Kuumeentarkistukset eivät ole riittäviä COVID-19-seulontatyökalut, tutkimustulokset

Laura Porter / Verywell

Tärkeimmät takeaways

• Kuume esiintyy vain noin 5%: lla COVID-19-potilaista, mikä tekee kuumaskannauksista tehottomia infektioiden havaitsemisessa.
• Suurin osa oireista on peräisin sairaalahoitoa saaneista potilaista, jotka edustavat vain pientä osaa COVID-19-potilaista.
• Asiantuntijat korostavat tarvetta kehittää erilaisia ​​strategioita COVID-19: n leviämisen vähentämiseksi, kuten laajalle levinneet pikatestit.

Kaikenlaiset laitokset ovat sairaaloista ja kampaamoista ravintoloihin ja lomakohteisiin siirtyneet kuumeen skannaukseen ensisijaisena COVID-19-seulontamenetelmänä. Uudet todisteet osoittavat kuitenkin, etteivät he todennäköisesti pysty havaitsemaan suurinta osaa COVID-19-positiivisista ihmisistä.

Indianan yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun apulaisprofessori Natalie Lambert, PhD, ja Survivor Corps, suurin ruohonjuuritason liike, joka yhdistää COVID-19-potilaita ja eloonjääneitä, paljastaa yhteyden puutteen kuumeen ja COVID-19: n välillä.

Analysoituaan 3 905 potilaan itse ilmoittamat oireet online-kyselyn avulla, Lambert havaitsi, että vain 7,66%: lla potilaista oli kuumetta oireiden ensimmäisen 10 päivän aikana. Saatuaan 40% oireettomista COVID-19-potilaista hän arvioi, että kuumetta osoittavien COVID-19-potilaiden määrä on vain 4,6%. Tämä tarkoittaa sitä, että kuumetutkimukset havaitsevat vain noin 5% ihmisistä, jotka ovat saaneet SARS-CoV-2: n, virus, joka laukaisee COVID-19: n.

"Voi olla erittäin musertavaa ja hermostavaa, kun opitaan, että jotain, johon monet yritykset ja koulut luottavat, ei ole tehokasta eikä suojaa ihmisiä", Lambert kertoo Verywellille. "Kaikki kuumeseulonnat ennen kuin lapset menevät kouluun aamulla , ennen kuin voit mennä hammaslääkäriisi tai lääkäriisi - he eivät saa kiinni niin monista ihmisistä, joilla on COVID-19.Olin hyvin yllättynyt, kun näin numerot itse, mutta jokaisen on tiedettävä, koska ihmiset yrittävät tehdä parhaat päätökset perheensä parhaasta suojelusta. "

Huolimatta siitä, kuinka paljon kuumetta on edustettuina COVID-19-tiedoissa, Survivor Corpsin perustaja Diana Berrent sanoo, että organisaation Facebook-ryhmän (johon kuului yli 110 000 ihmistä) jäsenet eivät olleet etänä yllättyneitä tästä ilmoituksesta.

"Kun ilmoitimme tuloksista Facebook-ryhmässä, ajattelin, että se tulee olemaan tämä valtava uutisten roiske - mutta kukaan ei ollut järkyttynyt", hän kertoo Verywellille. "He kaikki olivat kuin" Voi joo, tietysti, sillä on järkevää, minulla ei ollut kuumetta. ""

Mitä tämä tarkoittaa sinulle

Jos luotat kuumeen skannauksiin työpaikan pitämiseksi turvassa tai henkilökohtaisen suojan toimenpiteenä, tämä tutkimus heikentää niiden tehokkuutta. Tämän analyysin vaikutukset osoittavat, että niillä on pienin mahdollinen rooli COVID-19-potilaiden tunnistamisessa. Naamion käyttäminen, käsinpesu ja sosiaalinen etäisyys ovat edelleen luotettavimpia tapoja suojata itseäsi ja muita.

Sairaalassa vs. sairaalaan joutumattomat potilaat

Tämä tutkimus korostaa sitä tosiasiaa, että suurin osa COVID-19-tiedoistamme ja ymmärryksestämme saadaan vain pienemmältä osalta potilaita.

Potilaiden oireita arvioivat tutkimukset keskittyvät yleensä sairaalahoidossa oleviin potilaisiin, jotka edustavat vain 0,19% COVID-19-potilaista.Tällä luvulla on tärkeä merkitys ymmärtämässä oireiden ilmenemistä, Lambertin mukaan, koska monet potilaat on ehkä suljettu pois sairaaloissa ja käskettiin hoitaa oireitaan kotona, käyttäen ”Gatorade ja Tylenol” -parannusreittiä.

Aikaisemmat tiedot osoittavat, että kuumetta esiintyy 83-99%: lla COVID-19-potilaista, kun taas tautien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskuksissa (CDC) on kuumetta COVID-19-oireiden luettelon kärjessä. kansanterveyspolitiikka ja muotoillut kansalliset uudelleenkäynnistämisstrategiat lämpöseulontojen ympärillä - mutta ne tulivat suurelta osin sairaalahoitoa saaneilta potilailta.

"Suurimmalla osalla sairaalahoitoon joutuneista COVID-19-potilaista on kuumetta, kun heidät otetaan vastaan. Tutkimuksemme kuitenkin osoittaa, kuinka suurinta osaa potilaista ei ollut sairaalassa, eikä useimmilla ollut kuumetta ensimmäisten 10 päivän aikana ”, Lambert kertoo. "Ihmisillä, jotka toipuvat kotona ja tarkkailevat elinvoimaa kotona, ei ole ketään, joka kerää tietoja heistä, ja siksi olen ottanut yhteyttä Survivor Corpsiin yrittääkseen oppia heidän kokemuksistaan ​​COVID-19: n kanssa."

Diana Berrent, Survivor Corpsin perustaja

Meillä on niin vähän työkaluja työkalupaketissamme COVID-19: n leviämisen estämiseksi, ja nyt voimme tämän tutkimuksen perusteella heittää lämpötilan ja oireiden tarkastukset ulos ikkunasta. Ne ovat puhdasta lääketieteellistä teatteria.

Oireiden monimuotoisuus rajoittaa oireiden tarkastuksia

Tutkimuksessa 14,4% potilaista ilmoitti olevansa väsynyt, mikä oli suurin ilmoitettu oire. Yleisyyden mukaan väsymystä seuraavat oireet olivat:

1. Yskä
2. Päänsärky
3. Hengenahdistus
4. Kyvyttömyys käyttää
5. Muutettu makutaju
6. Kuume

Tämä joukko erillisiä oireita aiheuttaa ongelmia muille seulontaprotokollille, Lambert sanoo, kuten päivittäiset oireiden tarkistimet. Monet yliopistot, kuten Miamin yliopisto, käyttävät tätä menetelmää - jossa opiskelijoita ja työntekijöitä pyydetään seuraamaan päivittäistä kehitystä ja raportoimaan siitä. CDC listaa 11 yleisintä COVID-19-oireita verkkosivustolla. Survivor Corps -tutkimus luetteloi 101. Tämä tekee potilaan seurannan oireiden tarkistamisen avulla erittäin vaikeaksi ottamatta huomioon oireettomia tapauksia.

"Suurimmalla osalla ihmisistä ei ole yhtä tai kahta oireita, joiden avulla voit seuloa ihmisiä. Vaikka katsottaisimme yleisimmin esiintyvää oireita - väsymystä -, se oli vain noin 14 prosentilla ihmisistä ”, Lambert sanoo. "Jos seuraat vain oireita, sinun on melko paljon sanottava, että jokaisen, joka on pahoinvointia, on pysyttävä kotona tai koulun ulkopuolella, mikä sulkisi kaiken uudelleen ja estäisi lääkehoitoa tarvitsevia ihmisiä tulemasta lääkäreiden luokse. . ”

Lambertin kyselyssä ilmoitetut oireet vaihtelivat hiustenlähtöstä herpesiin hormonien epätasapainoon, mikä ilmenee usein tavoilla, joita ei voida helposti tarkistaa laatikossa.

Vaihtoehtoiset ratkaisut

Tämän tutkimuksen tekijät ehdottavat laajaa nopeaa testausta ainoana tehokkaana tapana hillitä COVID-19: n leviämistä. Kuumeskannausten tehottomuus ja oireiden tarkkailijoiden rajoitukset tekevät pikatestistä ainoan todellisen ratkaisun, Lambert sanoo. Berrent on samaa mieltä.

"Meillä on niin vähän työkaluja työkalupaketissamme COVID-19: n leviämisen estämiseksi, ja nyt voimme tämän tutkimuksen perusteella heittää lämpötilan ja oireiden tarkastukset ulos ikkunasta", Berrent sanoo. "Ne ovat puhdasta lääketieteellistä teatteria."

Laajat pikatestit hillitsivät COVID-19: n leviämistä Etelä-Korean kaltaisissa maissa, ja asiantuntijat ovat väittäneet niiden käytöstä pandemian alusta lähtien. Yhdysvallat ei ole vielä pystynyt tuottamaan tämäntyyppisiä testejä massatuotantona, mutta monet ovat markkinoilla ja kehitteillä, ja halvat ja nopeat sylkitestit toimivat tärkeimpinä kilpailijoina.

Harvardin globaalin terveysinstituutin ryhmä analysoi NPR: n raportissa niiden ihmisten määrää Yhdysvalloissa, jotka tarvitsevat päivittäisiä pikatestejä. Heidän ihanteellinen kohde oli hieman yli 14 miljoonaa, mikä vastasi opiskelijoita, opettajia, terveydenhuollon työntekijöitä, vankilavankeja ja välttämättömiä työntekijöitä. Mutta jos loput väestöstä saisivat päivittäin testejä, kysyntä olisi paljon suurempi. Lambert sanoo, että tässä tapauksessa niiden merkitys ja merkitys sietävät kaikkia muita tekijöitä.

"Poliittiset vaikutukset tähän ovat valtavat", hän sanoo. "Meidän on sulatettava tämä uusi, pelottava tosiasia, ja sitten meidän on otettava yhteyttä organisaation päätöksentekijöihin ja sanottava:" Tässä on uusi tieteellinen näyttö, katsotaanpa tätä ja muokataan terveyspolitiikkaamme uudelleen. " käydä näitä keskusteluja säännöllisesti, koska COVID-19: n kanssa uutta tietoa tulee koko ajan, ja meidän on mukautettava ja sisällytettävä tuo tiede tutkimuksiimme. "