Reumatologi on internisti tai lastenlääkäri, joka on erikoistunut autoimmuuni-, tulehdus- tai muiden tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien ei-kirurgiseen hoitoon, joita yleensä kutsutaan reumaattisiksi sairauksiksi. Nämä sairaudet voivat vaikuttaa niveliin (niveltulehdus on yleisin), lihaksiin ja luihin aiheuttaen kipua, turvotusta, jäykkyyttä ja epämuodostumia.
BSIP / Getty ImagesVaikka monet näistä häiriöistä vaikuttavat useisiin elinjärjestelmiin, ja reumaattisissa olosuhteissa olevista ihmisistä voi tulla vakava sairaus hengenvaarallisten komplikaatioiden kanssa, viime vuosikymmenien aikana reumatologisten sairauksien hoidossa on tapahtunut merkittäviä edistysaskeleita ja seurauksena potilaiden lopputulokset, kertovat tekijät vuoden 2016 artikkelistaBMJ. Tämän seurauksena useimpien reumaattisten sairauksien pitäisi odottaa saavan hyvän (myös toiminnallisen) hoidon lopputuloksen.
Reumaattiset sairaudet ovat yleisiä; tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) mukaan ne vaikuttavat arviolta 54,4 miljoonaan ihmiseen - mukaan lukien lähes 300 000 lasta - Yhdysvalloissa.
Pitoisuudet
Reumatologisia sairauksia on yli 200, mukaan lukien pelkästään yli 100 niveltulehdustyyppiä. Nämä ovat yleisimpiä:
Nivelrikko
Yleisin niveltulehduksen muoto, nivelrikko tapahtuu, kun luiden päissä oleva suojarusto kuluu ajan myötä.
Nivelreuma
Yleisin tulehduksellinen niveltulehdus, nivelreuma on autoimmuunisairaus, jossa kehon immuunijärjestelmä hyökkää vahingossa niveliin.
Autoimmuunisairaudet, kuten lupus, skleroderma ja vaskuliitti
Muita sairauksia, jotka johtuvat, kun immuunijärjestelmäsi kulkee ja hyökkää omiin soluihinsa ja kudoksiinsa, ovat systeeminen lupus erythematosus (yleisesti tunnettu lupus, tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa niveliin ja elimiin), skleroderma (sairauksien ryhmä, joka aiheuttaa sidekudoksen epänormaalia kasvua) ) ja vaskuliitti (kehon verisuonten tulehdus).
Osteoporoosi
Tunnetaan myös nimellä "hauras luusairaus", osteoporoosi on tila, joka johtuu luun tiheyden vähenemisestä ja luun rakenteen muutoksesta.
Kihti
Eräänlainen niveltulehdus, joka vaikuttaa useimmiten isoon varpaan, kihti voi laukaista voimakasta kipua, punoitusta ja arkuutta.
Krooninen selkäkipu
Monen tyyppiset reumaattiset sairaudet vaikuttavat selkärankaan aiheuttaen kroonista selkäkipua. Yleisin on nivelrikko, jota esiintyy, kun sekä rusto että luu alkavat heikentyä. Toinen on spondylartriitti, eräänlainen niveltulehdus, joka hyökkää selkärankaan ja aiheuttaa alaselän kipua.
Myosiitti
Myosiitti on sairausluokka, joka sisältää olosuhteet, kuten inkluusion kehon myosiitti, jossa on lihastulehdus.
Fibromyalgia
Fibromyalgia on krooninen häiriö, joka aiheuttaa laajaa kipua, väsymystä ja muita epämukavuuksia. Oireet muistuttavat niveltulehduksen oireita, mutta fibromyalgia vaikuttaa pehmytkudoksiin, kuten lihaksiin ja niiden peitteisiin (fascia), eikä niveliin.
Jänetulehdus
Jänetulehdus on jänteen tulehdus, sitkeät, joustavat kuitukudosnauhat, jotka kiinnittävät lihaksen luuhun.
Raynaud'n ilmiö
Raynaud'n ilmiö syntyy, kun sormien ja varpaiden verenkierto vähenee, kun joku on alttiina kylmälle säälle tai stressille. Ensisijaista Raynaud'ta esiintyy ihmisillä, joilla ei ole muuta reumaattista tautia. Toissijainen Raynaud's on "toissijainen" toisesta tilasta, mukaan lukien yleiset reumaattiset sairaudet, kuten skleroderma ja lupus.
Menettelyllinen asiantuntemus
Diagnoosi
Diagnoosin vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi reumatologit ottavat täydellisen sairaushistorian, tekevät fyysisen kokeen ja tilaavat verikokeita ja kuvantamistestejä, kuten röntgenkuvat, magneettikuvaus, ultraäänitutkimus, CT-tutkimukset ja luun tiheysskannaukset (DXA) markkereiden etsimistä varten kuten spesifiset vasta-aineet, tulehdus, nivelvauriot ja luukato. Diagnostiset toimenpiteet rajoittuvat yleensä näytteen ottamiseen nesteestä, nivelen vuorauksesta (synovium) tai muista kudoksista mikroskooppista tutkimusta varten:
• Yhteinen aspiraatio: Tämä testi voidaan suorittaa, kun nivelessä on selittämätöntä kipua, niveltulehdusta tai epäillään infektiota. Näyte nivelnesteestä (nivel) poistetaan nivelestä neulalla ja tutkitaan laboratoriossa.
• Synoviaalibiopsia: Näyte nivelen (limakalvon) vuorauksesta tutkitaan niveltulehduksen diagnosoimiseksi ja infektioiden poissulkemiseksi.
Hoito
Monet nivelreumat voidaan hoitaa tai hallita lääkkeillä. Näitä ovat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten aspiriini, ibuprofeeni ja asetaminofeeni, kortikosteroidit, kuten prednisoni, tautia modifioivat reumalääkkeet (DMARDS), kuten metotreksaatti, ja biologiset aineet, kuten Enbrel (etanersepti) ja Humira (adalimumabi). Lääkitys voidaan ottaa suun kautta tai antaa itsensä injektiona. Ne voidaan antaa myös laskimonsisäisenä infuusiona (laskimoon tai tiputuksena) laskimoon (infuusiohoito).
Reumatologit voivat myös suorittaa hyaluronihappoinjektioita, niveltulehdushoitoa, jossa niveliin ruiskutetaan synteettistä nivelnestettä. Tämä hoito voi lykätä leikkauksen tarvetta ainakin väliaikaisesti ja parantaa niveltulehduspotilaiden elämänlaatua.
Reumatologit eivät tee leikkausta. Ihmiset, jotka tarvitsevat leikkausta - sanovat niveltulehduksen vaurioittaman nivelen korvaamiseksi - ohjataan ortopedisen kirurgin luokse.
Koulutus ja sertifiointi
Neljän vuoden lääketieteellisen koulun ja kolmen vuoden koulutuksen (residenssi) jälkeen joko sisätautien tai lastenlääketieteessä reumatologit käyttävät vielä kaksi tai kolme vuotta erikoistuneeseen reumatologiseen koulutukseen (apuraha) kroonisten tuki- ja liikuntaelin- ja autoimmuunisairauksien sekä niiden hoidon oppimiseksi. Useimmat reumatologit, jotka aikovat hoitaa potilaita, päättävät tulla hallituksen sertifioiduiksi. Koulutuksensa suorittamisen jälkeen heidän on läpäistävä amerikkalaisen sisätautilautakunnan suorittama perusteellinen koe saadakseen sertifikaatin. Tämä sertifikaatti / tentti on suoritettava uudelleen 10 vuoden välein. Lääkäreiden on myös osallistuttava tiettyyn määrään lääketieteellistä jatkokoulutusta vuosittain varmistaakseen, että he pysyvät ajan tasalla lääketieteellisestä ajattelusta.
Nimitysvinkkejä
Jos käsittelet nivelrikkoa, perusterveydenhuollon lääkäri voi todennäköisesti auttaa sinua hallitsemaan tautia. Mutta jos sinulle kehittyy komplikaatioita tai sinulla on erityisen vakava tapaus tästä tavallisesta sairaudesta tai jos sinulle kehittyy toinen reumaattinen sairaus, sinut voidaan ohjata reumatologin luokse.
Jos perusterveydenhuollon lääkäri ohjaa sinut reumatologin luokse, näet todennäköisesti lääkärisi tunteman lääkärin. Muussa tapauksessa voit löytää reumatologin American College of Rheumatologian kautta, joka on Yhdysvaltojen reumatologien kansallinen ammatillinen järjestö.
Saadaksesi kaiken irti reumatologiasta, tule aikaisin ja tuo mukaan kaikki tilasi kannalta merkitykselliset testit, raportit tai kuvantamistutkimukset. Voit pyytää ensisijaista hoitohenkilökuntaa lähettämään nämä sähköisesti ennen nimitystäsi.
Se auttaa kirjoittamaan kaikki käyttämäsi lääkkeet, sekä lääke- että käsikauppalääkkeet (sisällytä annos ja kuinka usein otat sitä), ja sisällyttämään kaikki tiedot, jotka voivat auttaa diagnoosissa (mukaan lukien aiemmat sairaalahoidot tai sukututkimus) nivelreuman sairaudesta). Tällä tavalla voit saada tosiasiat selväksi ja välttää unohtamatta asioita.
Tarkista ennen nimittämistäsi, että toimisto hyväksyy sairausvakuutuksesi. Sinun tulisi myös selvittää, mitä laboratorioita he käyttivät varmistaakseen, että ne ovat verkon sisäisiä palveluntarjoajia. Jos ei, saatat kohdata suurempia kustannuksia.
Tiedä päivämäärät asiaan liittyvistä käynneistä muihin nykyiseen tilanteeseesi liittyviin lääkäreihin, mukaan lukien ortopediset kirurgit ja ensisijainen lääkäri. Pystyy kuvaamaan nykyiset oireesi ja niiden alkamisajat. Jos sinulla on aikaisempia röntgensäteitä, jotka liittyvät nykyisiin oireihisi, hanki röntgenkuvat ja raportit, jotta tiedot voidaan sisällyttää. Tuo tietoja aikaisemmista leikkauksista, mukaan lukien menettelyt, päivämäärät ja kirurgien nimet.
