukkaiden osuus valtaosasta - 40% - kaikista COVID-19 -kuolemista on tähän mennessä tapahtunut.

Doolingin raportissa mainittujen verkkokyselyjen tulosten mukaan suurin osa amerikkalaisista aikuisista näyttää hyväksyvän ACIP: n suositukset asettamalla terveydenhuollon työntekijät ja ikääntyneet aikuiset tärkeimmiksi ja lapset ja nuoret aikuiset alhaisimmaksi.

COVID-19-rokotteet: Pysy ajan tasalla siitä, mitä rokotteita on saatavilla, kuka niitä saa ja kuinka turvallisia ne ovat.

Kuinka monta annosta tarvitaan?

Dooling arvioi, että Yhdysvalloissa on noin 21 miljoonaa terveydenhuoltohenkilöstöä ja 3 miljoonaa pitkäaikaishoitolaitoksen asukasta.Suunnitelmassa ei esitetä arviota ihmisille, jotka rokotetaan vaiheessa 1b tai 1c, mutta Suo uskoo tärkeiden työntekijöiden lukumäärä noin 26 miljoonaa ihmistä ja vanhemmat aikuiset ja immuunipuutteiset henkilöt yli 100 miljoonaan ihmiseen.

Koska "jokainen henkilö tarvitsee kaksi annosta, jotka valmistavat kaksi yritystä [Pfizer ja Moderna]", Suo sanoo, että vaihe 1a vaatii vähintään 48 miljoonaa annosta, vaihe 1b vaatii noin 52 miljoonaa annosta ja vaihe 1c vaatii yli 200 miljoonaa annosta, yhteensä noin 300 miljoonaa annosta.

"Jos Johnson & Johnsonin kehittämän kaltaiset kerta-annosrokotteet hyväksytään ja ovat kaupallisesti saatavissa muutamassa kuukaudessa, rokotteiden kokonaisannokset laskevat ja laskevat välillä 100-200 miljoonaa vaiheen 1c osalta", Suo sanoo.

Seuraavat vaiheet

Yritysten, jotka saavat EUA: ta FDA: lta, on valmistettava ja jaettava vaadittujen rokoteannosten määrä klinikoille ja sairaaloille koko maassa, ja terveydenhuollon työntekijöiden on annettava ne.

Mutta se on helpommin sanottu kuin tehty. Rokotusten hyväksymiselle tai hyväksymiselle ja antamiselle on useita esteitä, mukaan lukien mutta ei rajoittuen tuotantonopeuteen ja varastointivaatimuksiin.

"[Vaihe] 1a, 1b ja 1c sisältää todennäköisesti noin 150 miljoonaa amerikkalaista", Suo sanoo. "Kahden annoksen rokotteelle [se] on 300 miljoonaa annosta." Lisäksi hän sanoo: "Pfizer-rokotteella on vaikeuksia varastointi-, käsittely- ja kuljetusvaatimukset kuivajään tarpeen vuoksi. "

Antamisprosessi, Offitin mukaan, vaihtelee todennäköisesti paikkakunnittain riippuen "vähittäisapteekkien" ja "suurten sairaala- ja yliopistokeskusten" läheisyydestä.

"Esimerkiksi Philadelphia hoitaa sen todennäköisesti eri tavalla kuin hyvin maaseutuinen, harvaan asuttu lääni valtion keskellä", hän sanoo.

Kun vaihe 1 on valmis, vaihe 2 alkaa. Sitten on väestön vuoro pelata neulatyynyä. Siihen mennessä lisää COVID-19-rokotteita on todennäköisesti hyväksytty ja saatettu kaupallisesti saataville, Suo sanoo.

"Vaiheessa 2 kaikki amerikkalaiset, jotka haluavat rokottaa, ovat kelvollisia ja todennäköisesti kannustetaan ottamaan COVID-19-rokotekuvia", hän sanoo.

Vaiheen 2 alku on myös silloin, kun Offit ajattelee, että paikallishallinto, osavaltio ja liittohallitus alkavat keventää joitain rajoituksia. Mutta hän varoittaa ajattelemasta rokotteen nopeaa ratkaisua pandemiaan. Vasta kun kaksi kolmasosaa väestöstä on rokotettu, pystymme "todella pääsemään tämän viruksen päälle".