Kuinka endometrioosia hoidetaan

Endometrioosi on tila, jossa kudos, joka on samanlainen kuin kohdun linja, alkaa kasvaa muissa kehon osissa, vain kohdun ulkopuolella. Kuukautiskierron aikana tämä kohdun ulkopuolella kasvava kudos toimii kuten kohdun sisällä - se sakeutuu ja hajoaa.

Hajotettua kudosta ei kuitenkaan missään voida kuljettaa kehosta, joten se pysyy paikallaan ja aiheuttaa ympäröivien elinten ja kudosten ärsytystä. Se aiheuttaa myös vaurioita ja mahdollisen arpikudoksen muodostumisen.

Joitakin endometrioosin oireita ovat tuskalliset kuukautiset (dysmenorrea), raskaat jaksot, lantion kipu, kipu sukupuolen aikana (dyspareunia), kipu virtsaamisen tai suoliston aikana, hedelmättömyys, väsymys, ripuli ja pahoinvointi.

Endometrioosi on krooninen ja tuskallinen tila, ja sen hoidot on suunnattu lievittämään siihen liittyvää kipua. Koska endometrioosi vaikuttaa joskus myös negatiivisesti hedelmällisyyteen, jotkut hoidot kohdistuvat myös hedelmällisyyden parantamiseen.

Reseptit

Jos sinulla on diagnosoitu endometrioosi, lääkäri voi määrätä yhden tai näiden lääkkeiden yhdistelmän.

Kivulääkitys

Tapauksissa, joissa endometrioosista johtuva kipu on kohtalaista tai vakavaa, lääkäri voi määrätä voimakkaita kipulääkkeitä, kuten opioideja, auttamaan sitä. Ainoastaan ​​lääkemääräyksellä saatavat opioidit voivat aiheuttaa riippuvuutta, joten niitä ei pidä koskaan käyttää väärin.

Ensimmäinen (ja tällä hetkellä ainoa lääke), jonka FDA on hyväksynyt erityisesti endometrioosikivun hoitoon, on Orilissa. Lääkäri voi määrätä sen endometrioosille ominaisen kivun hoitoon jaksoissa, jaksojen välillä ja sukupuolen aikana. Tätä lääkettä on saatavana myös vain reseptillä.

Hormonihoito

Kehon hormonit vaikuttavat suoraan endometrioosiin. Erityisesti estrogeeni pahentaa endometrioosi-oireita, joten hormonihoidot räätälöidään estrogeenituotannon hallintaan ja siten kivun vähentämiseen. Hormonaaliset hoidot voivat myös auttaa hidastamaan endometrioosilaastareiden / implanttien (kohdun ulkopuolella kasvavan kudoksen) kasvua.

Ehkäisypillerit

Nämä auttavat pitämään hormonit vastuussa endometrioosilaastareiden hallinnasta. Tämä johtaa kevyempiin, lyhyempiin ja säännöllisempiin kuukautiskiertoihin vähemmän kouristelua ja kipua. Lisäksi, riippuen siitä, miten lääkäri on määrännyt ne, pillerit voivat saada sinut lopettamaan kuukautiset kokonaan.

Nämä pillerit sisältävät synteettistä estrogeenia ja progesteronia, ja niiden vaikutukset kestävät vain, kun niitä käytetään. Kun pillerit lopetetaan, tuskalliset ja raskaat jaksot voivat palata.

Ehkäisypillereitä voidaan ottaa pitkäaikaisesti turvallisesti, mutta niillä voi olla joitain ei-toivottuja sivuvaikutuksia, kuten turvotus, painonnousu, epäsäännöllinen verenvuoto kuukautisten välillä ja päänsärky.

Progestiini / progesteroni

Progesteronihoito (luonnollinen) ja progestiinihoito (synteettinen versio) vähentää tai useimmissa tapauksissa pysäyttää kuukautisten esiintymisen, auttaa vähentämään endometrioosin oireita ja hidastaa kohdun limakalvon implanttien kasvua. Progestiini voidaan ottaa pillereinä, injektiona tai kohdunsisäisen laitteen kautta. Jos otetaan pillereinä, progestiinin vaikutukset loppuvat, kun pilleri lopetetaan. Jos se otetaan IUD: n kautta tai injektiona, voi kestää kuukausia tai kauemmin, ennen kuin vaikutukset "häviävät" ja ajanjakso ja oireet palaavat.

Progestiineja on erilaisia, ja ne, jotka saattavat toimia yhdelle henkilölle, eivät välttämättä toimi toiselle. Siksi lääkäri voi ehdottaa eräänlaista kokeiluvirheen lähestymistapaa hoitoosi. Progestiinihoidolla on siihen liittyviä monia sivuvaikutuksia, joista joitain ovat turvotus, masennus, päänsäryt, epäsäännöllinen verenvuoto, pahoinvointi, letargia, huimaus, pahoinvointi, akne ja painonnousu.

Gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) agonistit

Nämä lääkkeet parantavat endometrioosin oireita tukahduttamalla gonadotropiinien, luteinisoivan hormonin (LH) ja follikkelia stimuloivien hormonien (FSH) tuotannon. Niiden tuotannon väheneminen johtaa merkittävään estrogeenituotannon laskuun, mikä pysäyttää endometrioosi-implanttien kasvun ja saa nykyiset rappeutumaan.

GnRH-agonisteja voidaan ottaa päivittäin nenäsumutteena, päivittäisenä injektiona, kuukausittaisena injektiona tai neljännesvuosittain. Lääkäri todennäköisesti suosittelee, ettet ota tätä lääkettä pitkällä aikavälillä. Sen sijaan sen käyttö olisi rajoitettava kuuteen kuukauteen, minkä jälkeen on pidettävä tauko.

Joillakin tavoin voidaan sanoa, että GnRH-agonistit aiheuttavat vaihdevuodet väliaikaisesti. Tämän seurauksena monet vaihdevuosien oireet, kuten kuumat aallot, emättimen kuivuus, libidon menetys, mielialan vaihtelut, muutokset rintojen koossa, luiden oheneminen ja unettomuus, voivat olla sivuvaikutuksia, kun käytät tätä lääkettä. Kuitenkin, kun lopetat huumeiden käytön, kehosi lopettaa vaihdevuodet ja kuukautisesi palaavat.

Danazol

Tämä lääke on androgeenien synteettinen muoto (androgeenit ovat hormoneja, jotka antavat miehille tyypilliset "uros" piirteet.) Danazol hoitaa endometrioosia estämällä munasarjoja vapauttamasta kuukautiskierrosta vastuussa olevia hormoneja. Tämä tarkoittaa, että kun käytät tätä lääkettä, lopetat kuukautiset. Danatsoli vähentää erittäin tehokkaasti endometrioosikipua, mutta ei yleensä ole ensimmäinen hoitolinja, koska sen sivuvaikutukset voivat olla vakavia - enemmän kuin muut hormonihoidot.

Se voi aiheuttaa aknea, äänen syvenemistä, painonnousua, kipeitä rintoja, kuumia aaltoja, väsymystä, kehon hiusten lisääntymistä, mielialan vaihteluja ja päänsärkyä. Danatsolin pitkäaikaiseen käyttöön liittyy myös maksan vajaatoiminta.

Danatsoli ei toimi ehkäisyvälineenä, ja se voi myös vahingoittaa sikiöitä. Siksi on tärkeää estää raskaus, kun käytät tätä lääkettä. Jos lääkäri haluaa määrätä tämän lääkkeen, sinun tulee myös ilmoittaa hänelle, jos sinulla on jopa pieni mahdollisuus olla raskaana. Käytännössä useimmat lääkärit suosittelevat kuitenkin, että aloitat danatsolin käytön kuukautisten ensimmäisenä päivänä, koska se osoittaa - ainakin kohtuullisella varmuudella - että et ole raskaana.

Mitään hormonaalista hoitoa ei tule käyttää, jos yrität tulla raskaaksi. Sen sijaan sinun tulisi tutkia muita vaihtoehtoja lääkärisi kanssa.

Endometrioosi-lääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava opas seuraavalle lääkärisi vastaanotolle, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lähetä itsellesi tai rakkaallesi.

Tämä lääkärikeskusteluopas on lähetetty osoitteeseen {{form.email}}.

Tapahtui virhe. Yritä uudelleen.

Leikkaukset ja asiantuntijavetoiset toimenpiteet

Kirurgisia toimenpiteitä endometrioosille pidetään yleensä, kun kipu on vakava.

Laparoskopia

Ainoa tapa vahvistaa endometrioosin diagnoosi, laparoskopiaa käytetään myös sen hoitoon. Siihen sisältyy pienten viillojen tekeminen vatsan alueelle ja laparoskoopin (pieni, ohut lääketieteellinen katseluinstrumentti) asettaminen kohtuun ja muihin ympäröiviin elimiin.

Kun sitä käytetään endometrioosin hoitoon, laparoskooppi on varustettu kirurgisilla instrumenteilla, joita lääkäri käyttää endometrioosi-implanttien ja -vaurioiden poistamiseen varoen samalla vahingoittamasta terveellistä kudosta sen ympärillä. Lääkäri voi myös päättää poistaa kaikki muodostuneet arpikudokset kivunlievityksen edistämiseksi.

Joissakin tapauksissa hormonihoitoa määrätään edelleen käytettäväksi myös tämän leikkauksen jälkeen.

Kivunlievitys laparoskopian tekemisestä on yleensä väliaikaista, ja kipu voi palata jonkin ajan kuluttua. American College of Obstetricsin mukaan noin 40-80 prosenttia naisista kokee kipua uudelleen kahden vuoden kuluessa kirurgisesta toimenpiteestä.

Laparotomia

Tämä on leikkaus, jota käytetään vain harvoin, koska useimpia endometrioosia sairastavia naisia ​​voidaan hoitaa sen sijaan laparoskopialla. Siihen sisältyy suuri viilto vatsaan endometrioosi-implanttien poistamiseksi. Endometrioosista johtuvan vakavan kivun tapauksessa lääkäri voi päättää kohdunpoiston (kohdun poisto) laparotomian kautta. Jos lääkäri päättää poistaa kohdunkaulan kohdun rinnalla, sitä kutsutaan täydelliseksi kohdunpoistoksi.

Harvinaisissa tapauksissa lääkäri voi myös suositella, että myös munanjohdot ja munasarjat poistetaan - prosessia kutsutaan salpingo-ooforektomiaksi.

Laparotomiat ovat yleensä viimeinen toimintalinja endometrioosin hoidossa, ja niitä jatketaan vain, kun kaikki muut vaihtoehdot ovat osoittautuneet epäonnistuneiksi.

OTC-hoidot

Jos kipu endometrioosi on lievä, voit käyttää over the counter kipulääkkeitä, kuten ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) onnistuneesti. Jos mahdollista, sinun tulee kysyä lääkäriltäsi suosituksia siitä, mitkä voivat toimia sinulle parhaiten. Kipuoireiden lievittämiseksi lääkäri voi myös ehdottaa, että yhdistät näiden OTC-kipulääkkeiden käytön hormonihoitoihin.

Kotihoito ja elämäntapa

Reseptilääkkeiden, leikkausten ja käsikauppalääkkeiden lisäksi voit tehdä kotoa useita elämäntapamuutoksia, jotka voivat parantaa endometrioosi-oireita.

Ruokavalion muutokset

Muutamien yksinkertaisten muutosten tekeminen ruokavalioon voi auttaa kivun lievittämisessä. Vihannekset ja pellavansiemenet ovat elintarvikkeita, jotka voivat vähentää kipua oireissa. Jotkut tutkimukset osoittavat myös, että omega-3-rasvahappoja sisältävät sardiinien ja lohien kaltaiset elintarvikkeet voivat myös auttaa kipua ja hidastaa endometrioosi-implanttien kasvua. Omega 3: ita on saatavana lisämuodossa.

Harjoittele

Liikunta vapauttaa kehoon endorfiineja (hyvän olon hormoneja), jotka voivat auttaa vähentämään kipua. Ei ole yleistä yksimielisyyttä siitä, että liikunta auttaa erityisesti endometrioosikipua, koska järjestelmällisissä arvioinneissa todetaan, että käytettävissä olevat tiedot eivät ole vakuuttavia liikunnan eduista endometrioosiin. Liikunnalla on kuitenkin niin monia muita terveyshyötyjä, että se ei voi satuttaa kokeilemaan sitä kipua lievittävänä työkaluna endometrioosiin.

Sitz-kylpyjä

Kun istutetaan säännöllisesti, istuinkylvyt voivat auttaa lievittämään endometrioosikipua. Siihen kuuluu istuminen altaassa tai osittain täytetyssä lämminvesihauteessa muutaman minuutin ajan.

Täydentävä vaihtoehtoinen lääketiede (CAM)

Vaikka joillakin vaihtoehtoisilla terapioilla ei ole vahvaa tieteellistä tukea, on syytä uskoa, että ne saattavat helpottaa kipua.

Kemiallisen nauttimisen vähentäminen

On joitain todisteita siitä, että rasvaisten maitotuotteiden, punaisen lihan ja kalan, joka yleensä sisältää määriä dioksiinia ja polykloorattuja bifenyylejä (ympäristökemikaaleja), vähentäminen voi auttaa vähentämään endometrioosin vakavuutta.

Progesteronivoide

Progesteroni hidastaa endometrioosi-implanttien kasvua ja vähentää siihen liittyvää kipua, todisteena progestiinipillereiden ja injektioiden käytöstä tavanomaisena endometrioosihoitona. Uskotaan, että progesteronivoideilla voi olla samanlainen (vaikkakin lievempi) vaikutus. Kerma levitetään yleensä ranteeseen, käsivarsiin, rintaan ja reisiin asiantuntijan ohjeiden mukaan.

On kuitenkin tärkeää huomata, että ei ole olemassa tutkimuksia, jotka tukevat progesteronivoiteiden tehoa endometrioosi. Tämän vuoksi sinun tulee ilmoittaa asiasta lääkärillesi ennen kuin aloitat lääkkeen käytön. Jos hän hyväksyy sen käytön, sinua todennäköisesti pyydetään tulemaan säännölliseen progesteronitason testaukseen. Liiallinen progesteronin määrä voi aiheuttaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia, kuten turvotusta, epäsäännöllistä verenvuotoa, painonnousua ja mielialan vaihteluja.

Endometrioosiin liittyvän hedelmättömyyden hoito

Yksi endometrioosin yleisimmistä komplikaatioista on heikentynyt hedelmällisyys tai hedelmättömyys. Jos sinulla on vaikeuksia tulla raskaaksi endometrioosi seurauksena, lääkäri voi suositella sinulle seuraavia vaihtoehtoja.

Laparoskopia

Tämä leikkaus suoritetaan samalla tavalla kuin silloin, kun sitä käytetään kivun lievittämiseen endometrioosin oireena. Endometrioosi-implanttien poistamisen on osoitettu parantavan raskauden mahdollisuuksia lievässä endometrioosissa.

In vitro -viljely (IVF)

Jos laparoskopia ei auta sinua saavuttamaan raskautta, IVF on seuraava vaihtoehto. IVF on eräänlainen avustava lisääntymistekniikka, johon kuuluu monien munien ottaminen ja niiden yhdistäminen siittiösolujen kanssa petrimaljaan. Onnistuneissa tapauksissa jotkut munasolut hedelmöittyvät ja niistä tulee alkioita, minkä jälkeen pari terveellistä alkiota siirtyy kohtuun. IVF voi olla erittäin kallis menettely, eikä se yleensä kuulu vakuutuksen piiriin.

Sana Verywelliltä

Endometrioosi voi olla erittäin tuskallinen sairaus käsitellä. On tärkeää, että tutkit vaihtoehtosi laajasti lääkärisi kanssa ennen kuin päätät hoitojaksolle. Voi olla myös hyödyllistä pitää mielessä, että joudut ehkä tekemään jonkin verran kokeiluja ja erehdyksiä löytääksesi oikean hoidon, joka auttaa kipuoireitasi. Se, että tietty hoito ei ehkä ole tehokas sinulle, ei tarkoita sitä, että seuraava ei olisi.

Jos koet hedelmättömyyttä endometrioosi vuoksi, yritä nähdä hedelmällisyyslääkäri auttamaan ja asettamaan sinut oikealle radalle matkasi aikana raskaaksi tulemisen aikana. Lopuksi sinun on harkittava liittymistä endometrioosia sairastavien naisten tukiryhmään. Tämä voi auttaa sinua selviytymään ja tuntemaan itsesi ymmärretyksi koko matkan ajan kunnossasi.