Epiduraali kivunlievitykseen leikkauksen jälkeen

Jos sinulle on suunniteltu tuleva kirurginen toimenpide, sinulla on kroonista (pitkäaikaista) kipua tai olet synnyttämässä tulevaisuudessa, saatat olla kiinnostunut oppimaan kivunhallinnan vaihtoehdoista.

Epiduraalia, joka on yleinen kivunhallintamenetelmä, jota annetaan usein synnytyksen ja synnytyksen aikana, voidaan käyttää myös kivun lievittämiseen muissa olosuhteissa. Epiduraalia annetaan myös joskus täydentää yleisanestesiaa leikkauksen aikana; sitä jatketaan leikkauksen jälkeen ja käytetään leikkauksen jälkeiseen kivun hallintaan.

KARRASTOCK / Getty Images

Mikä on epiduraali?

Epiduraali on eräänlainen anestesia, jota käytetään kivun hallintaan lääketieteellisen toimenpiteen aikana, joka ei vaadi henkilön nukkumista. Epiduraali piristää hoidettavaa aluetta. Joskus epiduraalia annetaan yleisen anestesia-aineen tehostamiseksi (tehostamiseksi); leikkauksen tai toimenpiteen päätyttyä sitä käytetään usein kivun hallintaan.Epiduraalia käytetään myös yleisesti kivun hallintaan synnytyksen ja synnytyksen aikana.

Epiduraali voidaan lisätä:

• Kun henkilö on täysin hereillä
• Yhdessä huumeiden kanssa sedaatiota varten (ne, jotka rentouttavat ja unelevat)
• Yleisanestesian aikana
• Yhdessä muiden tekniikoiden kanssa (kuten selkärangan analgesia, jota kutsutaan myös selkärangan lohkoksi)

Edellyttäen, että epiduraali toimii niin kuin pitäisi, se tarjoaa paremman kivunlievityksen kuin monet muut kivunhallintamenetelmät.

Anestesiologisi keskustelee kanssasi siitä, minkä tyyppinen epiduraali on sinulle paras.

Mitä tunnen, kun saan epiduraalin?

Alaselän ensimmäinen neulan pistely pistelee lyhyen ajan, seuraavaksi tunnet paineen tunteen ja ehkä pienen epämukavuuden neulan ja katetrin asettamisen aikana. Joskus koetaan terävä sähköiskutunne (mutta tätä ei tapahdu usein). Kun näin tapahtuu, anestesiologisi kysyy sinulta, missä tunsit tämän tunteen.

Kun lääkitys on annettu, kehittyy asteittainen tunnottomuuden tunne; saatat tuntea raskautta jaloissasi, mikä vaikeuttaa niiden liikuttamista.

Kaiken kaikkiaan epiduraali on useimpien ihmisten mielestä hieman epämukavaa ja tunne outoa, mutta ei kovin tuskallista. Epiduraalin vaikutukset häviävät yleensä 2 tunnin kuluessa lääkityksen lopettamisesta. Kun lääkitys alkaa kulua, saatat alkaa tuntea pistelyä jaloissasi. Sinulla saattaa olla mustelmia ja iho voi olla kipeä epiduraalikohdassa selässäsi, tämä yleensä paranee ja kipu häviää päivässä tai kahdessa.

Kuinka epiduraali toimii?

Epiduraali on menetelmä anestesian aikaansaamiseksi; se johtaa osaan tunnottomuutta henkilön vatsanapin tasosta jalkojen yläosaan. Sen avulla henkilö voi olla hereillä toimenpiteen aikana, yleisimmin se tunnetaan kivunhallintaominaisuuksistaan ​​synnytyksen ja synnytyksen aikana. Mutta epiduraalia voidaan käyttää myös henkilön nukkuessa leikkauksen aikana yleisanestesian vaikutusten tehostamiseksi sekä kirurgisen toimenpiteen jälkeen kivun hallinnan lähteenä.

Epiduraaliin liittyy neula, joka asetetaan epiduraalikatetriin (pieni, muoviputki) epiduraalitilaan, joka on ihmisen selässä, lähellä selkärangaa. Seuraavaksi kipulääkkeitä - kuten paikallispuudutetta tai muita kipulääkkeitä - annetaan epiduraalikatetrin kautta. Kun lääkitys on annettu, kestää noin 15 minuuttia, ennen kuin se alkaa toimia.

Tämä johtaa hermoviestien tukkeutumiseen normaalisti, mikä tarjoaa kipua. Kivunlievityksen taso riippuu siitä, mitä lääkkeitä annetaan epiduraalin kautta. Joskus kipulääke annetaan epiduraalipumpulla, joka antaa lääkkeitä jatkuvasti, edellyttäen että pumppu on käynnissä. Kun pumppu on sammutettu, normaali tunne palaa muutaman tunnin kuluessa.

Epiduraalin antaminen

Epiduraalin antamiseen liittyvät vaiheet ovat:

1. IV (suonensisäinen) neula asetetaan käsivarteen antamaan nesteitä epiduraalin sivuvaikutusten torjumiseksi

2. Sinut sijoitetaan kyljellesi tai sinua pyydetään istumaan sängyssä.

3. Sinua autetaan taivuttamaan eteenpäin ja kaartamaan selkääsi ulospäin mahdollisimman paljon.

4. Pieni paikallinen injektio annetaan alueen, johon epiduraali lisätään, tunnottomaksi

5. Neulaa käytetään katetrin asettamiseksi takaosan epiduraalitilaan.

6. Neula poistetaan, jättäen vain katetrin taakse.

7. Lääkitys annetaan katetrin kautta aina kun sitä tarvitaan.

Epiduraalin hyvät ja huonot puolet

Edut

Epiduraalilla on useita etuja, joita ovat:

• Parempi kivunlievitys kuin jotkut muut kivunhallintamuodot, varsinkin kun yskät, syvään hengität tai liikkut leikkauksen jälkeen. A
• Vähemmän rauhoittava kuin monet muut kipulääkkeet, joten voit olla varuillasi.
• Vähemmän sivuvaikutuksia - kuten pahoinvointia ja oksentelua - kuin muut kipulääkkeet.
• Vähemmän kipulääkkeitä tarvitaan, tämä tarkoittaa, että sivuvaikutuksia on vähemmän ja hengitys vaikuttaa vähemmän.
• Vähemmän veren menetystä, mikä vähentää verensiirron tarvetta.
• On joitain todisteita siitä, että spinaalianestesia, sekoitettuna yleisanestesiaan, voi vähentää leikkauksen sivuvaikutusten, kuten verihyytymien, riskiä.

Epiduraalin sivuvaikutukset

Vaikka epiduraalit ovat yleensä erittäin turvallisia, ja vakavien sivuvaikutusten riski on pieni. Kuten minkä tahansa muun tyyppisissä lääkkeissä, on joitain sivuvaikutuksia, joita voi esiintyä epiduraalin seurauksena, mukaan lukien:

• Kipu epiduraalikohdassa: Saatat tuntea kipua alaselässäsi, johon neula asetettiin. Tämän epämukavuuden pitäisi hävitä päivässä tai kahdessa ja se voi kestää korkeintaan muutaman päivän. Epiduraalin ei tiedetä aiheuttavan minkäänlaista pysyvää selkäkipua.
• Matala verenpaine: Epiduraalissa annettu kipulääke voi alentaa verenpainetta ja hidastaa sykettä. Sinulle annetaan ylimääräisiä nesteitä IV: ssäsi tämän verenpainetta alentavan (verenpainetta alentavan) vaikutuksen torjumiseksi. Sinulle voidaan myös antaa lääkitystä verenpaineen ylläpitämiseksi, jos IV-nesteet eivät ole tehokkaita.
• Virtsaamiskyvyttömyys: Virtsarakon hermojen vuoksi, joihin epiduraali vaikuttaa, virtsakatetri (virtsarakoon asetettu putki virtsan tyhjentämiseksi) voidaan tarvittaessa tilata.
• Kutina: Tämä voi johtua epiduraalissa käytetyistä lääkkeistä, antihistamiineja voidaan antaa kutinan torjumiseksi.
• Pahoinvointi: Tämä on yleensä vähemmän yleistä kuin perinteisillä kipulääkkeillä, mutta sitä voi silti esiintyä.
• Päänsärky: Tämä voi johtua selkäydintä ympäröivän nestepussin tahattomasta puhkaisemisesta, mikä aiheuttaa nesteen vuotamisen, mikä johtaa päänsärkyyn; päänsärky pahenee yleensä, kun henkilö istuu ja vähenee, kun makaa selässä.

Melko harvinaisia ​​haittavaikutuksia ovat:

• Väliaikainen hermovaurio: Tämä voi johtua neulan tai epiduraalikatetrin asettamisesta, joka aiheuttaa jonkin verran vahinkoa hermoille. Tämä voi johtaa tunteen menetykseen jaloissa ja alavartalossa, mutta se paranee yleensä ajan myötä.

Epiduraalin harvinaisia ​​komplikaatioita tai sivuvaikutuksia ovat:

• Pysyvä hermovaurio: Tätä voi esiintyä harvoin. Vuonna 2009 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että "paraplegian [halvaantuminen vyötärön alapuolelle] tai kuoleman ilmaantuvuus oli 1,8 / 100 000 [epiduraalista tutkimukseen osallistunutta]. Tutkimuksessa selvitettiin myös, että niillä, joilla alun perin oli vammautumisvamma, kaksi kolmasosaa oli täysin ratkaistu. Tutkimuksessa päädyttiin siihen, että "tiedot ovat rauhoittavia ja viittaavat siihen, että keskushermoston neuraxiaalisella lohkolla, [johon kuuluvat spinaaliset, epiduraaliset, yhdistetyt spinaali-epiduraaliset (CSE) ja kaudaaliset epiduraaliset injektiot], esiintyy harvoin suuria komplikaatioita, joista monet häviävät 6 kuukautta.
• Kouristukset (kouristukset)
• Infektio katetrin kohdalla: Jos näin tapahtuu, katetri otetaan pois ja joskus annetaan antibiootteja. Paise voi esiintyä, mutta se on myös harvinaista.
• Vakavat hengitysvaikeudet
• Kuolema

Vasta-aiheet

Vasta-aihe on erityistilanne, jossa lääkettä, leikkaustyyppiä tai toimenpidettä (kuten epiduraalia) ei tule käyttää, koska se voi aiheuttaa haittaa. Epiduraalin vasta-aiheita ovat:

• Verenohennuslääkkeiden, kuten varfariinin (Coumadin) tai hepariinin ottaminen
• Veren hyytymistä aiheuttava tila.
• Allergia paikallispuudutteille
• Ottaa selkärangan tila, kuten selkäranka, joka on epämuodostunut (esimerkki on skolioosi)
• Infektio selässäsi
• Edellinen selkärangan leikkaus (metalliset implantit selässäsi)
• Aiemmat epiduraalin vakavat haittavaikutukset

Muista keskustella anestesiologisi kanssa kaikista näistä ongelmista ennen epiduraalin saamista.

Kysymyksiä anestesiologille

Jos sinulla on epiduraali, kannattaa ehkä keskustella anestesiologisi kanssa ennen toimenpiteen aloittamista. Ennen epiduraalia yleisesti kysyttyjä kysymyksiä ovat:

• Onko epiduraali paras valinta anestesia-aineeksi minulle? Jos on, niin miksi?
• Mitkä ovat epiduraalin edut ja haitat?
• Kuka suorittaa epiduraalini?
• Suoritatko usein tällaisia ​​toimenpiteitä?
• Mitkä ovat vaihtoehdot kivun hoidossa?

Sana Verywelliltä

Kuten minkä tahansa terveydentilan kohdalla, keskustele vaihtoehdoistasi terveydenhuollon tarjoajan kanssa parhaan kivunhallinnan suunnan määrittämiseksi. Muista ilmoittaa mahdollisesti käyttämäsi lääkkeet ja terveydentilasi, koska nämä tekijät painavat suuresti kaikkia päätöksiä.