Enemmän rintasyöpäpotilaita, jotka eivät halua rekonstruktiivista leikkausta

patchanan promunat / Getty

Tärkeimmät takeaways

• Lisää rintasyöpäpotilaita valitsee tasaisen rintaseinän sulkemisen yhden tai kahden mastektomian jälkeen
• Joillekin rintasyöpäpotilaille ei tarjota mahdollisuutta luopua rintojen rekonstruoinnista
• Monet potilaat, jotka päättävät "mennä tasaisiksi", ovat tyytyväisiä päätökseen

UCLA Jonssonin kattavan syöpäkeskuksen äskettäin tekemässä tutkimuksessa on havaittu, että yhä useampi rintasyöpäpotilaista on vähentämässä rekonstruktiivista rintakyhmäleikkausta mastektomian jälkeen ja päättänyt sen sijaan "mennä tasaiseksi".

Johtava tutkija Deanna Attai, MD, kertoi Verywellille haluavansa suorittaa tutkimuksen, koska hän huomasi, että modernin kirurgisen kirjallisuuden väitteet rintojen rekonstruoinnista mastektomian jälkeen eivät välttämättä vastaa rintasyöpäpotilaiden ääniä verkkoyhteisöissä.

"Suuri osa kirurgisesta kirjallisuudesta osoittaa, että potilaat, jotka menevät tasaisesti, eivät ole yhtä tyytyväisiä kuin ne, joilla on jälleenrakennus", Attai sanoo. "Mutta näin, että online-potilasyhteisöissä ja tasaisissa yhteisöissä, joissa nämä olivat naisia, katkesi yhteys, jotka sanoivat, että tämä oli paras päätös, jonka he ovat koskaan tehneet. He tukevat muita."

Tutkimusta varten hänen tiiminsä kysyi 931 naista, jotka olivat "menneet tasaisiksi - joko siksi, että se oli heidän henkilökohtainen valinta tai koska lääketieteellisestä syystä rintojen rekonstruktio ei ollut mahdollista.

Tutkimus osoitti, että suurin osa potilaista oli tyytyväinen päätökseen olla tekemättä rintojen rekonstruointia.

"Tasainen kieltäminen"

Attai kertoi, että 22% kyselyyn osallistuneista potilaista koki "tasaisen kieltämisen", jossa heille ei edes annettu mahdollisuutta luopua jälleenrakennuksesta. Näissä tapauksissa kirurgi on saattanut tehdä yhden tai useamman seuraavista:

• Kieltäytyi esittämästä tasaista rintaseinän suljinta vaihtoehtona
• Ei tue potilaan päätöstä mennä tasaiseksi
• Jätti tarkoituksellisesti ylimääräisen ihon potilaan toiveita vasten, jos potilas muutti mieltään

Potilaiden kokemukset

Tanice Kitchener, PT, DPT, kertoi Verywellille, että hän valitsi aluksi rekonstruktiivisen leikkauksen, kun hänellä oli ennaltaehkäisevä kaksoismastoektomia, koska hänellä oli aiemmin ollut keuhkosyöpä ja havaittu BRCA1-geeni. Hän oli 28-vuotias leikkauksensa jälkeen.

Tanice Kitchener, PT, DPT

Implanttien saamisen jälkeen tajusin, että tämä ei ole vieläkään ruumiini.

"Tuolloin en harkinnut asunnoksi menemistä. En ollut tavannut ketään, joka olisi tehnyt niin 28-vuotiaana, ja se näytti tavallaan äärimmäiseltä", Kitchener sanoo. "Implanttien saamisen jälkeen tajusin, että tämä ei ole vieläkään ruumiini."

Kitchenerin alkuperäinen tyytymättömyys implantteihinsa - mukaan lukien se, että ne olivat suurempia kuin hän oli pyytänyt - alkoi, kun yksi heistä kääntyi ensimmäisen vuoden aikana ja vaati leikkausta korjaamiseksi.

Hänen aktiivinen elämäntapansa oli rajallinen, koska hänen oli oltava varovainen välttääkseen repeämiä tai kääntymistä uudelleen. Vuonna 2019 hän havaitsi, että hänen ponnisteluistaan ​​huolimatta hänen implantit olivat todella repeytyneet. Taistellessaan halkeamien paljastaneen magneettikuvaus, hän huomasi, että implantit oli vedetty takaisin - mutta hänelle ei ollut koskaan ilmoitettu.

Tanice Kitchener, PT, DPT

Puhuin neljän eri kirurgin kanssa. Ja jokainen heistä yritti saada minut vakuuttuneiksi siitä, että jos menen tasaiseksi, olisin vääristynyt ja hyvin onneton.

Implanttien vaihtamisen sijaan hän päätti 36-vuotiaana, että hän oli valmis. "En halunnut mennä tasaiseksi, mutta halusin vähemmän, että minulla olisi enemmän leikkauksia ja että ruumiissani olisi implantteja, jotka voivat olla vaarallisia", Kitchener sanoo. "Joten mieheni ja minä puhuimme siitä, tapasin kirurgeja, ja onneksi minulla oli aikaa puolellani. Minulla oli aikaa ajatella sitä ja analysoida prioriteettejani ja rehellisesti sanottuna alkaa yrittää visualisoida itseni tasaiseksi ja katso miltä se tuntui. "

Kirurgin löytäminen, joka oli halukas suorittamaan toivottavasti viimeiset hänen leikkauksensa, oli vaikeaa. "Menin itse asiassa puhumaan neljän erilaisen kirurgin kanssa. Ja kukin heistä yritti saada minut vakuuttamaan, että jos menen tasaiseksi, olisin vääristynyt ja hyvin onneton", Kitchener sanoo.

Lääketieteellisen yhteisön jäsenenä Kitchener osasi puolustaa itseään ja taisteli haluamansa puolesta. Silti, vaikka hänet ajoitiin leikkaukseen, hänen naiskirurgi oli uskomaton siitä, että hän halusi jatkaa tasaista sulkemista.

Devorah Vester kertoi Verywellille, että hänen kokemuksensa tasaisen rintaseinän sulkemisesta oli hyvin erilainen. Kun hänellä oli diagnosoitu ductal carcinoma in situ (DCIS), hänen onkologi suositteli lumpektomia. Määrätyn leikkauksen jälkeen hänen sisarelleen diagnosoitiin myös DCIS.

Attain tutkimuksen mukaan 74% vastaajista oli tyytyväisiä päätökseen "mennä tasaiseksi".

Huolimatta BRCA1-geenin puuttumisesta, lääkärit seurasivat Vesterin tilannetta hänen sukututkimuksensa vuoksi. Vuotta myöhemmin Vesterille diagnosoitiin ensimmäisen vaiheen rintasyöpä. Hän päätti tehdä kaksoismastektomian heti. Jälleenrakentaminen ei ollut koskaan huomio.

"Se ei vain ole kuka olen", Vester sanoo. "Minusta nautin rinnastani monien vuosien ajan. Minulla on aikuinen lapsi, en enää saa vauvoja. En vain tuntenut tarvetta olla ruumiissani mitään vierasta."

Devorah Vester

Olin erittäin tyytyväinen ja hurmioituneesta siitä, että lääkärini tavoite oli tehdä mitä halusin tehdä ja antaa minulle tietoa tehdä tietoinen päätös.

Attain tutkimuksessa havaittiin, että kirurgin asenteella on merkittävä rooli potilaan yleisessä tyytyväisyydessä.Kirurgin tuki leikkaukselle oli yksi vahvimmista ennustajista yleisestä tyytyväisyydestä. Kun kirurgit vastustivat päätöstä, tyytyväisyys oli matalampi.

Vester sanoi, että hän käytti jonkin aikaa surraakseen rintojensa menetystä, mutta lopulta päätös oli hänelle yksinkertainen. Onneksi onkologi tuki päätöstä.

"Olin erittäin tyytyväinen ja hurmioituneeseen siitä, että lääkärini tavoite oli tehdä mitä halusin tehdä ja antaa minulle tietoja tehdäkseni tietoisen päätöksen", Vester sanoo. "Hän vietti pari tuntia kanssani ja kanssani tuodun muistiinpanojen ystävien armeijan kanssa ja antoi minulle kaikki tarvitsemani tosiasiat."

Onneton potilas: Paino voi olla tärkeä rooli

Korkeampi BMI oli yksi suurimmista indikaattoreista potilailla, jotka eivät olleet tyytyväisiä päätökseen mennä tasaiseksi. Attai ehdottaa, että tämä voi johtua siitä, että tyydyttävää kirurgista tulosta voi olla vaikea tuottaa ylipainoisilla tai liikalihavilla potilailla.

"Teknisestä näkökulmasta on paljon helpompaa antaa siisti ja siisti rintaseinän suljin jollekin, jolla on pienempi rinta", Attai sanoo. "Joku, joka on ylipainoinen tai liikalihava, on enemmän ylimääräisiä iho- ja rasvarullia, joten tasaisen sulkemisen saavuttaminen on paljon vaikeampi, mutta se voidaan varmasti tehdä."

Attai lisää, että rintasyöpäpotilailla, joilla on korkeampi BMI, tasainen rintaseinän sulkeminen voi viedä useamman kuin yhden leikkauksen halutun vaikutuksen saamiseksi.

Mitä tämä tarkoittaa sinulle

Rintasyöpää sairastavilla potilailla tai niillä, joilla on ennaltaehkäisevä mastektomia, voi olla mahdollisuus luopua rekonstruktiivisesta leikkauksesta. Monet potilaat, jotka päättävät olla tekemättä rintojen rekonstruointia, ovat tyytyväisiä päätökseen.

Jos yrität päättää "mennä tasaiseksi", keskustele onkologin ja kirurgin kanssa.