Katsaus psoriaasitauteihin

Psoriaasitauti on autoimmuunisairaus, joka sisältää kaksi spesifistä tulehdustilaa. Nämä kaksi tilaa, psoriaasi ja psoriaattinen niveltulehdus (PsA), ovat seurausta yliaktiivisesta immuunijärjestelmästä. Psoriaasi ja psA vaikuttavat ensisijaisesti niveliin ja ihoon koko kehossa.

Tyypit

Jopa 30% psoriaasia sairastavista ihmisistä kehittää lopulta nivelpsoriaasin, National Psoriasis Foundationin mukaan. On myös mahdollista saada PsA ja kehittää psoriaasi myöhemmin, mutta nämä tapaukset ovat paljon harvinaisempia.

Psoriasis

Psoriasis tunnetaan aiheuttavan nopean ihosolujen muodostumisen, jolle on tunnusomaista iholaastarit, joita kutsutaan plakkeiksi. Joillakin ihmisillä on paikallisia laastareita, kun taas toisilla on täydellinen kehon peittävyys.

Psoriaasia on viisi päätyyppiä.

• Plakin psoriaasi
• Guttate-psoriaasi
• Käänteinen psoriaasi
• Pustulaarinen psoriaasi
• Erytroderminen psoriaasi

Viidestä plakkipsoriaasi vaikuttaa jopa 90 prosenttiin psoriaasia sairastavista. Kokonaisuutena psoriaasi vaikuttaa 3,1 prosenttiin amerikkalaisista. Tätä elinikäistä tautia ei voida parantaa, mutta erilaiset hoidot voivat hallita oireita ja vähentää ihon liiallista kasvua.

Nivelpsoriaasi

PsA aiheuttaa kroonista niveltulehdusta paikoissa, joissa jänteet ja nivelsiteet liittyvät luuhun. Tulehdusprosessi johtaa lopulta kipuun, turvotukseen ja jäykkyyteen nivelissä. Kuka tahansa voi saada PsA: n, mutta uudet diagnoosit nähdään yleensä keski-iässä (30-50-vuotiaat). Suurimmalle osalle psA-potilaista oireet alkavat vuosien kuluttua psoriaasin alkamisesta.

Aivan kuten psoriaasi, psA: ta ei ole parannuskeinoa. Mutta kasvava määrä hoitoja voi pysäyttää taudin etenemisen, vähentää kipua ja muita oireita sekä säilyttää nivelet ja liikealueen. Varhainen diagnoosi ja hoito ovat elintärkeitä, koska viivästynyt hoito jopa lyhyessä ajassa voi johtaa pysyviin nivelvaurioihin.

Oireet

Tulehdus on psoriaattisen taudin tärkein oire.

Mitä vakavampia henkilön psoriaasin oireet ovat, sitä todennäköisemmin he kehittävät PsA: ta.

Psoriasis

Kuivat, paksut ja koholla olevat iholaastarit ovat yleisimmät psoriaasin oireet. Psoriasis aiheuttaa muita oireita, jotka ovat riippuvaisia:

• Psoriaasin tyyppi
• Paikat, joissa esiintyy laikkuja ja muita oireita
• Kehoa peittävän psoriaasin määrä

Plakin psoriaasi aiheuttaa erikokoisia plakkeja. Joskus nämä plakit ovat pieniä ja muodostuvat yhdessä suurempien plakkien muodostamiseksi. Ne näkyvät yleensä päänahassa, kyynärpäissä, polvissa ja alaselässä, mutta voivat esiintyä missä tahansa kehossa. On yleistä, että nämä plakit kutisevat, mutta ihotautilääkärit neuvoo sinua olemaan naarmuttamatta laastareita, koska se aiheuttaa niiden sakeutumisen. Ne voivat myös vuotaa ja halkeilla.

Guttate-psoriaasi aiheuttaa iholle yhtäkkiä pieniä kuoppia. Kuoppia peittävät usein vartalo, jalat ja käsivarret, mutta ne voivat näkyä myös kasvoissa, päänahassa ja korvissa. Kuoppia ovat lohen tai vaaleanpunaiset, pienet ja hilseilevät. Ne voivat puhdistaa ilman hoitoa.Kun he selvittävät, he eivät yleensä palaa. Näissä tapauksissa suolen psoriaasi on väliaikainen, mutta on mahdollista, että sillä on elinikäinen tila, jotta se puhdistuu ja palaa myöhemmin elämässä ja että plakki-psoriaasi johtuu suolen puhkeamisen jälkeen. Ei ole mitään keinoa ennustaa, mitä tapahtuu ensimmäisen taudinpurkauksen selvittyessä.

Käänteinen psoriaasi kehittyy alueilla, joilla iho taittuu. Käänteisen psoriaasin oireita voivat olla:

• Sileät, punaiset ihon läiskät
• Hopeanvalkoinen päällyste laastareissa
• Kipeä ja kivulias iho

Pustulaarinen psoriaasi aiheuttaa mädän täyttämiä kuoppia käsiin ja jalkoihin. Mätä sisältää valkosoluja. Kuoppia eivät ole tarttuvia, mutta ne voivat olla tuskallisia ja vaikuttaa käsien ja jalkojen toimintaan, kuten kirjoittamiseen ja kävelyyn.

Erytroderminen psoriaasi voi olla hengenvaarallinen ja vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa. Se vaikuttaa vain 3 prosenttiin psoriaasia sairastavista. Oireita voivat olla:

• Palanut näköinen iho suurimmalla osalla kehoa
• Vilunväristykset ja kuume
• Lihas heikkous
• Nopea pulssi
• Vaikea kutina
• Ongelmia lämpimänä pitämisessä
• Irtoava iho

Ihmisillä, joille kehittyy erytroderminen psoriaasi, on yleensä toinen tyyppinen psoriaasi, joka on vakava eikä parane aggressiivisesta hoidosta huolimatta. Jokaisen, joka huomaa pahenevat psoriaasin oireet, on keskusteltava lääkärin kanssa komplikaatioiden välttämiseksi.

Nivelpsoriaasi

Useimmilla ihmisillä on iho-oireita vuosia ennen kuin he kokevat nivelkipua. Kun niveloireet alkavat kehittyä, ne ovat aluksi hienovaraisia ​​ja voivat sisältää:

• Turvonneet ja arat nivelet, erityisesti sormissa
• Kantapään kipu
• Turvotus jalkojen takana, kantapään yläpuolella
• Aamun jäykkyys, joka haalistuu aktiivisuuden kanssa ja päivän edetessä

PsA-oireet voivat kehittyä hitaasti ja olla lieviä tai ne voivat tulla äkillisesti ja vaikeutua. PsA on progressiivinen, mikä tarkoittaa, että jos sitä ei hoideta onnistuneesti, se pahenee ajan myötä.

Ajan myötä kehittyvien psA: n oireita ovat:

• Väsymys
• Arkuus, kipu ja turvotus jänteissä
• Turvonneet sormet ja varpaat, jotka saattavat muistuttaa makkaroita
• Jäykkyys, kipu, sykkivä ja arkuus useissa nivelissä
• Pienentynyt liikealue
• Kynsien muutokset, mukaan lukien kynsien erottaminen kynsistä ja kuopat (pienet kuopat kynsien pinnalla)
• Selkärangan jäykkyys, kipu ja vartalon liikkumisongelmat
• Silmätulehdus, tila, jota kutsutaan uveiitiksi

Oire Vakavuus

Vaikka psoriaasin vakavuuden jakehitystäPsA: n kohdalla ei ole yhteyttä psoriaasin vakavuuden javakavuuspsA: sta. Tämä tarkoittaa sitä, että vakavien iho-oireiden saaminen ei tarkoita, että niveloireet ovat vakavia, ja monet psA: n kärsivät nivelet eivät tarkoita sitä, että ihosi peitetään vaurioissa. Lisäksi samat ruumiinosat eivät välttämättä vaikuta. Esimerkiksi, jos PsA vaikuttaa sormesi niveliin, psoriaasi ei välttämättä.

Soihdut

Jokainen, jolla on psoriaasitauti, tuntee tilan vahat ja heikkenee, joten sinulla on leimahduksia ja remissioja.

Paljon erilaisia ​​asioita laukaisee, mukaan lukien

• Stressi
• Ihon trauma, mukaan lukien leikkaukset, naarmut ja tatuoinnit
• Kuiva iho
• Auringonpolttama
• Tietyt lääkkeet
• Ilmasto
• Alkoholin kulutus
• Tupakan savu
• Gluteenia
• Infektiot

Remissio

Remissio on taudin aktiivisuuden vähäinen tai olematon ajanjakso. Joillakin psoriaasipotilailla voi olla spontaani remissio, jossa oireet häviävät ilman hoitoa. PsA: n remissio ei ole yhtä yleistä, varsinkin kun henkilöllä on sekä PsA että psoriaasi.

Ihmisillä, joilla on lievempi psA-muoto, ja niillä, joita hoidetaan aikaisin, voi olla suurempi mahdollisuus saavuttaa remissio. Itse asiassa tutkimus raportoitiin vuonnaNiveltulehdus ja hoitohavaitsee, että jopa 60% psA-potilaista pystyi saavuttamaan remission yhden vuoden hoidon jälkeen biologisilla lääkkeillä. Vaikka remissio on realistinen ja saavutettavissa, se riippuu siitä, milloin henkilö alkaa hoitaa ja kuinka aggressiiviset psoriaasitautien oireet ovat.

Tutkimus raportoituBritish Medical Journallöytää jopa 75% remission saavista ihmisistä uusiutuu kuuden kuukauden kuluessa lääkityksen lopettamisesta. On vähän ihmisiä, jotka voivat kokea huumeettoman remission psA: n kanssa, ja jopa hoidon jatkuessa oireet todennäköisesti palaavat.

Remissiossa oleminen ei tarkoita hoidon lopettamista.

Syyt ja riskitekijät

Psoriaattisen taudin todellisia syitä ei tunneta. Mutta tutkijat uskovat, että genetiikalla ja ympäristöllä on merkitystä psoriaasin ja PsA: n kehittymisessä.

Psoriasis

Vaikka psoriaasilla ja PsA: lla on samanlaiset syyt, prosessit, jotka aiheuttavat niiden ilmenemisen, eivät ole niin samanlaisia.

Genetiikka: Yksi kolmesta psoriaasia sairastavasta raportoi sairastavansa sukulaisen, tämän National Psoriasis Foundationin mukaan. Lapsilla on 10% mahdollisuus sairauden kehittymiseen, jos yhdellä vanhemmista on psoriaasi, ja jos kahdella vanhemmalla on psoriaasi, lapsen riski kasvaa 50 prosenttiin.

Immuunijärjestelmä: Kun immuunijärjestelmä on yliaktiivinen psoriaasipotilailla, kehoon syntyy tulehdus, joka johtaa iholla havaittaviin oireisiin. Terveitä ihosoluja tuotetaan liian nopeasti ja ne työnnetään pinnalle. Normaalisti ihosolujen läpikäyminen terveellä syklillä kestää kuukauden, mutta psoriaasipotilailla prosessi kestää päiviä. Keho ei voi irrottaa nopeasti soluja ja plakkia muodostuu.

Infektio: Vaikka psoriaasi ei ole tarttuvaa, sen voi laukaista myös infektio, erityisesti infektio, joka aiheuttaa strep-kurkun.

Komorbiditeetit: Kun henkilöllä on kaksi tai useampia sairauksia, niitä kutsutaan samanaikaisiksi. Psoriaasin riskiä lisääviä sairauksia ovat PsA, sydänsairaudet, metabolinen oireyhtymä ja muut autoimmuunisairaudet, kuten Crohnin tauti.

Ihotrauma: Mikä tahansa ihovaurio, kuten leikkaus tai auringonpolttama, voi aiheuttaa psoriaasivaurioiden kehittymisen. Jopa tatuoinnit voivat laukaista psoriaasin, koska ne aiheuttavat ihotraumaa. Tätä vastausta kutsutaan Koebner-ilmiöksi.

Psoriaasi on pahempi myös ylipainoisilla potilailla ja tupakoitsijoilla.

Nivelpsoriaasi

Aivan kuten psoriaasi, PsA on autoimmuunisairaus, jossa kehon immuunijärjestelmä hyökkää omiin terveisiin kudoksiin ja soluihin. Tämä autoimmuunivaste aiheuttaa nivelkipua ja tulehdusta.

Suurimmat riskitekijät psA: n kehittymisessä ovat:

Psoriasis: Psoriasis on psA: n kehittymisen johtava syy.

Geenit: PsA: han on geneettinen yhteys, koska useimmilla PsA: ta sairastavilla ihmisillä on sisar tai vanhempi.

Ikä: Vaikka kaikilla ikäisillä voi kehittyä PsA, tauti alkaa 30–50-vuotiaiden välillä.

Infektio: Tutkijat uskovat, että PsA voi johtua, kun infektio laukaisee immuunijärjestelmän.

Trauma: Fyysinen trauma voi lisätä psA: n riskiä ihmisillä, joilla on jo psoriaasi. Eräässä tutkimuksessa Euroopan liigasta reumaa vastaan ​​(EULAR) havaittiin, että psoriaasin riski kasvaa 50% psoriaasipotilailla fyysisen trauman alaisena, varsinkin kun trauma on syvällä luissa tai nivelissä.

Diagnoosi

Vaikka psoriaasia ja PsA: ta nähdään usein yhdessä, niitä ei aina diagnosoida samanaikaisesti. Psoriaasin oireita nähdään usein vuosia ennen nivelkipua ja tulehdusta, koska niveloireet ovat vähemmän ilmeisiä. Tietenkin harvinaisissa tapauksissa niveloireita voi ilmetä ennen iho-oireita, mikä voi vaikeuttaa diagnoosia tai johtaa virheelliseen diagnoosiin.

Psoriasis

Psoriaasille ei ole erityisiä diagnostisia testejä. Diagnoosi tehdään yleensä tutkimalla ihovaurioita. Koska psoriaasi voi muistuttaa muita ihosairauksia, mukaan lukien ekseema, lääkäri saattaa haluta vahvistaa diagnoosin biopsialla, ottaa sairastuneen ihonäytteen ja tutkia sitä mikroskoopilla. Psoriasis näyttää olevan paksumpi kuin ekseema ja muut ihosairaudet.

Lääkäri kysyy myös suvuhistoriasta. Todennäköisesti sinulla on ensimmäisen asteen sukulainen sairauden kanssa. Lääkäri voi myös yrittää määrittää iho-oireiden laukaisijat, mukaan lukien uudet lääkkeet tai äskettäiset stressaavat tapahtumat.

Nivelpsoriaasi

PsA-diagnoosin vahvistamiseksi ei ole yhtä testiä. PsA: n diagnosoimiseksi lääkäri suorittaa fyysisen kokeen ja pyytää kuvantamista ja laboratoriotestejä. Hän haluaa myös sulkea pois muut tilat, jotka aiheuttavat samanlaisia ​​oireita, kuten nivelreuma ja kihti.

Fyysinen tentti sisältää:

• Tarkistetaan nivelten turvotus ja arkuus, erityisesti sormissa, varpaissa ja selkärangassa
• Kynsien tarkistus kuopan, hilseilyn ja muiden näkyvien poikkeavuuksien varalta
• Painamalla jalkapohjiasi ja kantapääsi etsimään turvotusta ja arkuutta

Kuvantaminen sisältää tavalliset röntgenkuvat psA: n ja magneettikuvauskuvan (MRI) spesifisten nivelmuutosten havaitsemiseksi, jotta saadaan yksityiskohtaiset kuvat käsistä ja pehmytkudoksista koko kehossa. MRI voi myös tarkistaa jalkojen ja alaselän nivelsiteiden ja jänteiden ongelmat.

Laboratoriotestaus voi sisältää verityötä muiden olosuhteiden poissulkemiseksi. Esimerkiksi nivelreuman diagnosoinnissa käytetty nivelreumatekijä-verikoe voi sulkea pois PsA: n.

Hoito

Hoito psoriaasitautia sairastaville ihmisille sisältää tautia modifioivat reumalääkkeet (DMARD) ja biologiset lääkkeet.

DMARD-lääkkeet voivat lievittää psoriaasitaudin vakavampia oireita ja yrittää hidastaa tai pysäyttää nivel- ja kudosvaurioita ja taudin etenemistä. DMARD: t, kuten Arava (leflunomidi), Trexall (metotreksaatti) ja malarialääkkeet, so. Plaquenil (hydroksiklorokiini), voivat estää immuunijärjestelmän ja pysäyttää tulehduksen. DMARD-lääkkeiden yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat ihottuma, väliaikainen hiustenlähtö, laihtuminen, maksavauriot ja maha-suolikanavan oireet, kuten pahoinvointi ja vatsakipu.

Biologiset lääkkeet sisältävät lääkkeitä, jotka estävät tuumorinekroositekijänä (TNF) kutsutun aineen, jonka tiedetään aiheuttavan tulehdusta. Nämä lääkkeet ovat kalliita, ja lääkärit määräävät ne vain, kun muut hoidot eivät ole toimineet. Psoriaasitaudin hoitoon käytettäviä biologisia aineita ovat Enbrel (etanersepti), Humira (adalimumabi), Orencia (abatasepti), Remicade (infliksimabi) ja Simponi (golimumabi). Haittavaikutukset voivat aiheuttaa mustelmia alueella, lisääntynyt alttius infektioille, ripuli ja pahoinvointi. Psoriaasin hoitoon käytetyt biologiset aineet ulottuvat nyt myös TNF-estäjien ulkopuolelle.

Lääkäri voi myös määrätä hoitoja, jotka keskittyvät yhteen tai toiseen tilaan. Esimerkiksi paikalliset lääkkeet voivat hoitaa iho-oireita, kun taas ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) voivat lievittää kipua ja tulehdusta.

Sana Verywelliltä

Psoriaattisen taudin kanssa eläminen voi olla stressaavaa, joten on tärkeää toteuttaa tarvittavat toimenpiteet oireiden hallitsemiseksi ja elämänlaadun ylläpitämiseksi. Ja vaikka psoriaasitauteihin ei ole parannuskeinoa, tutkijat jatkavat immuunijärjestelmän ja psoriaasitaudin monimutkaisen suhteen tutkimista pyrkien kehittämään uusia hoitomuotoja tulehduksen ja epänormaalin immuunijärjestelmän vasteen lopettamiseksi. Sillä välin tauti on hoidettavissa ja hallittavissa. Lääkkeiden ottamisen lisäksi on tärkeää harjoittaa terveellistä elämäntapaa, joka sisältää tasapainoisen ruokavalion, ei tupakointia, stressin hallintaa ja ihon, nivelten ja luiden trauman välttämistä.