Dysfagia ja nielemisongelmat

Kun syöt ruokaa ja juot suosikkijuomasi, et luultavasti ajattele, mitä suussa ja kurkussa tapahtuu, jotta ruoka ja juoma saataisiin vatsaasi. Nieleminen on niin luonnollinen tapahtuma, että pidämme sitä itsestään selvänä. Oletamme, että kehomme nielemismekanismi toimii. Mutta joskus kehossa esiintyy ongelma ja ruoan tai juoman nielemisvaikeuksia syntyy, tila, joka tunnetaan nimellä nielemisvaikeudet.

Mikä on dysfagia?

Dysfagia määritellään ruoan tai nesteen nielemisvaikeukseksi sairauden tai sairauden takia. Se tapahtuu, kun sinun on käytettävä enemmän aikaa tai vaivaa siirtääksesi ruokaa suustasi vatsaan, tai et ehkä pysty siirtämään ruoan bolusta suustasi, mikä johtaa ruoan tukehtumiseen tai imemiseen.

Kun nielemisvaikeuksia tapahtuu, on välttämätöntä saada ongelma ratkaistua, jotta voit syödä ja juoda turvallisesti.

Syyt

Nielemishäiriöihin on monia mahdollisia syitä joko sairaudesta tai loukkaantumisesta. Yleisiä syitä dysfagiaan voivat olla:

• Aivohalvaus
• Amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS) tai multippeliskleroosi (MS)
• Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD)
• Pään ja kaulan leikkauksen jälkeen
• Ikääntyminen
• Parkinsonin tauti
• Ruokatorven ahtauma tai kouristus
• Skleroderma
• Kasvain
• Vieras esine
• Suuhun liittyvän leikkauksen tai lääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen
• Pään, kaulan ja kurkun syöpien säteilyn jälkeen

Koska nieleminen on elimistölle niin tärkeä tehtävä ja nielemisongelma voi olla vahingollista tai kohtalokasta, on välttämätöntä, että hakeudut lääkärin hoitoon saadaksesi kunnollisen diagnoosin ja hoidon. Jos epäilet, että sinulla on nielemisvaikeuksia, tarkista se.

Diagnoosi

Jos epäilet, että sinulla on nielemisvaikeuksia tai nielemisvaikeuksia, ota heti yhteys lääkäriisi. Dysfagia voi olla vaarallista, ja tarkan diagnoosin saaminen on välttämätöntä. Lääkäri voi ohjata sinut korva-, nenä- ja kurkkulääkäriin tai gastroenterologiin (GI). Sinua voidaan kutsua myös puhekielipatologille (SLP), joka on asiantuntija dysfagiaan ja nielemisen hallintaan.

Testit ja toimenpiteet, joita lääkäri voi suorittaa dysfagian diagnosoimiseksi, voivat olla:

• Toimiston kliininen tutkimus. Lääkäri tarkastelee ja kuuntelee nielemisen aikana selvittääkseen, mitkä lihakset toimivat kunnolla tai ovat heikentyneet.
• Bariumin nielemiskoe videofluoroskoopilla. Tämän tutkimuksen aikana nielemismekanismistasi tehdään röntgenkuva, kun nielet bariumia. Barium on läpinäkymätön röntgenkuvassa, ja lääkäri voi arvioida, mihin se menee suussa ja kurkussa nielemisen aikana. Tutkimus voidaan kaapata videolla reaaliajassa tarkistettavaksi.
• Fiberoptic nielemisen endoskooppinen tutkimus (FEES). MAKSUT merkitsevät pienen joustavan kuituoptisen putken asettamista nenäonteloon. Pieni kamera on putken päässä. Nenän alueesi voidaan nukuttaa ennen putken asettamista. Kun kamera on asetettu nenääsi ja kurkun takaosaan, syöt vähän ruokaa, ja lääkäri voi nähdä, mihin ruoka tai juoma jää kiinni, kun nielet. Testi voidaan tallentaa videoon myöhempää tarkastelua varten.

Yhden (tai useamman) testin jälkeen lääkäri tai puheterapeutti voi pystyä selvittämään, mitä suussa ja kurkussa tapahtuu aiheuttamaan nielemisvaikeuksia.

Hoito

Jos sinulla on diagnosoitu dysfagia, lääkäri ohjaa sinut erikoislääkäriin hoitoon. Alkuperäisen hoidon tulisi olla keskittyminen nielemisvaikeuksien ensisijaiseen syyn. Jos sinulla on kasvain tai vieras esine, joka estää ruokatorven, ensimmäinen hoito on todennäköisesti tukoksen poistaminen. Jos GERD aiheuttaa nielemisvaikeuksia, lääkitys ja ruokavalion muutokset voivat olla tarpeen ongelman hoitamiseksi. Kun ensisijainen ongelma on lievitetty, sinulla saattaa vielä olla nielemisvaikeuksia, ja sinun on ehkä tehtävä yhteistyötä asiantuntijan kanssa normaalin nielemisfunktion palauttamiseksi kokonaan.

Monesti potilaat hyötyvät työskentelystä logopedin kanssa nielemisongelmien vuoksi. Puheterapeutti suorittaa ensimmäisen arvioinnin ennen minkään hoidon tarjoamista. Tämä arviointi voi sisältää:

• Haastattelu tilastasi
• Katsaus aiempaan sairaushistoriaasi
• Tarkista käyttämäsi lääkitys
• Tarkista tekemäsi testaus
• Suun ja kielen liikkeen kliininen arviointi ja toiminnallisen nielemisen arviointi
• Hoitotavoitteiden kehittäminen

Kun alkuarviointi on valmis, harjoituksia ja neuvontaa tehdään dysfagian hoitamisen aloittamiseksi. Terapeutti voi näyttää sinulle, mitkä harjoitukset ovat parhaiten kunnollesi. Nielemisvaikeudet voivat sisältää:

• Mendelsohn-ohjaus: Kun nielet, pidä Aadamin omenasi kohotettuna 2–5 sekunnin ajan. Anna sen sitten hitaasti laskea alas.
• Shaker-harjoitus: Makaa tasaisesti selälläsi ja nosta pääsi ylöspäin kuin yrität katsoa varpaitasi. Pidä asentoa sekunnin tai kaksi ja laske hitaasti.
• Masako-manööver: Voit tehdä tämän työntämällä kielesi suustasi ja pitämällä sitä varovasti etuhampaidesi välissä. Pidä kielesi hampailla, niele sylki.
• Supraglottinen nieleminen: Tätä varten hengitä syvään, pidä siitä kiinni ja nielaise sitten. Nielemisen jälkeen puhdista kurkku päästäksesi eroon jäämistä.
• Huulen suulliset moottoriharjoitukset: Näihin harjoituksiin kuuluu huultesi liikuttaminen tietyillä tavoilla ja tiettyjen muotojen muodostaminen huulillasi ja suullasi.
• Leuan suulliset moottoriharjoitukset: Yksinkertaiset leukaharjoitukset ja -liikkeet voivat auttaa varmistamaan, että leuka on oikeassa asennossa nielemistä varten.
• Kieliharjoitukset: Eri liikkeet kielelläsi voivat auttaa varmistamaan, että kieli on oikeassa asennossa ja että niillä on riittävä voimakkuus ja liikealue.

Terapeutti saattaa antaa sinun suorittaa harjoituksia klinikalla tai toimistossa, ja he todennäköisesti määräävät nielemisharjoituksia osana kotiharjoitusohjelmaa. Noudata ehdottomasti terapeutin ohjeita ja kysy mahdollisia kysymyksiä.

Ennen kuin aloitat nielemisvaikeuksia, ota yhteys lääkäriisi tai puheterapeuttiin varmistaaksesi, että se on turvallinen tietylle tilallesi.

Terapeutti voi myös muuttaa ruokavaliotasi dysfagian mukauttamiseksi. He voivat suositella nesteiden sakeuttamista niiden nielemisen helpottamiseksi. Erityisiä sakeutusaineita voidaan suositella käytettäväksi juomisen aikana nesteen liukastumisen estämiseksi suun ja kurkun alueille, joita tulisi välttää nielemisen aikana.

Ennuste

Disfagian ennuste on vaihteleva ja riippuu suurelta osin monista eri tekijöistä.Ensinnäkin, erityinen diagnoosi ja dysfagian syy voivat määrittää, kuinka kauan sinulla on se. Jos sinulla on ollut syöpäleikkaus tai sädehoito, nielemisesi voi palata normaaliksi käytännön ja asioiden parantuessa.

Jos nielemisvaikeuksesi johtuu neurologisesta tilasta, kuten aivohalvaus tai multippeliskleroosi, lopputulos voi olla vähemmän ennakoitavissa. Toisinaan dysfagiasi saattaa parantua harjoituksilla, joilla parannetaan yleistä hermo-lihaksen nielemisfunktiota.

Joskus neurologiset ongelmat ovat pysyviä, ja nielemisesi voi heikentyä huolimatta parhaista ponnisteluistasi terapiassa ja harjoituksissa. Jos näin on, vaihtoehtoiset ruokintatekniikat saattavat olla tarpeen. Tämä voi sisältää PEG-putken ravitsemusta varten. Lääkäri ja hoitoryhmä voivat auttaa määrittämään sinulle parhaan tavan edetä.

Sana Verywelliltä

Dysfagia ja nielemisvaikeudet voivat olla pelottava tila kokea, ja ne voivat jättää sinut turhautuneeksi ja ahdistuneeksi ruoan ja juomien käytöstä. Nielemisongelmia voidaan hoitaa hyvin, jos ne diagnosoidaan oikein ja jos käytetään oikeaa hoitoa. Jos sinusta tuntuu, että sinulla on nielemisvaikeuksia tai nielemisvaikeuksia, tarkista heti lääkäriltäsi asianmukainen hoito, jotta voit palata nopeasti ja turvallisesti normaaliin terveydentilaan.