Katsaus Auspitz-kylttiin

Auspitz-merkki (alias Auspitzin merkki) viittaa tarkkaan verenvuotoon, joka voi ilmetä, kun hilseilevän ihottuman pinta on poistettu ja ihon pinnan alapuolella olevat kapillaarit repeytyvät. Vaikka Auspitz-merkki liittyy yleisesti psoriaasiin, se voi ilmetä muiden ihosairauksien kanssa, mukaan lukien aktiininen keratoosi ja Darierin tauti. Sen läsnäolo voi usein auttaa lääkäreitä diagnoosin tekemisessä.

Auspitz-merkki nimettiin itävaltalaisen ihotautilääkärin Heinrich Auspitzin (1835-1886) mukaan, joka tunnisti ensin kliiniset oireet.

GARO / Getty Images

Oireet

Auspitz-merkki voi olla näkyvissä paljaalla silmällä tai edellyttää ihon lähikokeita dermaskoopiksi kutsutulla suurennuslasilla. Se tapahtuu tyypillisesti silloin, kun vaatteet ovat naarmuuntuneet tai hiertäneet ihoa.

Klusteroidut veripisteet voivat olla suuria tai pieniä riippuen kyseessä olevan ihon pinta-alasta. Jos se naarmuuntuu voimakkaasti, ihon pinnalla voi olla jopa kuoriutuneita hyytymiä. Muissa tapauksissa iho saattaa olla täynnä pieniä punaisia ​​täpliä, jotka ovat melkein huokoset kuin niiden jakautumisessa, ja verenvuotoa ei ole juurikaan.

Auspitz-merkin sijainti yhdessä siihen liittyvien oireiden kanssa voi antaa vihjeitä kyseessä olevan taudin tyypistä. Mahdollisuuksia ovat:

• Psoriasis: Autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa ihoon ja kynsiin
• Aktiininen keratoosi (aurinkokeratoosi): Syöpää edeltävä kasvu, joka kehittyy auringon vaurioituneen ihon alueilla
• Darierin tauti (keratosis follicularis): Harvinainen geneettinen häiriö

Tauti / tilaAuspitz-merkin mukana olevat oireetYhteiset sivustotPsoriasisHyvin määritellyt kuivan, punaisen, sakeutuneen ihon alueet, jotka on peitetty hopeanvalkoisilla vaa'oilla (plakkeilla)Extensor-pinnat (iho nivelen avauspuolella), päänahka, niska, alaselkä, jalat ja kädetAktiininen keratoosi (aurinkokeratoosi)Blotchy, epätasainen vaurioita jopa tuuman halkaisijaltaan hilseilevä, kuiva iho; ihon väri voi vaihdella vaaleanpunaisesta tummanruskeaanKasvot, huulet, korvat, käsien takaosat, käsivarret, päänahka ja niskaDarierin tautiSyyliä muistuttavat viat; vauriot sijaitsevat yleensä follikkelien ympärillä, väriltään kellertäviä, hieman rasvaisia ​​ja paksuja; voi aiheuttaa voimakasta hajua

Päänahka, otsa, olkavarret, rinta, selkä, polvet, kyynärpäät ja korvan takana

Toisin kuin psoriaasi tai aktiininen keratoosi, Darierin tauti voi vaikuttaa myös suun, ruokatorven ja emättimen limakalvokudoksiin.

Syyt

Auspitz-merkki johtuu ihosolujen epänormaalista kasvusta, joka tunnetaan nimellä keratinosyytit. Skaalaus kehittyy, kun solut työntyvät ihon pinnalle nopeammin kuin ne voidaan irrottaa, aiheuttaen niiden kuivumisen ja kovettumisen.

Koska taustalla olevat solut eivät ole vielä kypsyneet suljettuun ihon ulkokerrokseen, jota kutsutaan sarveiskerrokseksi, alapuolella olevat kapillaarit pysyvät suurelta osin suojaamattomina. Jos vaa'at poistetaan ennenaikaisesti, ne voivat rikkoa vielä kehittyviä kudoksia kapillaarien seinämien kanssa.

Diagnoosi

Auspitz-merkki diagnosoidaan silmämääräisesti. Vaikka Auspitz-merkin ulkonäkö viittaa voimakkaasti psoriaasiin, aktiiniseen keratoosiin ja Darierin tautiin, se ei voi diagnosoida mitään näistä sairauksista yksin. Muita menettelyjä tarvitaan.

Psoriasis

Psoriasis diagnosoidaan lääkärintarkastuksella ja lääkärintodistuksesi tarkastelulla, kuten psoriaasin suvussa tai viimeaikaisella tapahtumalla, joka on saattanut laukaista tapahtuman.

Tarvittaessa kudosnäytteet voidaan tutkia mikroskoopilla solujen tyypillisen litistymisen ja puristumisen etsimiseksi, nimeltään akantoosi. Iho-asteikko näyttää myös lamelliselta (tasainen ja kalan kaltainen).

Aktiininen keratoosi

Aktiinisen keratoosin diagnoosi on samanlainen kuin psoriaasin. Tätä sairautta varten lääkäri etsii todisteita auringon vaurioista. Ihon biopsian mikroskooppinen tutkimus paljastaisi "lippumerkin", jossa näkyvät vuorotellen ihosolukerrokset - toiset ytimillä ja toiset ilman. Iho-asteikko on myös sarvenmuotoisempi kuin lamellaarinen.

Darierin tauti

Useimmilla Darierin tautia sairastavilla on perheenjäsen, jolla on ollut sairaus. Jos sukuhistoriaa ei löydy, voidaan tehdä ihon biopsia.

Mikroskoopin alla patologi näkisi kolme asiaa: kudoksen paksuneminen, karvatuppien tukkeutuminen ja keratinosyyttien rakeistuminen lähellä ihon pintaa. Vaa'oilla olisi myös tyypillinen "maton tarttuvuus" ulkonäkö, joka on samanlainen kuin muut follikkelitaudit.

Darierin taudin diagnoosin vahvistamiseksi voidaan suorittaa geneettinen testi ATP2A2-geenimutaation tunnistamiseksi. Toinen ilmaisin on limakalvovaurioiden esiintyminen.

Hoito

Auspitz-merkkiä ei sinänsä käsitellä. Tavoitteena on pikemminkin estää infektio lämpimällä saippualla ja vedellä sekä ajankohtaisella antibiootilla. Oireiden ratkaisemiseksi sinun on ratkaistava taustalla oleva häiriö.

Psoriaasin kanssa tämä voi sisältää:

• Ihon kosteusvoiteet
• Ajankohtaiset kortikosteroidit
• Ajankohtaiset retinoidit
• Valohoito
• Suun kautta annettavat immunosuppressiiviset lääkkeet, kuten metotreksaatti
• Injisoidut biologiset lääkkeet, kuten Humira (adalimumabi) tai Enbrel (etanersepti)

Aktiinisen keratoosin yhteydessä tämä voi sisältää:

• Aurinkovoidetta
• Suojavaatetus
• Valohoito
• Ajankohtaiset retinoidit
• Kylmähoito
• Laser leikkaus
• Kemialliset kuoret
• Vaurioiden kirurginen poisto
• Ajankohtaiset syylälääkkeet, kuten trikloorietikkahappo
• Suun kautta annettavat kemoterapialääkkeet, kuten Adrucil (fluorourasiili)

Darier-taudilla voi olla:

• Ihoa kosteuttavat aineet urealla tai maitohapolla
• Aurinkovoidetta
• C-vitamiinilisät
• Ajankohtainen bentsoyyliperoksidi
• Ajankohtaiset kortikosteroidit
• Ajankohtaiset tai oraaliset retinoidit
• Ajankohtainen Voltaren (diklofenaakkinatrium)
• Suun kautta otettavat antibiootit
• Syklosporiini