Väärät erektiot, jotka tunnetaan myös nimellä Peyronien tauti tai peniksen kaarevuus, voivat esiintyä eturauhassyövän leikkauksen jälkeen, vaikka tämä saattaa olla yleisempää joissakin toimenpiteissä kuin toiset. Arpikudoksen kertyminen aiheuttaa peniksen taipumisen pystyssä, mikä johtaa tuskallisiin erektioihin ja henkiseen kärsimykseen sekä miehelle että hänen kumppanilleen. Peniksen injektiot, sokeaaltohoito ja muut hoidot voivat auttaa. Mutta onneksi kun tila on diagnosoitu, tila menee joskus itsestään eikä pahenee usein.
Jose Luis Pelaez Inc / Getty ImagesOn tärkeää huomata, että Peyronien tauti ei ole sairaus sanan todellisessa merkityksessä. Jotkut lääkärit ovat kuvanneet tämän arpikudoksen muodostumisen olevan samanlainen kuin leikkauksen jälkeen kehittyvä arpi tai niveltulehduksesta johtuva arpia.
Ilmaantuvuus
Peyronien tauti tai vino erektio ei ole uusi tila, ja se on kirjattu aina 1200-luvulle saakka. Aikaisemmin uskottiin olevan harvinaista, ja sen uskotaan nyt vaikuttavan 0,5-13 prosenttiin miehistä jossakin vaiheessa elämässään.
Toisin kuin muiden syiden aiheuttama vino erektio, Peyronien tauti kehittyy usein melko nopeasti eturauhasen poiston jälkeen. Mutta suhteellisen harvoissa tutkimuksissa on tarkasteltu vääntyvän peniksen esiintyvyyttä eturauhasleikkauksen yhteydessä.
Vuonna 2015 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että 17,4 prosentilla miehistä kehittyi peniksen kaarevuus radikaalin prostatektomian jälkeen, ja leikkauksen ja vinoiden erektioiden keskimääräinen aika oli 12 kuukautta. Tässä tutkimuksessa keskimääräinen kaarevuusaste oli 27 astetta.
Aikaisemmassa vuonna 2010 tehdyssä tutkimuksessa paljastettiin samanlaisia havaintoja, joiden esiintyvyys oli 15,9 prosenttia miehillä, joille tehtiin radikaali eturauhasen poisto. Tutkimuksen keskimääräinen kaarevuus oli 31 astetta.
Vuoden 2018 tutkimuksessa selvitettiin, voisiko ilmaantuvuus olla pienempi robotti-avusteisella prostatektomialla ja suprapubisen katetrin käytöllä (katetri, joka asetetaan virtsarakoon ihon läpi lantion edessä eikä virtsaputken kautta). Tässä tutkimuksessa vain 1,84% miehistä kehitti peniksen kaarevuuden leikkauksen jälkeen.
Koska tutkimusta on tehty vähän ja näiden tutkimusten suunnittelu vaihteli, on liian aikaista sanoa lopullisesti, onko esiintyvyys pienempi robottiprosessin yhteydessä. Lisäksi robotti-prostatektomia koskevaan tutkimukseen osallistui miehiä, joilla ei ollut Foley-katetria toimenpiteen jälkeen (katetreja pidetään Peyronien taudin kehittymisen riskitekijänä).
Merkit ja oireet
Kun penis on löysä (ei-pystyssä), miehet eivät välttämättä tiedä vinosta penistä. Erektiolla kaarevuus on kuitenkin havaittavissa, mikä voi tehdä erektiosta erittäin tuskallista. Yleisin kaarevuuspaikka on selkä (pystyssä olevan peniksen yläosa) ja harvemmin vatsa (alapuoli).
Taivutetun peniksen lisäksi miehet saattavat huomata peniksessä kiinteitä, ei-hellävaraisia kuoppia tai plakkeja ja pienentyneen peniksen pituuden tai ympärysmitan. (Peniksen koko voi muuttua eturauhasen poiston jälkeen Peyronien taudin kanssa tai ilman sitä).
Komplikaatiot
Erektiolla varustettu vino penis on usein tuskallista, ja tämä voi varmasti häiritä täydellistä sukupuolielämää.Fyysisen epämukavuuden lisäksi tämä voi aiheuttaa ahdistusta ja suhdeongelmia sekä miehille että heidän kumppaneilleen.
Syyt
Väärä penis tai Peyronien tauti esiintyy, kun arpikudosta kerääntyy tunica albugineaan, sidekudoksen kuitupäällysteeseen, joka ympäröi ja auttaa loukkuun verta corpora cavernosassa - kahdessa verimaisessa kammiossa, jotka ovat vastuussa peniksen jäykkyydestä erektio. Tämä saa peniksen taipumaan, kun se pystyy. Tarkka mekanismi, joka johtaa arpiin, on kuitenkin epävarma.
Eturauhasleikkauksessa ajatellaan, että se voi alkaa tulehduksella ja turvotuksella, joka paranee arpeilla (fibroosi). Dysfunktionaalista haavan paranemista voidaan nähdä muilla kehon alueilla, kuten kohonnut, paksut keloidiarvet, joita joskus esiintyy iholla loukkaantumisen tai leikkauksen jälkeen. Sama mekanismi voi olla käytössä vinoissa erektioissa.
Peyronien taudin yhteydessä, joka ei liity eturauhasleikkaukseen (peniksen trauma, autoimmuunisairaudet / sidekudoshäiriöt), toistuvat pienet vammat voivat olla syynä - samanlainen kuin krooninen kuluminen, joka edistää niveltulehdusta.
Peniksen kaarevuuteen liittyy myös olosuhteita, kuten kämmenen tai jalkapohjan supistukset (Dupuytrenin kontraktuura).
On tärkeää huomata, että vinot erektiot eturauhasleikkauksen jälkeen voivat liittyä leikkaukseen tai johonkin muuhun Peyronien taudin mahdolliseen syyn.
Riskitekijät
Koska tätä yhteyttä on tutkittu vähän, mahdollisista riskitekijöistä on vain vähän tietoa.
Peniksen kaarevuus eturauhasleikkauksen jälkeen, riskitekijät voivat vaihdella suoritetun toimenpiteen tyypistä riippuen. Vaikuttaa siltä, että sisäkatetrin käyttö eturauhasen poiston jälkeen liittyy suurempaan riskiin.Yllä tarkastelluissa tutkimuksissa havaittiin myös, että vilkas penis esiintyy todennäköisemmin leikkauksen jälkeen valkoisilla ja nuoremmilla miehillä.
Peyronien taudin riski kasvaa miesten iän myötä. Muita mahdollisia riskitekijöitä ovat verenpaine, tupakointi ja liiallinen alkoholinkulutus.Siellä näyttää myös olevan geneettinen komponentti, ja Peyronien tauti voi olla yleisempi miehillä, joilla on sairaus suvussa.
Diagnoosi
Peniksen kaarevuuden diagnoosi voidaan usein tehdä ottamalla huolellinen historia ja suorittamalla fyysinen koe, ja muut testit on varattu usein diagnoosin epävarmuuteen tai leikkausta harkittaessa.
Fyysinen koe
Ihannetapauksessa fyysinen tentti tarkastelee sekä löysää että pystyssä olevaa penistä. Lääkärit arvioivat peniksen kaarevuuden, pituuden ja ympärysmitan sekä sen jäykkyyden. Koska Peyronien tauti voi liittyä Dupuytrenin supistumiseen, kädet ja jalat tutkitaan usein myös.
Kuvantaminen
Joissakin tapauksissa voidaan tehdä ultraääni (peniksen duplex-ultraäänitutkimus). Diagnoosin vahvistamisen (plakkit näyttävät paksuneiksi) lisäksi ultraäänellä voi olla apua määritettäessä plakkien laajuutta riippumatta siitä, liittyykö niihin peniksen väliseinä ja onko ne lähellä hermoja tai verisuonia.
Jos plakkeihin liittyy verisuonia, ne voivat vaikuttaa erektiohäiriöön. Myös kalkkeutumia voidaan nähdä. Harvoin voidaan tehdä magneettikuvaus (MRI) .Tietokonetomografia (CT) ei yleensä ole hyödyllinen peniksen kaarevuuden arvioinnissa.
Menettelyt
Intrakavernosaalinen injektiotesti (ICI on lopullinen testi, joka voidaan tehdä lääkärin vastaanotolla. Se voidaan tehdä yksin tai ultraäänellä, ja se tehdään useimmiten, jos harkitaan invasiivista hoitoa.
Tässä testissä lääkäri ruiskuttaa peniksen pohjaan lääkityksen, joka johtaa erektioon. Jos erektiota ei tapahdu, se herättää huolta peniksen verenkierrosta.
Differentiaalidiagnoosit
Väärän peniksen diagnoosi eturauhasleikkauksen jälkeen voi olla melko selkeä, vaikka leikkauksen ja peniksen kaarevuuden välinen aika (keskimäärin 12 kuukautta) voi saada miehet miettimään, onko jotain muuta tekeillä.
Oireiden vuoksi jotkut miehet ovat huolissaan siitä, että heillä voi olla peniksyöpä. Peyronien taudin lisäksi muita vääntyneen peniksen syitä eturauhasleikkauksen jälkeen voivat olla:
- Trauma
- Skleroderma
- Alkoholin väärinkäyttö
- Kuppi (tertiäärinen syfilisgumma)
- Kihti (kihti tophi)
- Diabetes
- Metastaasit syövästä, kuten keuhkosyöpä (harvinainen)
- Peniksen sarkooma (harvinainen)
- Peniksen sklerosoiva lymfangiitti
Hoito
Suhteessa oleville miehille on erittäin hyödyllistä käsitellä hoitovaihtoehtoja molempien miesten kanssajakumppaneidensa kanssa. Vaihtoehtojen lähestyminen ryhmänä voi auttaa pariskuntia selviytymään joistakin kohtaamistaan asioista paljon paremmin kuin jos sitä pidetään yksin "hänen ongelmana".
Kaikissa potentiaalisissa hoidoissa miesten ja heidän kumppaneidensa on punnittava hyödyt ja riskit sekä ymmärrettävä, että ihmiset ovat erilaisia hoidon mieltymysten suhteen.
Saatavilla olevista hoitovaihtoehdoista eniten todisteita ovat intralesional ja kirurgiset hoidot.
Kivun hallinta
Joillekin miehille ainoa huolenaihe on epämukavuus yhdynnässä. Kun peniksen kaarevuus on lievä, hoito ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä, kuten Advil (ibuprofeeni) kivun hoidossa, voi olla riittävä.
Intralesional injektiot
On olemassa kolme ensisijaista injektiotyyppiä, joita voidaan käyttää ja joiden on todettu olevan tehokkaita ainakin joillekin miehille. Nämä lääkkeet injektoidaan suoraan penikseen ja ovat tehokkaimpia, kun hoitoa käytetään varhaisessa vaiheessa. Menetelmiä ovat:
- Intralesionaalinen kollagenaasi (Clostridium histolyyttinen): Tätä hoitoa käytetään miehillä, joilla on ehjä erektiotoiminto joko lääkkeiden kanssa tai ilman ja kun kaarevuus on yli 30, mutta alle 90 astetta. Haittavaikutuksia voivat olla kipu, mustelmat, turvotus ja harvoin sepelvaltimoiden repeämä.
- Intralesional interferoni a-2b: Mahdollisia haittavaikutuksia voivat olla turvotus ja flunssan kaltaiset oireet.
- Intralesional verapamiili
Kehon ulkopuolinen iskuaaltohoito (ESWT)
ESWT: n - iskuaaltojen ulkoisen antamisen arpikudoksen hajottamiseksi - tehokkuudesta Peyronien taudin hoidossa on ollut erimielisyyksiä.
Vuonna 2016 tehty tutkimus auttoi selventämään tätä ja havaitsi, että toimenpide voisi lievittää kipua ja vähentää merkittävästi peniksen plakkia, mutta ainakin tilastollisesti sillä ei ollut juurikaan vaikutusta peniksen kaarevuuteen tai seksuaaliseen toimintaan.
Leikkaus
On olemassa muutamia erilaisia kirurgisia toimenpiteitä, joita voidaan käyttää vinon peniksen hoitoon eturauhasleikkauksen jälkeen. Nämä sisältävät:
- Tunica albuginean kirurginen plikaatio: Tässä menettelyssä osa peniksestä poistetaan plakin vastakkaiselta puolelta peniksen suoristamiseksi. Haittavaikutuksia ovat peniksen lyheneminen (monissa useimmille miehille) ja vähentynyt tunne.
- Plakin viilto / leikkaus ja / tai varttaminen: Tämä menettely voi joskus parantaa kaarevuutta ja palauttaa seksuaalisen toiminnan, mutta ei johda peniksen lyhenemiseen.
- Peniksiproteesileikkaus (puhallettavan peniksiproteesin istuttaminen)
Erektiohäiriöiden hallinta
Miehille, joilla on erektiohäiriöitä yhdessä vino peniksen kanssa, hoito voi sisältää myös lääkehoitoa tai tyhjiöavusteisia laitteita.
Täydentävät ja vaihtoehtoiset terapiat
Peyronien tautia sairastaville miehille on kokeiltu useita vaihtoehtoisia hoitomuotoja, mutta toistaiseksi mikään näistä ei näytä toimivan paremmin kuin lumelääke.
Tutkimuksiin kuuluvat E-vitamiini, omega-3-rasvahapot ja E-vitamiini L-karnitiinin kanssa. Suun kautta otettavan pentoksifylliinin on todettu olevan potentiaalisesti hyödyllinen etenkin kolmen kuukauden kuluessa sairauden alkamisesta potilaille, joilla on PD. Muita suun kautta otettavia hoitoja, joita on kokeiltu ilman merkittävää menestystä, ovat tamoksifeeni ja prokarbatsiini.
Psykososiaalinen tuki
Vaikka nämä hoitovaihtoehdot voivat käsitellä vino peniksen fyysistä puolta, myös emotionaalisiin seurauksiin tulisi puuttua. Jos tila vaikuttaa heidän suhteeseensa, joidenkin parien mielestä on hyödyllistä puhua siitä terapeutin kanssa.
Vaikka jotkut ihmiset saattavat kokea sen pelottavaksi tai tuntea voivansa hallita tunteitaan yksin, se on itse asiassa merkki rohkeudesta etsiä apua tällä alalla, jos se vaikuttaa kumppanuuteenne. Vaikka fyysiset huolenaiheet voidaan hoitaa riittävästi, läheisyyden parantaminen muilla kuin seksuaalisilla tavoilla voi olla plus.
Ennuste
Jopa 13%: lla miehistä peniksen kaarevuus katoaa itsestään ajoissa.Onneksi tila ei yleensä edisty merkittävästi, kun se on läsnä. Mitä tulee ennusteeseen keskustelluilla hoitovaihtoehdoilla, on monia muuttujia, ja on tärkeää työskennellä lääkärisi kanssa oppiaksesi, mikä voi olla sinulle parasta oireidesi perusteella.
Ehkäisy
Väärää penistä ei ole aina mahdollista estää, mutta on hyvä keskustella lääkärisi kanssa, jos sinulla on eturauhasleikkaus. Kaikilla eturauhassyövän hoitoon liittyvillä kiistoilla on monia muita syitä oppia taudista ja saada myös toinen tai kolmas mielipide.
On myös hyvä minimoida Peyronien taudin riskitekijät, kuten varmistaa, että verenpaineesi on hyvin hallinnassa, jos sinulla on korkea verenpaine, verensokeriesi hallinta, jos sinulla on diabetes, lopettaa tupakointi ja alkoholin käytön rajoittaminen.
Sana Verywelliltä
Peniksen kaarevuus tai vino penis radikaalin prostatektomian jälkeen ei ole harvinaista viimeaikaisten tutkimusten perusteella ja voi aiheuttaa merkittävää kipua ja tuskaa. Onneksi hoidolle on useita vaihtoehtoja, jos tila vaikuttaa sukupuolielämään ja suhteeseen. Lääkäri ei kuitenkaan tiedä tarjoavan näitä hoitoja, ellet ole avoin oireistasi ja siitä, miten ne vaikuttavat elämääsi.
