Peniksyöpä on harvinainen syöpä, joka kehittyy peniksen ihossa tai kudoksissa. Se liittyy läheisesti ihmisen papilloomavirukseen (HPV) ja voi usein alkaa peniksen esinahan, pään tai akselin vauriosta, joka muuttuu syylimäiseksi ja tihkuu verta tai haisee nestettä. Leikkausta, sädehoitoa ja kemoterapiaa käytetään yleisesti peniksen syövän hoitoon.
Kun peniksen syöpä diagnosoidaan ja hoidetaan aikaisin, sen viiden vuoden eloonjäämisaste on yli 80%.
Thomas Barwick / Getty ImagesPeniksen syövän tyypit
Noin 95% peniksen syöpistä on okasolusyöpä. Tämä on tyyppi, joka muodostuu ihon pinnalle ja onttojen elinten vuoraukseen keratinosyytteinä tunnetuista soluista. Nämä solut erittävät keratiinia, kuituproteiinia, joka muodostaa ihon, hiukset ja kynnet.
Harvinaisempia peniksyöpätyyppejä ovat tyvisolusyöpä, melanooma, Merkelin solukarsinooma ja pienisoluinen karsinooma.
Peniksen syövän oireet
Peniksen syövän vallitsevana tyypinä peniksen okasolusyöpä ilmenee samalla tavalla kuin muillakin ihoalueilla.
Varhaiset vaiheet
Varhaisessa syöpää edeltävässä vaiheessa, jota kutsutaan karsinoomaksi in situ, peniksen syöpä voi esiintyä yhdellä kolmesta eri tavasta:
- Bowenin tauti: Ominaista valkoisilla, hilseilevillä läiskillä iholla, jotka eivät hankaudu (leukoplakia), tyypillisesti peniksen akselille
- Queyratin erytroplasia: Pysyvä punoitus, ärsytys, kuoriutuminen tai hilseily, yleisimmin peniksen (glans) tai esinahan (prepuce) päässä
- Bowenoidi papuloosi: Samanlainen kuin Bowenin tauti, mutta punaisella läpipainopakkauksella (papulalla)
Queyratin erytroplasia on yleisin peniksen karsinooman ilmentymä in situ.
Myöhemmät vaiheet
Pahanlaatuisuuden edetessä se voi ilmetä eri tavoin. Aivotulehdus tai esivakio voi olla merkittävä paksuuntuminen, johon liittyy haavainen vaurio. Vaihtoehtoisesti ärsytys ja papillaarikasvu akselilla voivat alkaa haavautua ja kasvaa ulospäin kuin syylä.
Ajan myötä vaurio voi levitä sivusuunnassa ihon yli, peittäen suuria osia glansista, prepuceista tai akselista. Verenvuoto ja haisevan nesteen vuotaminen ovat yleisiä.
Vaurioiden lisäksi peniksen syöpää sairastavat ihmiset kokevat usein dysuriaa (kipua tai palamista virtsaamisen kanssa) ja nivusen nivusin imusolmukkeiden turvotusta.
Syyt
On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat lisätä henkilön todennäköisyyttä sairastua peniksen syöpään. Heidän joukossa:
- Ihmisen papilloomavirus (HPV): Virus, joka liittyy läheisesti sukupuolielinten syyliihin, kohdunkaulan syöpään ja peräaukon syöpään, leviää seksuaalisen kontaktin kautta. HPV on 45-85% kaikista peniksen syöpätapauksista, pääasiassa HPV-tyyppejä 6, 16 ja 18 vastaan.
- HIV-infektio: HIV: n ja HPV: n saaminen lisää peniksen syövän riskiä kahdeksankertaisesti.
- Peniksen tulehdus: Aivotulehduksen ja sisäisen esivillan tulehdukseen (balaniitti) liittyy 3,8-kertainen lisääntynyt peniksen syövän riski. Huono hygienia on yleinen syy, samoin kuin allergiset reaktiot saippualle ja diabetekselle.
- Ympärileikkauksen puute: kyvyttömyys vetää esinahkaa oikein (fimoosi) voi johtaa pysyvään tulehdusreaktioon ja lisätä peniksen syövän riskiä missä tahansa 25 prosentilla 60 prosentista.
- Tupakointi: Tupakointi lisää itsenäisesti peniksen syövän riskiä 450%. Tupakoinnin laukaiseman pysyvän tulehduksen uskotaan aiheuttavan syyn, jonka riski kasvaa samanaikaisesti tupakoitujen pakkausvuosien määrän kanssa.
- Vanhempi ikä: Siittisyöpää nähdään harvoin alle 55-vuotiailla.
Peniksyöpää pidetään harvinaisena Pohjois-Amerikassa ja Euroopassa, ja sen osuus miesten kaikista syöpistä on alle 1%. Yhdysvalloissa diagnosoidaan noin 2000 tapausta vuodessa, kun taas noin 450 ihmistä kuolee vuosittain pahanlaatuisuuden seurauksena.
Diagnoosi
Peniksen syövän diagnoosi alkaa tyypillisesti fyysisestä kokeesta ja sairaushistoriasi ja taudin riskitekijöiden tarkastelusta. Koska peniksyöpä ilmenee tyypillisesti näkyvillä vaurioilla, työ on suoraviivaisempaa kuin muilla syöpätyypeillä ja alkaa yleensä kudosnäytteiden arvioinnista.
Biopsia
Jos epäillään peniksyöpää, lääkäri määrää kudosbiopsian. Tähän voi liittyä entinenväliaikainen biopsiajossa koko vaurio poistetaan taicincinaalinen biopsiajossa vain osa vauriosta poistetaan.
Toimenpide, joka suoritetaan paikallispuudutuksessa tai tunnottomalla aineella, kestää vain muutaman minuutin ja se tehdään tyypillisesti sairaalassa tai poliklinikalla.
Vaurion lisäksi lääkäri voi myös tehdä biopsian lähellä nivusolmukkeiden imusolmukkeita nähdäksesi, onko niissä syöpäsoluja. Tämä voidaan tehdä minimaalisesti invasiivisella hienoneulan aspiraatiolla (FNA) tai leikkauksella yhden tai useamman imusolmukkeen poistamiseksi.Tietokonetomografiaa (CT) käytetään usein toimenpiteen ohjaamiseen ja imusolmukkeiden paikantamiseen syvemmässä kudoksessa.
Näytteet lähetetään sitten laboratorioon arviointia varten mikroskoopilla, tyypillisesti käyttämällä immunovärjäyksiä diagnosoimaan ja luokittelemaan HPV: hen liittyvä peniksyöpä.
Lavastus
Jos syöpä vahvistuu, muut testit tilataan pahanlaatuisuuden laajuuden ja vakavuuden määrittämiseksi. Tähän voi sisältyä kuvantamistestit, kuten ultraääni tai magneettikuvaus (MRI) sen selvittämiseksi, onko syöpä tunkeutunut peniksen ja sitä ympäröivien elinten kudoksiin ja kuinka syvälle.
Näiden testien tarkoituksena on vaiheen tauti. Vaihe on järjestelmä, jolla selvitetään taudin edistyneisyys, jonka määrittäminen auttaa ohjaamaan hoitojaksoa ja ennustamaan todennäköisen tuloksen (ennuste).
Kuten monien muiden syöpämuotojen kohdalla, peniksen syöpä järjestetään TNM-luokitusjärjestelmällä, jossa tarkastellaan kolmea erityistä tekijää:
- T: Tärkeimmän (primaarisen) kasvaimen koko ja laajuus
- N: Lähellä olevien imusolmukkeiden määrä, joilla on syöpä
- M: Onko syöpä levinnyt (metastasoitunut) primaarikasvaimesta vai ei
Näiden arvojen (ja muiden tekijöiden, kuten kasvaimen asteen) perusteella laboratorio voi vaihtaa taudin asteikolla 0–4. On myös useita alatasoja, jotka auttavat lääkäreitä valitsemaan sopivimmat hoitovaihtoehdot.
Hoito
Siittimen syövän hoitoon vaikuttaa pitkälti taudin vaihe. Leikkaus on edelleen tärkein hoitomuoto, ja toisin kuin muut syövän muodot, sitä käytetään usein ihmisillä, joilla on vaiheen 4 sairaus. Vaiheissa 1–3 ensisijainen tavoite on syövän remissio.
Leikkaus
Leikkauksen tarkoituksena on varmistaa kaikkien kärsivien kudosten poisto välttäen mahdollisuuksien mukaan peniksen osittaista tai täydellistä amputaatiota (penektomia).
Kasvaimen laajuuden perusteella tämä voi sisältää:
- Laaja paikallinen resektio: Tähän sisältyy kasvaimen poistaminen terveellisen ympäröivän kudoksen marginaalilla, usein käyttämällä kiilan resektiota.
- Laserin ablaatio ja leikkaus: Lasereita käytetään kudoksen polttamiseen (poistamiseen) ja poistamiseen (valmistevero), tyypillisesti pienemmässä vaiheen 1 kasvaimessa tai karsinoomassa in situ.
- Mikrokirurgia: Tämä on leikkauksen muoto, joka suoritetaan mikroskoopilla, jotta jäljelle jää mahdollisimman paljon terveellistä kudosta.
- Osittainen penektomia: Tämä on aivojen ja esipihan kirurginen poisto.
- Ympärileikkaus: Tätä voidaan käyttää yksinään, jos pahanlaatuisuus rajoittuu esipihkaan tai osittaisella penektomialla.
Kasvaimen koko ja sijainti määrää leikkauksen laajuuden. Suurin osa asiantuntijoista suosittelee 5 millimetrin ympäröivän terveen kudoksen (jäljempänä marginaali) poistamista ja sallii joissakin tapauksissa jopa 2 millimetrin poistamisen.
Läheisten imusolmukkeiden kirurginen poisto (lymfadenektomia) voidaan myös suorittaa, mutta ei aina. Ihmisillä, joilla on vähäriskinen kasvain ja käsittämättömät imusolmukkeet, jotkut asiantuntijat tukevat watch-and-wait-lähestymistapaa.
Säteily ja kemoterapia
Säteilyn ja kemoterapian käyttö vaihtelee taudin vaiheen mukaan.
Sädehoitoa voidaan joskus käyttää vaiheen 1 ja 2 kasvainten hoitoon, erityisesti ihmisillä, jotka eivät kestä leikkausta. Muissa vaiheissa säteilyä voidaan käyttää ennen leikkausta kasvaimen koon pienentämiseksi (neoadjuvanttisäteily) tai sen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen puhdistamiseksi (adjuvanttisäteily).
Säteilyä käytetään myös eräänlaisena palliatiivisena hoitona vaiheen 4 syöpää sairastavilla ihmisillä pitämään syöpä kurissa, vähentämään oireita ja parantamaan elämänlaatua.
Kemoterapiaa käytetään yleisimmin neoadjuvanttihoidon muodossa ihmisillä, joilla on vaiheen 3 peniksyöpä, joko yksinään tai yhdessä säteilyn kanssa. Sitä voidaan käyttää myös, jos syöpä uusiutuu imusolmukkeissa tai kehon kaukaisessa osassa.
Ennuste
Penis on erittäin hoidettavissa, jos se diagnosoidaan alkuvaiheessa. Ennuste perustuu mittaukseen, jota kutsutaan kokonaiselossaoloprosentiksi. Tämä on prosenttiosuus kaikista ihmisistä, jotka ovat selviytyneet tietyn ajan diagnoosinsa jälkeen (tyypillisesti viiden vuoden välein) perustuen National Cancer Institute (NCI): n keräämiin tietoihin.
Esimerkiksi viiden vuoden kokonaiselossaoloprosentti, 60%, tarkoittaa, että 60% ihmisistä, joilla on tämä tauti, on elänytvähintäänviisi vuotta. Jotkut saattavat elää paljon kauemmin.
NCI luokittelee eloonjäämisajat vaiheittain. Mutta sen sijaan, että käytettäisiin TNM-järjestelmää, NCI kuvaa eloonjäämisastetta seuraavien laajojen luokitusten perusteella:
- Paikallinen: Kasvain ei ole levinnyt primaarikasvaimen ulkopuolelle.
- Alueellinen: vaikuttaa läheisiin kudoksiin.
- Kaukana: etäpesäkkeitä on esiintynyt.
Peniksyövän viiden vuoden kokonaiselossaolotaso on seuraava:
On tärkeää huomata, että eloonjäämisasteet perustuvat kaikkiin tautiin, iästä, syöpätyypistä tai terveydentilasta riippumatta. Sellaisena eloonjäämisaste voi olla joillekin ihmisille paljon parempi ja toisille vähemmän.
Ehkäisy
Voit vähentää peniksen syövän riskiä vähentämällä joitain tautiin liittyviä riskitekijöitä. Nämä sisältävät:
- HPV-rokotus: HPV-rokotusta suositellaan tällä hetkellä kaikille 11–12-vuotiaille lapsille HPV: hen liittyvien syöpien riskin vähentämiseksi. Rokote voidaan antaa kaikille alle 26-vuotiaille, joita ei ole riittävästi rokotettu. Vaikka se on hyväksytty käytettäväksi 45-vuotiaana, edut yleensä vähenevät, koska useimmat ovat saaneet HPV: n 20-vuotiaidensa puoliväliin mennessä.
- Kondomit: Kondomien jatkuva käyttö sukupuolen aikana vähentää merkittävästi riskiä saada HPV.
- Parempi sukupuolielinten hygienia: Esinahan säännöllinen sisäänveto ja puhdistus vähentää paikallista tulehdusta ja fimoosin riskiä.
- Tupakan lopettaminen: Tupakoinnin lopettaminen ei voi vähentää vain peniksen syövän riskiä, mutta myös muita syöpiä ja sairauksia (kuten kohonnut verenpaine ja sydänsairaus).
Selviytyminen
Kaikenlaisen syövän selviäminen voi olla vaikeaa. Peniksyövän kohdalla ihmisillä on usein lisäpelko muodonmuutoksesta ja sukupuolitoiminnan menetys - puhumattakaan itse peniksen mahdollisesta menetyksestä.
Jos sinulla on peniksen syövän diagnoosi, voit valmistaa itseäsi emotionaalisesti monella tavalla:
- Koulutus ja edunvalvonta: Kun diagnoosi on diagnosoitu, opi mahdollisimman paljon taudista, jotta voit osallistua aktiivisesti hoitopäätöksiin ja tehdä tietoisia valintoja. Sen lisäksi, että puolustat itseäsi, on hyödyllistä, että joku puolustaa puolestasi, jotta et tunne, että sinua "pakotettaisiin" mihinkään.
- Tukirakennus: Hyväksy tuntemasi tunteet, mutta älä jätä niitä pullotettuna. Pyydä tukea ystäviltä tai perheenjäseniltä, joiden kanssa voit puhua vapaasti ja rehellisesti. Se auttaa myös etsimään tukiryhmää joko henkilökohtaisesti tai verkossa, jonka kanssa voit jakaa heidän kokemuksiaan ja pyytää lähetteitä ja neuvoja.
- Neuvonta: Jos kohtaat merkittävän leikkauksen tai jonkin tai koko peniksesi menetyksen, ole ennakoiva ja työskentele terapeutin tai neuvonantajan kanssa, joka voi auttaa sinua tulemaan eteenpäin. Pariskunnan neuvonta voi myös auttaa.
- Seksi leikkauksen jälkeen: On tärkeää muistaa, että terveellinen seksielämä ei ole riippuvainen vain peniksestä. Keskustele kumppanisi kanssa (ja työskentele tarvittaessa seksiterapeutin kanssa) tutkiakseen muita tapoja nauttia seksistä, mukaan lukien suuseksi, roolipelit, fantasia ja seksilelut.
Sana Verywelliltä
Peniksyöpä voi olla riittävän pelottava, että jotkut ihmiset jättävät huomiotta varhaiset merkit ja hakeutuvat hoitoon vasta, kun oireet tulevat selvemmiksi. Älä.
Jos diagnosoidaan ja hoidetaan varhaisessa vaiheessa, peniksen syöpää sairastavalla henkilöllä ei ole vain parempia mahdollisuuksia pitkäkestoiseen remissioon - mahdollisesti koskaan näkemättä syöpää uudelleen - samalla kun rajoitetaan laaja-alaisen leikkauksen aiheuttaman vahingon määrää.
Jos tarvitaan merkittävää leikkausta, älä epäröi kysyä toista mielipidettä, jos vain antaa mielesi helpoksi, että se on sopivin toimintatapa.
Jos tarvitset lähetyksen sukuelinten syöpään erikoistuneelle onkologille, keskustele lääkärisi tai urologin kanssa tai soita American Cancer Society -numeroon 1-800-227-2345, jotta sinut yhdistetään lähellä olevaan paikalliseen lukuun.
.jpg)
.jpg)
