Getty Images
Tärkeimmät takeaways
- Monille ihmisille määrätään ylioptiot opioideista leikkauksen jälkeen.
- Uusi algoritmi pyrkii selvittämään, kenellä potilaalla on eniten kipua leikkauksen jälkeen, jotta potilaat, joilla on hallittavissa oleva kipu, eivät ole opioidihoitovaihtoehtoja.
- Algoritmi on 80% tehokas ennustamaan vakavaa leikkauksen jälkeistä kipua.
Tekoäly (AI) voi auttaa määrittämään, millä potilailla on suuri riski saada kovaa kipua leikkauksen jälkeen, ja mitkä potilaat voivat hyötyä ei-opioidien aiheuttamasta kivun hoidosta, uusi tutkimus löytää.
American anestesiologien liiton vuosikokouksessa esiteltävän tutkimuksen tarkoituksena on vähentää opioideille altistuvien ihmisten määrää pyrittäessä vähentämään opioidien käyttöhäiriöiden riskiä.
Yhdysvallat on tällä hetkellä keskellä opioidikriisiä. Opioidien yliannostukset aiheuttivat yli 42 000 kuolemaa vuonna 2016, ja arviolta 40% opioidien yliannostuksesta johtuvista kuolemista liittyi reseptilääkeopioidiin Yhdysvaltojen terveys- ja ihmisoikeusministeriön (HHS) mukaan. Uusi tutkimus vaatii lääketieteen ammattilaisia määräämään opioideja ei niin usein.
Tutkimus jaettiin kahteen osaan. Ensimmäisessä tutkijat analysoivat tietoja 5944 potilaasta, joille tehtiin erilaisia leikkauksia, mukaan lukien sappirakon poisto, kohdun poisto, lonkan korvaaminen ja eturauhasleikkaus. Näistä potilaista 1287 (22%) oli ottanut suuren annoksen 90 morfiinimilligrammaa (mg) ekvivalenttina ensimmäisten 24 tunnin aikana leikkauksen jälkeen.
Tutkijat käyttivät 163 potentiaalista tekijää ennustamaan, kenellä olisi suuri kipu leikkauksen jälkeen, ja laativat kolme erilaista koneoppimisalgoritmimallia, jotka analysoivat potilaiden potilastiedot. Tekijät kavennettiin sitten niihin, jotka ennustivat tarkimmin potilaiden kivun vakavuuden ja mahdollisen tarpeen opioidien käyttöön leikkaustensa jälkeen.
Jotkut leikkauksen jälkeisen kivun ennustavimmista tekijöistä olivat:
- Nuorempi ikä
- Korkeampi painoindeksi
- Nainen sukupuoli
- Aiempi kipu
- Aiempi opioidien käyttö
Tutkimuksen toisessa osassa tutkijat vertailivat sitä, mitä heidän mallinsa ennustivat sen suhteen, kenen tarvitsi opioidien käyttöä op-postin jälkeen. Tutkijat havaitsivat, että kaikki kolme mallia tunnistivat tarkasti, mitkä potilaat kokivat todennäköisemmin voimakasta kipua noin 80% ajasta.
"Tämä uusi työkalu voi auttaa vähentämään tarpeetonta opioidien määräämistä niille, jotka eivät sitä tarvitse, ja auttaa ihmisiä saamaan ei-opioidihoitoja leikkauksen jälkeen, mikä voi olla hyödyllisempää", johtava tutkimuksen tekijä Mieke A.Soens, MD, anestesiologi Brighamissa ja naissairaalassa sekä anestesiologian ohjaaja Harvardin lääketieteellisessä koulussa Bostonissa, kertoo Verywell.
Mitä tämä tarkoittaa sinulle
On olemassa vaihtoehtoja opioideille kivun hoidossa leikkauksen jälkeen. Jos sinulla on tuleva toimenpide ja haluat minimoida tai poistaa opioidien käytön kipusi suhteen, keskustele lääkärisi kanssa.
Kuinka opioideja yleensä määrätään
"Tällä hetkellä lääkärit eivät rutiininomaisesti tunnista potilaita, joilla on suurempi riski saada kovaa kipua ja korkea opioiditarve leikkauksen jälkeen", Soens sanoo. Monet lääkärit täyttävät kyselylomakkeet yrittääkseen selvittää, kenellä on eniten kipuja leikkauksen jälkeen, mutta käytäntö on "erittäin aikaa vievää, hankalaa ja epäkäytännöllistä päivittäisessä käytössä", Soens sanoo.
Mitä opioidit ovat?
Opioidit ovat lääkeryhmä, joka sisältää reseptillä saatavia kipulääkkeitä, kuten oksikodonia (OxyContin), hydrokodonia (Vicodin), kodeiinia, morfiinia ja muuta, kansallisen huumeiden väärinkäytön instituutin (NIDA) mukaan. turvallinen, kun sitä käytetään lyhyen aikaa ja lääkärin määräämällä tavalla, opioideja voidaan myös käyttää väärin ja johtaa riippuvuuteen ja riippuvuuteen.
Henkilön henkilökohtainen historia voi myös olla tekijä, kertoo Verywell kivunhoidon asiantuntija Vernon Williams, Los Angelesin Cedars-Siinain Kerlan-Jobe -instituutin urheiluseurologian ja kivulääketieteen keskuksen perustajajohtaja. "Jos potilaalla on ollut aikaisempia leikkauksia, he kertovat usein lääkärille, että heillä oli vaikeuksia aiemmin", hän sanoo. "Joskus kaaviossa on tietoa, joka kertoo lääkärille, että tämä voi olla vaikeampi."
Myös menettelytyypillä on merkitystä. "Tietyntyyppisissä toimenpiteissä voimme ennakoida, että jollakin saattaa olla epämukavuutta muutaman päivän ajan ja hänelle annetaan tarvittaessa muutaman päivän ajan lääkkeitä", Williams sanoo. "Mutta kysymys on siitä, onko olemassa tarkka tapa ennustaa, missä potilaalla voi olla paljon voimakkaampi tai pidempi kipu, ja miten voit ennakoida sen."
Soens toivoo, että hänen algoritminsa voi auttaa täyttämään tämän aukon."Kehittämämme malli käyttää potilaan lääketieteellisissä tiedoissa ja koneoppimisalgoritmeissa jo saatavilla olevia tietoja ja pystyy ennustamaan nopeasti ja reaaliajassa korkeat opioiditarpeet leikkauksen jälkeen", Soens sanoo.
Tavoitteena on hänen mukaansa pystyä tunnistamaan potilaat, jotka todennäköisesti tarvitsevat suuren annoksen opioideja leikkauksen jälkeen, ja pyrkivät sitten maksimoimaan ei-opioidivaihtoehdot sekä "räätälöidyn kivunhallintamenetelmän" jokaiselle potilaalle.
Ei-opioidihoitovaihtoehdot
Opioidit eivät ole ainoat potilaiden käytettävissä olevat kivunhallintavaihtoehdot. ”Yksi strategia on asetaminofeenin ja ibuprofeenin vuorottelu. Tämä on melko yleistä ”, PhD Jamie Alan, farmakologian ja toksikologian apulaisprofessori Michiganin osavaltion yliopistossa, kertoo Verywellille.
Potilaan rauhoittaminen ja palautumisaikataulun antaminen voi olla hyödyllistä. "Potilaiden tiedottaminen siitä, kuinka kauan ennakoida kipua voi olla todella hyödyllistä", Williams sanoo.
Lihaksensisäiset injektiot, suun kautta otettavat tulehduskipulääkkeet ja paikalliset hoidot, mukaan lukien jää, voivat myös auttaa, hän sanoo.
Hermohermot ja epiduraalit voivat vähentää kipua, Soens sanoo. Ne eivät kuitenkaan ole halpoja. "Nämä vaihtoehdot voivat olla erittäin kalliita ja joskus riskialttiita", hän sanoo. "Siksi mahdollisuus kohdistaa oikea hoito oikeille potilaille on tärkeää paitsi opioidien käytön vähentämiseksi myös sen varmistamiseksi, että potilaat saavat heille sopivan hoidon."
Viime kädessä Soens sanoo, että tavoitteena on antaa potilaille räätälöity kivunhallintasuunnitelma. "Monista ihmisistä on tullut kipulääkkeiden käyttäjiä ja liiallisia käyttäjiä leikkauksen jälkeen, ja haluamme auttaa vähentämään potilaille, heidän perheilleen ja koko yhteiskunnalle aiheutuvaa taakkaa", hän sanoo. "Lääkäreinä haluamme pystyä saamaan oikeat hoidot oikeille potilaille ja auttamaan kollegoitamme tekemään oikeita päätöksiä."
Soens sanoo, että hänen nykyinen mallinsa on "vain alku" - hän ja hänen tiiminsä aikovat jatkaa algoritmin parantamista.
