Herpes simplex -virus (HSV) on yleinen syy haavaiseen ihosairauteen sekä immuunipuutteisissa että immuunikykyisissä henkilöissä. Infektio voi johtua joko tyypin 1 HSV: stä (HSV-1) tai tyypin 2 HSV: stä (HSV-2), ja se voi esiintyä suun herpesena (elihuuliherpestaikuume rakkuloita) tai sukupuolielinten herpes (kutsutaan yleisesti nimelläherpes).
HSV välittyy helpoimmin suoralla kosketuksella infektoituneen henkilön altistuneen kipeän tai kehonesteen kanssa, vaikka infektiota voi esiintyä myös silloin, kun näkyviä merkkejä ei ole. Kondomien tai hammaspatojen muodossa olevat suojaesteet voivat vähentää tartuntariskiä; infektio voi kuitenkin esiintyä kehon osissa, joita kondomi ei helposti peitä.
Nykyään sukupuolielinten herpes on yksi yleisimmistä sukupuoliteitse tarttuvista sairauksista, ja Yhdysvalloissa on arviolta 775 000 uutta infektiota vuodessa. Näistä 80% ei ole täysin tietoinen tartunnastaan.
Mohd Akhir / EyeEm / Getty Images
HSV-infektio ja oireet
HSV-1 hankitaan yleensä lapsuudessa ja oli perinteisesti liittynyt suun herpesiin, kun taas HSV-2 on sukupuoliteitse tarttuvaa ja vaikuttaa ensisijaisesti peräaukon ja sukupuolielinten väliseen anogenitaalialueeseen. Viime vuosikymmeninä sukupuolielinten infektiot HSV-1: llä ovat kuitenkin yleistyneet, mikä todennäköisesti johtuu suun ja sukupuolielinten sukupuolikäytännöistä. Itse asiassa tutkimukset osoittavat nyt, että 32–47% sukuelinten herpesistä johtuu HSV-1: stä.
Useimmilla HSV-tartunnan saaneilla henkilöillä ei ole oireita tai lieviä oireita, jotka jäävät huomaamatta. Kun oireita ilmenee, niillä on aluksi kihelmöintiä ja / tai punoitusta, mitä seuraa rakkulamaisia vaurioita, jotka sulautuvat nopeasti avoimiksi, itäviksi haavoiksi. Haavaumat ovat usein melko tuskallisia, ja niihin voi liittyä kuume ja turvonnut imusolmukkeet.
Suun herpes esiintyy yleensä suun ympärillä ja joskus ikenien limakalvokudoksessa. Sukuelinten herpes havaitaan yleisimmin miesten peniksessä, sisäreisissä, pakaroissa ja peräaukossa, kun taas leesiot esiintyvät enimmäkseen naisten klitorisissa, pubissa, vulvassa, pakaroissa ja peräaukossa.
Sekä suun että sukupuolielinten herpesjakso aktiivisen taudin jaksojen välillä, joka voi kestää kahdesta päivästä kolmeen viikkoon, mitä seuraa remissio. Alkuperäisen infektion jälkeen virukset kiinnittyvät aistihermosoluihin, joissa ne pysyvät koko eliniän. HSV voi aktivoida uudelleen milloin tahansa (ja minkä tahansa mahdollisten laukaisijoiden määrän seurauksena), vaikka tautipesäkkeiden taajuus ja vakavuus yleensä vähenevät ajan myötä.
Diagnoosi tehdään yleensä potilaan kliinisellä tutkimuksella, vaikka sukuelinten herpes on usein vaikea diagnosoida, koska oireet voivat olla lieviä ja helposti sekoitettavissa muihin tiloihin (kuten virtsaputken tai sieni-infektion). Laboratoriotestejä käytetään joskus lopullisen diagnoosin tekemiseksi, mukaan lukien uudemman sukupolven HSV-vasta-ainetestit, jotka tunnistavat HSV-1: n tai HSV-2: n yli 98%: n spesifisyydellä, mutta eivät pysty havaitsemaan uusia infektioita, koska viruksen vasta-aineita ei ole vielä tehty .
Yhteys HSV: n ja HIV: n välillä
Immuunipuutteisilla ihmisillä, kuten HIV-potilailla, HSV-tautipesäkkeiden taajuus ja oireet voivat joskus olla vakavia ja levitä suusta tai sukupuolielimistä syvempiin kudoksiin keuhkoissa tai aivoissa. Sellaisena HSV on luokiteltu "AIDSia määrittäväksi tilaksi" HIV-potilailla, jos se kestää yli kuukauden tai esiintyy keuhkoissa, keuhkoputkissa tai ruokatorvessa.
On myös yhä enemmän todisteita siitä, että HIV: n leviäminen liittyy olennaisesti HSV-2: een. Nykyiset tutkimukset viittaavat siihen, että aktiivinen HSV-2-infektio, joko oireenmukainen tai oireeton, voi lisätä HIV: n vapautumista limakalvokudoksista prosessissa, jota kutsutaan "viruksen irtoamiseksi". Tällaisen irtoamisen seurauksena henkilöillä, joilla ei ole havaittavaa HIV-viruskuormaa, voi itse asiassa olla havaittavaa virusaktiivisuutta sukuelinten eritteissä.
Vaikka antiretroviraalisen yhdistelmähoidon (cART) käytön tiedetään vähentävän oireenmukaisen HSV: n ilmaantuvuutta, se ei välttämättä vähennä HIV: n irtoamista. Tämän seurauksena HIV-positiiviset henkilöt, joilla on aktiivinen HSV-2-infektio, välittävät HIV: n todennäköisyyden 3-4 kertaa todennäköisemmin seksikumppanille.
Vastaavasti HIV-negatiivisilla henkilöillä, joilla on aktiivinen HSV-2-infektio, on suurempi riski saada HIV. Tämä ei johdu vain siitä, että avoimet haavaumat helpottavat HIV: n saantia, vaan siksi, että HIV sitoutuu aktiivisesti makrofageihin, joita esiintyy pitoisuuksina aktiivisen infektion kohdissa. Tällöin HIV voi tehokkaasti kuljettaa emättimen tai peräaukon limakalvon läpi suoraan verenkiertoon.
Herpesin hoito ja ehkäisy
Tällä hetkellä ei ole parannuskeinoa HSV-1: lle tai HSV-2: lle.
Antiviraalisia lääkkeitä voidaan käyttää HSV: n hoitoon, mikä vaatii usein suurempia annoksia HIV-potilaille. Lääkkeitä voidaan antaa ajoittain (alkuperäisen infektion tai puhkeamisen aikana) tai jatkuvana, tukahduttavana terapiana niille, joilla esiintyy useammin taudinpurkauksia.
Kolme viruslääkettä, joita käytetään pääasiassa HSV: n hoitoon, ovat Zovirax (asykloviiri), Valtrex (valasykloviiri) ja Famvir (famikloviiri). Nämä annetaan oraalisten pillereiden muodossa, vaikkakin vaikeissa tapauksissa voidaan hoitaa laskimonsisäistä asykloviiria. Useimpia huumeiden sivuvaikutuksia pidetään lievinä, ja päänsärky, ripuli, pahoinvointi ja kehon kipu ovat yleisimmin havaittuja.
Suppressoiva HSV-hoito voi vähentää HSV-tartunnan riskiä noin 50%, erityisesti kondomien jatkuvassa käytössä. Vaikka tukahduttavan hoidon ei ole osoitettu vähentävän HIV-riskiä, yksi tutkimus osoitti, että suun kautta otettavan asykloviirin päivittäiseen käyttöön liittyy pienempi HIV-viruskuormitus ja vähemmän sukupuolielinten haavaumia.
HIV-tartunnan tai HIV-tartunnan riskin vähentämiseksi, jos sinulla on HSV: tä:
- Käytä kondomia emättimen, peräaukon ja suuseksin aikana.
- Vähennä seksikumppaneidesi määrää.
- Pidättäydy sukupuolesta herpespurkausten aikana.
- Testaa säännöllisesti HIV ja muut sukupuolitaudit.
