Nivelrikkoa ja kuolleisuutta ei ole tutkittu laajalti eikä niistä ole keskusteltu. Enimmäkseen nivelrikko liittyy nivelkipuun, fyysiseen vammaisuuteen ja toiminnallisiin rajoituksiin. Yleensä nivelreuma, ei nivelrikko, liittyy lisääntyneeseen kuolleisuuteen ja lyhentyneeseen elinajanodotteeseen. Reumaattisia sairauksia ei kuitenkaan pidetä kuolemaan johtavina tai lopullisina.
Eva Katalin Kondoros / Getty Images
Linkin tutkimuksen historia
Vuonna 2008 Hochberg julkaisi järjestelmällisen tutkimuksen tulokset, joissa tarkasteltiin nivelrikkoa sairastavien ihmisten kuolleisuutta ja eloonjäämistä. Hän kertoi seitsemästä tutkimuksesta, jotka täyttivät osallistumiskriteerit:
- Ensimmäinen yhdysvaltalainen nivelrikkoa ja kuolleisuutta koskeva tutkimus julkaistiin vuonna 1976. Potilaita, jotka joutuivat sairaalaan nukkumaan ja fysioterapiaan, verrattiin väestöön. Ensimmäisten 10 vuoden ajan sairaalahoidon jälkeen miesten ja naisten eloonjäämisaste oli samanlainen kuin väestössä, mutta laski sen jälkeen matalammaksi. Valtimoskleroottinen sydänsairaus oli yleisin kuolinsyy, joka aiheutti 40 prosenttia kuolemista. Ruoansulatuskanavan ongelmat, jotka aiheuttivat 6 prosenttia kaikista nivelrikkoa sairastaneiden kuolemista, olivat kaksinkertaisia verrattuna yleiseen väestöön. Aspiriinin käytön sanottiin liittyvän ruoansulatuskanavan kuolinsyihin nivelrikko-ryhmässä.
- Toisessa Yhdysvaltain tutkimuksessa vuonna 1989 arvioitiin kuolleisuutta ihmisillä, joilla oli röntgenkuva polven nivelrikkoista verrattuna ihmisiin, joilla ei ollut röntgenkuva polven nivelrikkoa. Tulokset paljastivat liiallisen kuolleisuuden, joka oli tilastollisesti merkitsevä vain naisilla, joilla oli röntgenkuva polven nivelrikkoa.
- Cerhan Yhdysvalloissa vuonna 1995 arvioi kuolleisuutta kohortissa naisia, jotka työskentelivät radiumvalintateollisuudessa. Naisilla, jotka luokiteltiin matalalle radiumaltistukselle, 55 niveltä luokiteltiin nivelrikon asteelle. Käsien, molempien polvien ja kaulan selkärangan nivelrikko liittyi eloonjäämisen vähenemiseen tai kuolleisuuden lisääntymiseen. Mielenkiintoista on, että lonkkojen, jalkojen tai lannerangan nivelrikko ei ollut. Tutkijat päättelivät, että vähentynyt fyysinen aktiivisuus tai lääkkeiden käyttö voi vaikuttaa.
- Watson tutki verisuonitapahtumia nivelrikkopotilailla vuonna 2003. He ottivat huomioon myös nivelreumaa sairastavat sekä 40-vuotiaat ja sitä vanhemmat ihmiset ilman niveltulehdusta. Kolmessa ryhmässä ei havaittu verisuonikuolemaan ja äkkikuolemaan liittyviä tilastollisia eroja. Todettiin kuitenkin, että käytetyillä tiedoilla oli rajoituksia.
- Vuosina 2003 ja 2004 tehdyssä suomalaisessa tutkimuksessa tarkasteltiin sormen niveltulehduksen ja peukalon karpin ja käden yhteisen nivelen sekä kuolleisuuden välistä yhteyttä. Naisilla, joilla oli symmetrinen nivelrikko, johon liittyy DIP-nivel (distaalinen interfalangeaali), oli suurempi kuolleisuuden riski. Mutta näin ei ollut naisilla, joilla oli nivelrikko missä tahansa satunnaisessa sormenivelessä, tai miehillä, joilla oli nivelrikko missä tahansa sormessa tai symmetrinen DIP-nivelrikko. Peukalon karpin ja käden nivelen nivelrikkoon ei myöskään liittynyt lisääntynyttä kuolleisuuden riskiä.
- Yhdistyneessä kuningaskunnassa vuonna 2007 tehdyssä tutkimuksessa arvioitiin iskeemiseen sydänsairauteen ja pahanlaatuisuuteen liittyvää kaikkien syiden kuolleisuutta ja kuolleisuutta nivelreumassa, heidän samaa sukupuolta olevissa sisaruksissaan ja alaraajojen nivelrikossa. Nivelrikko-ryhmällä oli lisääntynyt riski kuolemaan iskeemisen sydänsairauden, mutta ei pahanlaatuisuuden vuoksi. Tutkijat päättelivät, että iskeeminen sydänsairaus voi liittyä vähentyneeseen fyysiseen aktiivisuuteen ja NSAID: n (ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden) käyttöön.
Polven nivelrikko ja lisääntynyt kuolleisuusriski
Brittiläiset tutkijat analysoivat vuonna 2015 Chingford-tutkimuksen tietoja voidakseen arvioida keski-ikäisten naisten varhaista kuolleisuutta nivelrikossa. He totesivat, että polven nivelrikko liittyi voimakkaasti varhaiseen kaikkien syiden kuolleisuuteen ja kardiovaskulaariseen kuolleisuuteen. Itse asiassa naisilla, joilla oli polvikipu ja röntgenkuva nivelrikosta, oli kaksinkertainen varhaisen kuoleman riski ja yli kolme kertaa kardiovaskulaarisen kuoleman riski verrattuna naisiin, joilla ei ollut polvikipua tai todisteita nivelrikosta. He eivät löytäneet yhteyttä käden nivelrikon ja lisääntyneen kuolleisuusriskin välillä.
Vuonna 2014 Cleveland RJ et ai. julkaistut niveltulehduksen ja ruston tutkimustulokset, jotka paljastivat, että vaikeaan polven nivelrikkoon (sekä oireenmukainen että radiografinen polven nivelrikko) liittyi lisääntynyt kuolemanriski. Näin oli myös sopeutumisen jälkeen tupakoinnin, ruumiin koon ja tiettyjen rinnakkaissairauksien perusteella. Tutkijat ehdottivat, että tämä viittaa systeemisiin vaikutuksiin suurten nivelten radiografisessa nivelrikossa sekä oireenmukaisessa nivelrikossa.
Sana Verywelliltä
Nivelrikko ja kuolleisuus eivät ole hyvin tutkittuja taudin seurauksia. Mutta on tehty tarpeeksi ehdottaa, että niveltulehdus tietyissä nivelissä, erityisesti suurissa nivelissä, saattaa liittyä suurempaan kuolleisuuden riskiin.
Jos haluamme ymmärtää, johtuuko tämä nivelrikon systeemisistä vaikutuksista verrattuna vammaisuuden, rajoitetun fyysisen aktiivisuuden, lääkkeiden käytön tai elämäntavan seurauksiin, tarvitaan korkealaatuisempia tutkimuksia. Tässä vaiheessa on olemassa kohtuullista näyttöä.
