Ymmärtäminen ei todisteita taudista (NED) rintasyövässä

Termiei ole näyttöä taudista(NED) käytetään usein syövän kanssa, kun hoidon jälkeen ei ole fyysistä näyttöä taudista tutkimuksissa tai kuvantamistesteissä. Mikään todiste taudista ei tarkoita samaa kuin täydellinen remissio tai täydellinen vaste. Se ei kuitenkaan tarkoita, että syöpä paranee. Useimpien syöpien yhteydessä on mahdollista, että se voi uusiutua myöhemmin.

Varmasti "olematon", kuten jotkut usein kutsuvat, on erittäin myönteistä, koska se tarkoittaa, että hoito oli tehokasta. Koska syövän uusiutuminen ja etäpesäkkeet (kun syöpä leviää muihin kehon alueisiin) ovat vastuussa suurimmasta osasta syöpäkuolemia, on tällä hetkellä paljon tutkimusta, jossa keskitytään siihen, kuinka syöpä pidetään NED-tilassa.

On myös tärkeää huomata, että NED-syöpäpotilaat tarvitsevat valtavaa tukea. Monien täydellisen remission saavuttaneiden ihmisten on paitsi selviydyttävä uusiutumisen ja mahdollisen selviytyjän syyllisyyden pelosta, myös syövän hoidon myöhäiset vaikutukset voivat joskus heikentää elämänlaatua.

Taudin tasot

Kansallinen syöpäinstituutti määrittelee remission "syövän merkkien ja oireiden vähenemisenä tai katoamisena". Remissio luokitellaan edelleen joko osittaiseksi remissioksi (kun vain osa taudin oireista on hävinnyt) tai täydelliseen remissioon (kun kaikki ovat mennyt, mutta syöpä voi silti jäädä).

Jälkimmäinen koskee NED: ää. Se kuvaa ajankohtaa, jolloin sinulla ei ole merkkejä syövästä tai mitään oireita syövästä verikokeissa, kuten kasvainmerkitesteissä tai kuvantamistutkimuksissa, mukaan lukien tietokonetomografia (CT), magneettikuvaus (MRI), luu skannaa tai positroniemissiotomografia (PET). NED voi olla väliaikainen, koska syöpä voi silti väijyä. Mutta se voi olla myös pysyvä.

Ihmiset voivat olla NED varhaisen vaiheen syövän hoidon jälkeen. Heillä voi olla jopa metastasoituneen syövän NED (katso alla), vaikka tauti toistuu melkein väistämättä jossain vaiheessa näissä tapauksissa.

On mahdollista, että rintasyövät, etenkin estrogeenireseptoripositiiviset kasvaimet, toistuvat useita vuosia, jopa vuosikymmenien kuluttua niiden hävittämisestä.

NED metastaattisessa rintasyövässä

Metastaattinen rintasyöpä (MBC) vaatii hoitoa taudin hallitsemiseksi koko loppuelämän ajan. Metastasoitunut sairaus NED: llä liittyy pidempään eloonjäämiseen verrattuna metastaattisiin tapauksiin, jotka eivät koskaan saa tätä nimeä.

Vuonna 2015 julkaistussa tutkimuksessa tarkasteltiin 570 MBC-potilasta, joita hoidettiin tammikuusta 2003 joulukuuhun 2005. Tutkimuksessa todettiin, että 16% (90 potilasta) saavutti NED: n, jonka tutkijat määrittelivät "täydellisen metabolisen vasteen" ja "luumetastaasien parantumisen" nähty PET-skannauksissa ja MRI-tutkimuksissa. NED-tila, he totesivat, "pidentivät merkittävästi eloonjäämistä". NED-potilaiden kolmen ja viiden vuoden eloonjäämisaste oli vastaavasti 44% ja viiden vuoden ajan 24%.

Tutkijat totesivat, että HER2-positiivisuus oli vahva tekijä, joka liittyi kokonaiseloonjäämiseen, ja estrogeenireseptoripositiivisuus liittyi merkittävästi etenemisvapaan eloonjäämiseen.

Mielenkiintoista on, että erityisesti yksi lääke näytti liittyvän etenemättömään eloonjäämiseen: Herceptin (trastutsumabi), lääke, jota käytetään usein syöpiin, jotka ovat HER2-positiivisia.

Miksi lääkärit eivät sano, että syöpä on "parantunut"

Lääkärit käyttävät termiä harvoinparantaapuhuessaan kiinteistä kasvaimista - vaikka todennäköisyys on 99%, syöpä ei koskaan tule takaisin. On mahdotonta tietää, onko kehossasi mikrometastaaseja - toisin sanoen syöpäleviä, jotka ovat liian pieniä nähdäkseen kuvantamistutkimuksissa.

Toistaiseksi, joitain poikkeuksia lääkäriltä lääkärille, on todennäköistä, että sanaparantaajäävät enimmäkseen vain pienimmille esisyöville ja joillekin lapsuuden veriin liittyville syöpille.

Kestävä vastaus

Jotkut ihmiset, joilla on vaiheen 4 syöpä ja joita on hoidettu immunoterapialääkkeillä, näyttävät olevan niin sanottu "kestävä vaste". Toisin kuin kemoterapian kaltaiset hoidot, joidenkin immunoterapialääkkeiden edut jatkuvat hoidon lopettamisen jälkeen. Voi kestää jonkin aikaa, ennen kuin asiantuntijat tietävät, parantavatko nämä lääkkeet jotkut pitkälle edenneen syöpäpotilaan.

Toistuminen

Tutkijat tietävät, kuinka rintasyöpä leviää, mutta he eivät tiedä tarkalleen, miksi jotkut syövät palaavat vuosia myöhemmin. On teorioita, jotka kuvaavat lepotilassa olevia soluja tai kantasoluja, joilla on kyky piiloutua ja välttää hoitoa. Suosittelemalla uusia hoitovaihtoehtoja joillekin ihmisille, joilla on varhaisessa vaiheessa rinta, tulee hieman parempi käsitys tästä.

Naisille, joilla on alkuvaiheen postmenopausaalinen estrogeenireseptoripositiivinen rintasyöpä, bisfosfonaattilääkitystä Zometa (tsoledronihappo) suositellaan nyt adjuvanttina. Tämä lääke, jota on käytetty osteoporoosiin ja luumetastaaseihin, näyttää vaikuttavan luun mikroympäristöön (ts. Syöpää ympäröivään kudokseen), mikä vähentää luumetastaasien riskiä.

Tällaiset havainnot ovat saaneet tutkijat kyseenalaistamaan, pysyvätkö lepotilassa olevat rintasyöpäsolut (NED: llä) luuytimessä.

Yksi vuoden 2018 tutkimus osoittaa, että tietyt proteiinimarkkerit osoittavat, kehittyykö henkilölle uusi tappava, metastaattinen rintasyöpä. Kun alkuperäisen rintasyöpäkasvaimen solut metastasoituvat potilaan luuytimeen joko ilman tai vain vähän proteiinia NR2F1, potilas lopulta kuoli. Potilailla, joiden luuytimessä oli korkeita NR2F1-pitoisuuksia, ei kuitenkaan kehittynyt metastaattista rintasyöpää ja he elivät kauemmin.

Tutkijat uskovat, että NR2F1 edisti lepotilaa syöpäsoluissa, lopulta deaktivoi ne, mikä parantaa selviytymistä ja vähentää uusiutumisriskiä.

Saatat ihmetellä, miksi sinulle ei ole määrätty säännöllisiä kuvantamistutkimuksia, mukaan lukien PET-skannaukset, kuten muiden syöpien kohdalla. Syynä on, että vaikka nämä skannaukset saattavat osoittaa uusiutumisen hieman aikaisemmin kuin pelkästään oireiden perusteella olisi mahdollista, ei ole todisteita siitä, että eloonjääminen paranisi havaitsemalla uusiutumisen merkkejä ennen kuin oireita esiintyy.

Huolet

NED on tietysti hyvä asia. Silti monet ihmiset käsittelevät erilaisia ​​tunteita syöpämatkansa uudessa vaiheessa - varsinkin jos näyttää siltä, ​​että ympärilläsi olevat ihmiset palaavat elämään tavalliseen tapaan, mutta selviydyt viipyvistä sivuvaikutuksista, "entä jos" ja muista huolenaiheita.

If voi auttaa ymmärtämään, mitä saatat kohdata, ja tavoittaa paikalliset tai online-tukiryhmät, joiden jäsenillä on sama asia. Jos tunteistasi tulee liian musertava, terapeutin avun hakemisesta voi olla hyötyä.

Syöpähoidon myöhäiset vaikutukset

Suurin osa ihmisistä, joilla on NED, selviytyvät edelleen joitain sivuvaikutuksia hoidoista, jotka kesti päästäksesi NED: ään. Oireet, kuten syövän väsymys, kipu, kuumat aallot ja muut, viipyvät kauas viimeisen kemoterapian tai säteilyn annoksen jälkeen.

Jatka yhteyttä lääkäriisi, jos oireita esiintyy tai jos uusia ilmenee. Et todellakaan ole ensimmäinen, joka kohtaa heitä, ja lääketieteellinen tiimisi on loistava resurssi hyödyllisille strategioille.

Pelko toistumisesta

Toistumisen pelko on hyvin todellinen riippumatta siitä, onko sinulla ollut varhaisen vaiheen syöpä vai pitkälle edennyt. Elämä on paljon erilainen kuin ennen syöpää. Se, mitä olisit kerran pitänyt lievänä päänsärkynä, saattaa aiheuttaa pelkoa siitä, että syöpä ilmestyy uudelleen aivoihisi. Kausiluonteisten allergioiden kutina kurkussa voi aiheuttaa huolta siitä, että syöpä on palannut keuhkoihisi. On myös luonnollinen tunne kaikenlaisten vastoinkäymisten voittamisesta -En voi tulla liian mukavaksi uuden todellisuuden kanssa, koska se ei välttämättä kestä.

Toistumisen pelko on yleinen. Joidenkin mielestä on hyödyllistä keskustella onkologian neuvonantajan kanssa kehittää tapoja selviytyä parhaiten tästä.

Eloonjääneiden syyllisyys

Ihmiset ovat usein yllättyneitä siitä, että rintasyövän kuolleisuus ei todellakaan ole muuttunut niin paljon. Varhaisen vaiheen taudin hoitovaihtoehdot varmasti vähentävät uusiutumisriskiä, ​​mutta toistumisia esiintyy edelleen.

Jos olet NED, saatat ajatella,Miksi minä enkä joku muu?Tämä voi erityisesti hiipiä mieleesi, jos tunnet muita, jotka eivät ole selviytyneet taudista tai joilla on vaiheen 4 rintasyöpä, josta ei ole enää mahdollista parantaa.

Tämä voi tulla esiin erilaisissa asetuksissa ja suhteissa. Ympäröi itsesi muiden syöpätapausten kanssa voi antaa sinulle kaivattua tukea, mutta se tarkoittaa myös, että menetät ystäviä.

On tärkeää tunnistaa olosi - ja päästä paikkaan, jossa voit hyväksyä, ettei ole vastaustaMiksi?

Elämä on NED

Se voi auttaa tutkimaan perhe-elämää, joka auttaa sinua saamaan tarvitsemasi psykologisen ja lääketieteellisen tuen. Onkologillasi on todennäköisesti enemmän tietoa tällaisen ohjelman löytämisestä.

Lisäksi nämä elämäntapastrategiat voivat auttaa sinua tässä uudessa luvussa:

• Nauti terveellisestä elämäntavasta: On joitain todisteita siitä, että terveellisen ruokavalion syöminen ja säännöllinen liikunta voivat vähentää toistumisen riskiä.
• Nuku tarpeeksi: Jos sinulla on univaikeuksia, keskustele lääkärisi kanssa. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että rintasyöpä voi todennäköisemmin uusiutua naisilla, jotka kärsivät unettomuudesta.
• Etsi tapoja vähentää stressiä: Aivan kuten unettomuus, on ehdotettu, että stressillä voi olla merkitystä joillekin ihmisille, jotka siirtyvät NED: stä uusiutumiseen.
• Kirjaaminen: Kirjaamisella on monia etuja, kuten stressin lievittäminen, ajatusten selventäminen, matkasi kertominen ja jopa kaiken tapahtuneen ymmärtäminen auttaakseen sinua päästämään irti.

Sana Verywelliltä

NED on virstanpylväs tietyille. Se on sellainen, jota epäilemättä et koskaan olisi voinut saavuttaa ensinnäkin, mutta tervetullut, jota kannattaa nyt juhlia. Jos olet hukkua kaikesta, mitä olet käynyt, ja mahdollisuuksista, mitä voi tapahtua, se on ymmärrettävää. Kun olet kuitenkin kohdannut haasteita, ajattele kaikkea, mitä olet saanut kokemuksestasi (esim. Rohkeutta, näkökulmaa ja niin edelleen). Vaikka kaikki ovat erilaisia, monet selviytyneet sanovat, että heidän sairautensa johti henkilökohtaiseen kasvuun.