Voiko munasarjakysta olla syöpä?

Munasarjakystat ovat nesteitä sisältäviä pusseja, jotka kehittyvät munasarjoissa ja niiden päällä. Ne voivat vaikuttaa kaiken ikäisiin naisiin ja ovat yleensä hyvänlaatuisia. Premenopausaalisilla naisilla munasarjakystat eivät todennäköisesti ole syöpää ja todennäköisemmin normaalin ovulaation ja muiden syiden seurauksena. Postmenopausaalisilla naisilla uudet kasvut ovat jonkin verran todennäköisempiä syöpä; Silti valtaosa kystoista on hyvänlaatuisia.

Jos epäillään munasarjasyöpää, lääkäri suorittaa joukon testejä, joihin kuuluu lantionkoke, transvaginaalinen ultraääni ja verikokeet. Jos syöpä diagnosoidaan, leikkaus tehdään yleensä kasvaimen poistamiseksi. Hoito voi sisältää myös kemoterapiaa, hormonihoitoa, sädehoitoa ja uudempia kohdennettuja hoitoja.

Munasarjasyövän oireiden, vaiheiden ja hoidon ymmärtäminen

Munasarjakystien tyypit

Useimmissa naisissa syöpä on harvinainen syy munasarjakystaan. On olemassa lukuisia muita mahdollisia selityksiä, varsinkin jos olet premenopausaalinen. Munasarjasyövän riski kasvaa iän myötä, ja useimmat tapaukset tapahtuvat vaihdevuosien jälkeen.

Munasarjakystien yleisiä syitä premenopausaalisilla naisilla ovat:

• Ovulaatio: "Toiminnallinen kysta" voi kehittyä, kun follikkelia ei repeä ja vapauta muna ovulaation aikana. Se voi myös kehittyä, kun corpus luteumia muodostuu ovulaation jälkeen. Nämä kystat ovat yleisiä ja hyvänlaatuisia, ja ne häviävät tyypillisesti itsestään ilman hoitoa.
• Dermoidikystat: Tunnetaan myös nimellä teratoomat, nämä kystat havaitaan yleisimmin 20-40-vuotiailla naisilla, ja ne aiheutuvat, kun sikiön ihosolut jäävät munasarjakudoksiin. Suurin osa on hyvänlaatuisia.
• Raskaus: Munasarjakysta voi kehittyä raskauden alkuvaiheessa, kunnes istukka on täysin muodostunut. Joissakin tapauksissa hyvänlaatuinen kysta voi jatkua vasta myöhemmin raskauden aikana.
• Vaikea lantion infektio: Munasarjakystat, jotka kehittyvät vaikean lantion infektion aikana, johtuvat mädän kertymisestä munasarjakudokseen. Antibiootteja voidaan tarvita infektion ratkaisemiseksi.
• Polykystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS): PCOS on hormonaalinen häiriö, joka yleensä vaikuttaa lisääntymisikäisiin naisiin. Se aiheuttaa munasarjojen laajenemisen ja useiden kystien muodostumisen ulkoreunoille.
• Endometrioosi: Endometrioosi on häiriö, jossa kohdun limakalvo (endometrium) ulottuu kohtuun. Se aiheuttaa usein kystien muodostumista, nimeltään endometrioma (tunnetaan myös nimellä "suklaakystat").
• Ei-syöpäkasvut: Näihin kuuluvat sidekudoksesta koostuvat fibromat ja nesteillä täytetyt kystadenoomat, jotka muodostuvat munasarjojen ulkopuolelle ja voivat tulla melko suuriksi.
• Munasarjasyöpä: Premenopausaalisilla naisilla alle 1% munasarjassa tai munasarjassa olevista uusista kasvaimista osoittautuu syöväksi.

Kuva on hieman erilainen postmenopausaalisilla naisilla. Munasarjakystien yleisiä syitä postmenopausaalisilla naisilla ovat:

• Kystiset vauriot: Alle 1 senttimetrin (0,4 tuuman) kokoiset munasarjakystat ovat yleisiä postmenopausaalisilla naisilla, joista suurin osa on hyvänlaatuisia.
• Kohdunsisäinen nesteen kertyminen: Tämä on yleinen ilmiö myöhäisillä postmenopausaalisilla naisilla, joka voi laukaista munasarjojen turvotuksen yhdessä munasarjakystien muodostumisen kanssa.
• Munasarjasyöpä: Noin 90% munasarjasyövistä esiintyy yli 45-vuotiailla naisilla ja 80% yli 50-vuotiailla naisilla. Suurin osa diagnosoidaan 60-64-vuotiailla.

Huolimatta lisääntyneestä munasarjasyövän esiintyvyydestä postmenopausaalisilla naisilla, elinikäinen riski on edelleen suhteellisen pieni, ja se koskee noin yhtä 327 naisesta (0,3%) 60-vuotiaana ja yhtä 283 naisesta (0,4%) 80-vuotiaana.

Riskitekijät

Munasarjakystassa on ominaisuuksia, jotka tekevät siitä todennäköisemmin syövän, samoin kuin riskitekijöitä, jotka voivat lisätä naisen pahanlaatuisuuden todennäköisyyttä.

Munasarjasyöpä on todennäköisempää naisilla, joilla on:

• Perheen historia munasarjasyöpä, maha-suolikanavan tai rintasyöpä, etenkin ensimmäisen asteen sukulaiset (kuten vanhemmat tai sisarukset), joille kehittyi syöpä varhaisessa iässä
• Aiempi rintasyövän tai maha-suolikanavan syöpä
• Munasarjasyövän geneettinen taipumus (kuten BRCA1- ja BRCA2-geenien mutaatiot osoittavat), jossa munasarjasyövän elinikäinen riski on 10-60%
• Yli 5 senttimetrin (2 tuuman) suuruinen munasarjakysta, joka on muodoltaan epäsäännöllinen ja / tai jolla on kiinteät alueet
• Useita kystat molemmissa munasarjoissa
• Astsiitti (nesteen kertyminen lantioon tai vatsaan)

Ikä on myös tärkeä rooli, mutta se ei sulje pois premenopausaalisia naisia, joista jokainen 870: sta (0,1%) on vaarassa syöpään.

Epänormaalia munasarjakystaa kutsutaan yleisesti nimelläpatologiset kystatlaboratorioraporteissa. Tämä ei tarkoita, että kysta on syöpä, vaan yksinkertaisesti sitä, että se on epätavallinen muodoltaan, kooltaan tai koostumukseltaan. Useimmat patologiset kystat ovat hyvänlaatuisia.

Oireet

Oireet eivät yksin pysty ennustamaan, onko munasarjakysta syöpä vai hyvänlaatuinen. Monet munasarjasyöpää sairastavat naiset kokevat vain vähän oireita, varsinkin alkuvaiheessa. Jos oireita on, ne ovat usein epäspesifisiä ja johtuu helposti muista vähemmän vakavista olosuhteista.

Munasarjasyöpää sairastavilla naisilla on usein epämääräisiä vatsan oireita, mukaan lukien:

• Pysyvä vatsan turvotus
• Jatkuva täyteyden tunne
• Ruokahalun menetys
• Lantion tai vatsan kipu
• Lisääntynyt virtsaamistarve

Yli 50-vuotiailla naisilla oireiden merkitys kasvaa jatkuvasti.Näiden oireiden kehittyminen postmenopausaalisilla naisilla sekä merkittävä rinta- tai munasarjasyövän suvussa osoittanut vahvasti tarvetta lisätesteihin.

Diagnoosi

Useimmat munasarjakystat löydetään vuotuisen lantion kokeen aikana. Jos sellainen löydetään ja epäillään munasarjasyöpää, lääkäri aloittaa diagnoosin tarkistamalla sukututkimuksen, sairaushistoria, oireet ja riskitekijät.

Arviointi voi sisältää myös peräsuolen tutkimuksen, jossa sormi työnnetään emättimeen ja toinen peräsuoleen saadakseen paremman käsityksen kystan koosta ja sakeudesta.

Naisille, joilla on suuri munasarjasyövän riski tai joilla on epänormaali lantionkoke, tehdään yleensä vähän invasiivisia testejä, mukaan lukien:

• Transvaginaalinen ultraääni: Tähän liittyy sauvan kaltaisen laitteen asettaminen emättimeen, joka voi kuvata kudoksia ääniaaltojen avulla. Se on ainoa tehokkain tapa kuvata ja karakterisoida munasarjakystat.
• CA-125-testi: Tämä verikoe mittaa munasarjasyöpäsolujen erittämän CA-125-nimisen proteiinin tasoa. Vaikka CA-125-taso on hyödyllinen korkean riskin naisten syöpädiagnoosin tukemisessa, sitä voidaan myös nostaa kuukautisten aikana, kohdun fibroideja sairastavilla naisilla tai muilla syöpätyypeillä (kuten kohdun limakalvon ja peritoneaalisen syövän).
• Magneettikuvaus (MRI): Tämä kuvantamistekniikka käyttää voimakkaita radio- ja magneettisia aaltoja erittäin yksityiskohtaisten kuvien luomiseen pehmytkudoksesta ja voi auttaa paremmin kuvaamaan munasarjakystan rakennetta.

Tietokonetomografia (CT) on yleensä vähemmän herkkä kuin MRI ja vähemmän hyödyllinen munasarjasyövän alkuperäisessä diagnoosissa. Samoin verikokeet, joita käytetään yleisesti muiden syöpämuotojen, kuten karsinoembryonisen antigeenin (CEA) ja syöpäantigeenin 72-4 (CA72-4), diagnosointiin, ovat vähemmän hyödyllisiä munasarjasyöpää sairastavilla naisilla.

Syöpädiagnoosin vahvistamiseksi lääkäri suorittaa biopsian, jossa kudosnäyte poistetaan kystasta laboratoriossa arviointia varten. Lääkäri voi käyttää useita erilaisia ​​biopsiaa:

• Hienoneulan aspiraatio (FNA): Tähän sisältyy 21-25-neulan neulan asettaminen ihon läpi ja kystaan ​​pienen solunäytteen poistamiseksi.
• Ydinneulan biopsia: Tässä käytetään suurempaa neulaa noin 1/2 tuuman pituisen ja halkaisijaltaan 1/8 tuuman kudoksen sylinterin uuttamiseksi.

Joissakin tapauksissa kudosnäyte voidaan suorittaa lantion laparoskopian aikana, joka on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jossa kapea laajuus työnnetään vatsan pienen viillon läpi lisääntymiselinten tarkastelemiseksi.

Nämä menettelyt eivät ole vain kriittisiä munasarjasyövän diagnosoinnissa, vaan voivat myös auttaa välttämään tarpeetonta leikkausta, kunnes pahanlaatuisuus on lopullisesti diagnosoitu.

Yhdysvalloissa noin 5 prosentille ja 10 prosentille naisista tehdään munasarjakystan kirurginen arviointi. Näistä testeistä 13% - 21% tutkimuksista paljastaa syövän.

Hoito

Useimmille naisille, joilla on diagnosoitu munasarjasyöpä, tehdään jonkinlainen leikkaus kasvaimen poistamiseksi. Munasarjasyövän tyypistä ja vaiheesta riippuen muita hoitomuotoja voidaan suositella joko ennen leikkausta tai sen jälkeen (tai molempia).

Leikkaus

Munasarjasyövän leikkauksen päätavoitteena on poistaa mahdollisimman suuri osa kasvaimesta, jota kutsutaan debulkingiksi. Tähän voi liittyä lähellä olevan kudoksen, mukaan lukien paksusuolen, ohutsuolen, virtsarakon, maksan, pernan, virtsarakon tai haiman, poistaminen.

Monille munasarjasyöpää sairastaville naisille tehdään kohdunpoisto kahdenvälisellä salpingo-ooforektomialla, jossa kohtu, molemmat munasarjat ja molemmat munanjohdot poistetaan kirurgisesti.

Jos syöpä rajoittuu yhteen munasarjaan, muuttumaton munasarja ja munanjohdin voidaan säilyttää naisilla, jotka aikovat saada lapsia.

Kemoterapia

Leikkauksen jälkeen aggressiivinen kemoterapia on hoidon perusta useimmille naisille. Tähän liittyy yleensä yhdistelmä lääkkeitä, jotka koostuvat platinapohjaisesta aineesta, kuten sisplatiinista tai karboplatiinista, ja toisesta lääketyypistä, jota kutsutaan taksaaniksi, joka sisältää taksolin (paklitakseli) ja taksoteren (doketakseli).

Muita lääkkeitä voidaan lisätä kemoterapiaan. Hoito annetaan tyypillisesti suonensisäisesti (laskimoon) kolmen tai neljän viikon välein kolmesta kuuteen sykliin.

Kohdennettu hoito

Kohdennetut hoidot auttavat tappamaan syöpäsoluja, mutta aiheuttavat vain vähän haittaa normaaleille kudoksille. Nämä sisällytetään usein kemoterapiaan. Vaihtoehtoja ovat:

• Avastiini (bevasitsumabi), joka voi kutistua tai hidastaa kasvaimen kasvua estämällä uusien ravitsevien verisolujen muodostumisen.
• PARP-estäjät, kuten Lynparza (olaparibi), Rubraca (rucaparib) ja Zejula (niraparibi), joita käytetään tyypillisesti pitkälle edenneeseen munasarjasyövään

Hormonaalinen hoito

Hormonaalinen hoito voi hoitaa tiettyjä munasarjasyöpätyyppejä tai estää niiden uusiutumisen. Näitä ovat hormonit ja lääkkeet, jotka estävät estrogeenin, naishormonin, joka voi vaikuttaa tiettyjen syöpien kasvuun. Vaihtoehtoja ovat:

• Luteinisoiva hormoni (LH), joka alentaa estrogeenitasoja premenopausaalisilla naisilla
• Aromataasin estäjät, kuten Femara (letrotsoli) ja Aromasin (eksemestaani), jotka alentavat estrogeenitasoja postmenopausaalisilla naisilla
• Tamoksifeeni, lääke, jota käytetään yleisemmin hormoniherkässä rintasyövässä, mutta se voi olla hyödyllinen tietyissä pitkälle edenneissä munasarjasyövissä

Säteily

Sädehoitoa käytetään harvemmin primaarisen munasarjasyövän hoitoon, ja sitä käytetään useammin alueiden hoitoon, joilla syöpä on metastasoitunut (levinnyt). Tähän liittyy tyypillisesti ulkoinen sädehoito (EBRT), jossa kapea ionisoivan röntgensäteilyn säde kohdistuu syöpäkudoksiin kolmen tai neljän päivän välein useita viikkoja.

Brachyterapiaa, johon sisältyy radioaktiivisten siementen istuttaminen kasvaimiin, käytetään harvoin munasarjasyövän hoitoon.

Ennuste

Syövän tyypistä ja vaiheesta riippuen lääkärit voivat yleensä ennustaa naisen pitkän aikavälin näkymät (ennuste). Tämä perustuu tavallisesti viiden vuoden eloonjäämisasteeseen, joka arvioi elävien naisten prosenttiosuudenvähintäänviisi vuotta diagnoosin jälkeen.

Ennusteet eroavat suurelta osin siitä, onko tuumori paikallinen, alueellinen (lähellä olevat kudokset) vai kaukana (etäpesäkkeet).

American Cancer Societyin mukaan munasarjasyöpää sairastavien naisten nykyinen viiden vuoden eloonjäämisaste on:

• Lokalisoitu: 92%
• Alueellinen: 76%
• Kaukainen: 30%

Leikkauksen lopputuloksella on myös merkitystä eloonjäämisasteessa. Naisilla, joiden munasarjasyöpä on poistettu optimaalisesti, on paremmat näkymät kuin naisilla, joissa kasvainkudokset ovat edelleen.

Sana Verywelliltä

Niin pelottavaa kuin voi ollakaan kuulla, että sinulla on munasarjakysta - tai, vielä tarkemmin sanottuna, apatologinenmunasarjakysta - ole tietoinen siitä, että suurin osa on hyvänlaatuisia. Silti on tärkeää tarkistaa epänormaali kasvu ja seurata sitä säännöllisesti siinä epätodennäköisessä tapauksessa, että siitä tulee syöpä.

Vaikka kysta osoittautuu pahanlaatuiseksi, varhainen diagnoosi antaa melkein poikkeuksetta yksinkertaisempia hoitoja ja parempia tuloksia. Jatkuvasti parantuvat hoidot pidentävät todennäköisesti selviytymisaikoja tulevina vuosina, jopa naisilla, joilla on edennyt munasarjasyöpä.