Polven tutkiminen

Polvikivun syyn selvittäminen perustuu polvinivelen asianmukaiseen tutkimiseen. Opi siitä, miten lääkäri voi tutkia polvea polvikivun lähteen määrittämiseksi ja mitkä testit voidaan suorittaa diagnoosin tekemiseksi.

Polven turvotus

Monet ihmiset tietävät, onko polvi turvonnut - he voivat nähdä tai tuntea turvotuksen ilman mitään vaikeuksia. Kaikki eivät kuitenkaan tiedä, että polvinivelessä on liikaa nestettä. Lääkäri voi puristaa nivelen tunteaksesi ylimääräistä nestettä.

Neste polvessa voi usein näkyä polvikannen yläpuolella ja voi olla pakattu tällä alueella. Nestettä havaitaan myös polven takaosasta, jota jos se kerätään nestetaskuun, kutsutaan usein Bakerin kystaksi.

Polven niveltulehdus

Polven niveltulehdus voidaan havaita etsimällä useita tyypillisiä tutkimustuloksia:

• Crepitus: Crepitus on tunne, joka tuntuu, kun karkea rusto tai paljas luu hieroo polven taivutettua. Tutkija tuntee (ja saattaa kuulla) tämän jauhamisen polven taivutettaessa edestakaisin.
• Epämuodostuma: Kun polven rusto on kulunut, polvet voivat olla asteittain kolhi polvilla tai jousijaloin.
• Rajoitettu liike: Polven liikealue muuttuu tyypillisesti rajoitetuksi, jos niveltulehdus, luun kannukset ja turvotus estävät normaalin liikkuvuuden.

Repeytynyt Meniscus

Testit, joilla määritetään meniskin repeämä, ovat:

• Nivelinaruuden arkuus: Nivulinjan arkuus on hyvin epäspesifinen testi meniskin repeytymiselle. Meniskin alue tuntuu ja positiivinen testi otetaan huomioon, kun tällä alueella on kipua.
• McMurrayn testi: McMurrayn testi suoritetaan potilaan ollessa tasaisella selällään ja tutkijan taivuttamalla polvea. Napsautus tuntuu meniskin repeytymisestä, kun polvi tuodaan täydestä taipumisesta täydelliseen jatkeeseen.
• Egen testi: Egen testi suoritetaan potilaan kyykyssä, meniskin repeytymisalueen yli kuuluu napsahdus.

ACL-repeämä

Nämä testit voidaan tehdä epäiltyyn etureunan ristisolun (ACL) repeytymiseen:

• Lachman-testi: Lachman-testi on yksi parhaista testeistä ACL-repeämän diagnosoimiseksi. Polvi on hieman taivutettu, ja tutkija vakauttaa reiteen samalla kun se vetää säären eteenpäin. Repeytynyt ACL antaa säären siirtyä liian kauas eteenpäin.
• Etuosan laatikkotesti: Tämä testi suoritetaan myös potilaan ollessa tasaisesti selällään. Polvi on taipunut 90 astetta ja sääret vedetään eteenpäin ACL: n vakauden tarkistamiseksi.
• Kääntötestin testi: Kääntötestin testi voi olla vaikea suorittaa potilaalle, varsinkin jos hänellä on epämukavuutta eikä hän pysty rentoutumaan polvesta. Tämä testi aiheuttaa stressiä polvinivelelle, joka arvioi ACL: n pyörimisstabiilisuuden.

Muut nivelsiteet vammat

Nämä testit voidaan tehdä muiden nivelsiteiden, mukaan lukien takaosan ristisolun (PCL), mediaalisen liitännäissidoksen (MCL) ja sivusuunnassa olevan sivusidoksen (LCL), vaurioitumiseksi:

• Perälaatikon testi: Takalaatikko suoritetaan samalla tavalla kuin etulaatikon testi. Tämä testi havaitsee takaosan ristisolun (PCL) vaurion. Työntämällä säären taaksepäin, PCL: n toiminta testataan.
• Vakuinen nivelsiteiden vakaus: Polven sivuttain vakaus havaitsee MCL: n ja LCL: n ongelmat. Kun potilas makaa tasaisesti ja polvi on hieman taivutettu, sääret siirtyvät molemmille puolille. LCL: n tai MCL: n vaurio antaa polven "avautua" liikaa, ongelmaa, jota kutsutaan varus (LCL) tai valgus (MCL) epävakaudeksi.

Polvisuojaongelmat

Testit polvilumpion ongelmista ovat:

• Patellar jauhaa: Potilas makaa selällään jalka ojennettuna. Tutkija toistaa potilaan polvikipua työntämällä polvilumpio alas ja pyytämällä potilasta taipumaan reiden lihaksia. Vaurioitunut rusto voi aiheuttaa jauhatusta, jota kutsutaan krepitukseksi.
• Patellar-arkuus: Tutkija voi nostaa polvilumpia hieman ja kohdistaa suoran paineen polvilumpion alapinnan osiin. Tällöin tutkija etsii herkkyys- tai kipualueita.
• Patellaarinen pelko: Tämä on merkki epävakaasta polvilumpiosta. Tutkija painostaa polvilakkaa tietyssä suunnassa, mutta potilas voi valittaa tuntemuksesta, että polvivaippa "ponnahtaa" ulos urastaan.