Katsaus laajentuneisiin retropitoneaalisiin imusolmukkeisiin

Imusolmukkeet ovat pieniä, pavunmuotoisia rakenteita, jotka sijaitsevat koko kehossa. Ne ovat osa imusolmuketta, verkkoa verisuonia varten, jotka toimivat immuunijärjestelmän tavoin, suodattamalla nesteitä kudoksista neutraloidakseen infektioita ja minimoiden toksisen altistuksen.

Kun vatsaontelon imusolmukkeet (tunnetaan nimellä retroperitoneum) laajenevat, tähän on monia mahdollisia syitä, eivätkä kaikki ole syöpä. Itse asiassa useimmissa tapauksissa syöpä on luettelon viimeinen huolenaihe.

Silti on olemassa tiettyjä laajentumismalleja, jotka koskevat ja edellyttävät laajempaa arviointia, mukaan lukien kuvantamistutkimukset ja koepalat.

Ensisijaiset syyt

Retroperitoneaaliset imusolmukkeet sijaitsevat tietyssä vatsaontelon osassa heti suoliston takana, joka on lähempänä selkärangaa kuin vatsa-painike. Itse solmujen turvotusta kutsutaan lymfadenopatiaksi.

Toisin kuin muun tyyppiset imusolmukkeet, retroperitoneaalisia imusolmukkeita ei yleensä voida tuntea tai nähdä suurentuneena. Tämän vuoksi lääkärit havaitsevat laajentumisen vasta vasta tehdessään kuvantamistutkimuksen, kuten vatsan ja lantion tietokonetomografian (CT).

Turvotus on usein seurausta infektiosta, joka ilmenee joko hajakuormituksella, jos taustalla oleva infektio on systeeminen (johon liittyy koko keho), tai rajoitetusti, jos infektio on lokalisoitu.

Joidenkin yleisempien syiden vuoksi turvonneet retroperitoneaaliset imusolmukkeet:

• Infektiot, kuten tuberkuloosi
• Tulehdukselliset tilat, kuten sarkoidoosi
• Syöpä, joka leviää (etäpesäkkeitä) imusolmukkeisiin
• Verisyöpä, joka kehittyy imusolmukkeissa tai leviää imusolmukkeisiin
• Harvinaiset, ei-syöpätilat, kuten Castlemanin tauti, jotka aiheuttavat imusolmukkeiden kasvua

Vaikka turvotetut imusolmukkeet itsessään voivat kertoa meille vähän taustalla olevasta sairaudesta, lääkäreitä on etsimässä joitain punaisia ​​lippuja.

Tietyt laajentumismallit ovat huolestuttavia, kuten ne, joissa suuri määrä imusolmukkeita näyttää olevan kiinni ja yhdistetty kuvantamistutkimuksiin. Tällaiset kuviot viittaavat usein metastaattiseen pahanlaatuisuuteen.

Tällaisissa tapauksissa lääkäri voi suositella biopsiaa kudosnäytteen saamiseksi arviointia varten tai kuvantamistutkimusta, joka tunnetaan positroniemissiotomografiana (PET), joka pystyy havaitsemaan metastaattisen pahanlaatuisuuden paremmin kuin muut kuvantamistekniikat.

Toissijaiset syyt

Useammin kuin ei, turvotettujen retroperitoneaalisten imusolmukkeiden syy on toissijainen, mikä tarkoittaa, että niihin liittyy tauti tai häiriö, joka vaikuttaa retroperitoneumin sisällä tai sen lähellä olevaan elimeen. Näitä ovat esimerkiksi elimet kuten:

• Lisämunuaiset
• Nouseva tai laskeva paksusuoli ja pohjukaissuoli
• Ruokatorvi
• Munuaiset ja virtsajohdot
• Haima

Joskus tauti, joka vaikuttaa johonkin näistä elimistä, vaikuttaa myös niihin liittyviin imusolmukkeisiin ja päinvastoin.

Esimerkiksi virtsajohdot kuljettavat virtsaa munuaisesta virtsarakoon. Tämän alueen massat voivat estää virtsajohtimen aiheuttaen virtsateiden oireita, jotka laukaisevat tulehduksen ja tulehduksellisten sytokiinien tuotannon. Kun näin tapahtuu, retroperitoneaalista lymfadenopatiaa esiintyy melkein poikkeuksetta.

Syöpä

Syöpä on selvästi eniten huolissaan retroperitoneaalisen lymfadenopatian syystä. Kaksi yleisimpiä tähän liittyviä pahanlaatuisia kasvaimia ovat lymfooma ja kivessyöpä.

Lymfooma

Lymfoomat ovat joukko syöpiä, joita pidetään lymfoproliferatiivisina (eli se aiheuttaa lymfosyytteiksi kutsuttujen valkosolujen liiallista tuotantoa). Lymfoomat alkavat yleensä imusolmukkeista; retroperitoneaaliset imusolmukkeet vaikuttavat tyypillisesti. Lymfoomaa on kaksi pääryhmää:

• Hodgkin-lymfooma (HL), joka on ensisijaisesti solmu (vaikuttaa imusolmukkeisiin)
• Non-Hodgkin-lymfooma (NHL), joka on solmu- ja ekstranodaalinen (vaikuttaa muihin elimiin)

HL: n kanssa laajentumismalli määritellään tyypillisesti siirtymällä yhdestä imusolmukeryhmästä seuraavaan. NHL: n avulla jakautuminen on hajaantuneempaa ja siihen voi liittyä kaukaisia ​​imusolmukkeita ja elinjärjestelmiä (pääasiassa maha-suolikanava).

Lisäksi lymfoomalla TT-skannaus paljastaa tyypillisesti, että sekä maksa että perna ovat suurentuneet yhdessä retroperitoneaalisten imusolmukkeiden kanssa.

Kivessyöpä

Syöpä voi usein metastasoitua primaarikasvaimesta retroperitoneaalisiin imusolmukkeisiin.Yksi tällainen syöpä on kivessyöpä.

Kuten lymfooman kohdalla, metastaattinen kivessyöpä leviää yleensä ennustettavalla tavalla, liikkuen asteittain imusuoniston läpi ja tyypillisesti vakiintumalla retroperitoneumin solmuihin. Joissakin tapauksissa toimintaa, jota kutsutaan retroperitoneaaliseksi imusolmukkeiden dissektioksi, voidaan käyttää edenneen taudin hallitsemiseksi.

Sana Verywelliltä

Kun retroperitoneumin suurentuneet imusolmukkeet tunnistetaan, tämän löydöksen merkitys riippuu kaikesta muusta tiedosta, mukaan lukien laajentuneiden solmujen omaavan henkilön sairaushistoria.

Yksi tärkeä näkökohta laajentuneissa solmuissa tässä erityisessä paikassa on, että ne ovat melko eristettyjä muusta kehosta, eikä niitä voida havaita yhtä helposti kuin imusolmukkeet esimerkiksi kaulassa, kainaloissa tai nivusissa.

Joskus imusolmukkeet ovat "suurennettuja" kuvantamisessa, mikä tarkoittaa, että ne ovat hieman tavallista suurempia, mutta eivät välttämättä aiheuta huolta. Näissä tapauksissa saatetaan suorittaa seurantakuvaus ja vertailu aikaisempiin tutkimuksiin sen selvittämiseksi, onko välivaiheessa tapahtunut laajentumista.

Keskustele aina terveydenhuollon tiimisi kanssa, jos sinulla on kysyttävää löydöksistä, kuten suurentuneista retroperitoneaalisista imusolmukkeista, tai näiden tulosten merkityksestä.