Enterovirukset ovat yleisiä viruksia. On olemassa monia erilaisia enteroviruskantoja, jotka voivat aiheuttaa erilaisia sairauksia, hyvin yleisistä infektioista - kuten käsi-, suu- ja sorkkatauti ja tavalliset vilustuminen - tappaviin ja harvinaisiin viruksiin, kuten polio ja enkefaliitti. Jokainen kanta voi myös aiheuttaa oireita, jotka vaihtelevat lievästä vaikeaan.
Yksi enteroviruskanta, enterovirus-D68 tai EV-D68, sai paljon huomiota levittäessään hengitystiesairauksia syksyllä 2014. Toinen kanta, EV-71, joka voi aiheuttaa neurologisia komplikaatioita, kuten enkefaliitti, on havaittu tautipesäkkeissä. Kiina. Onneksi EV-71-rokotteita on kehitetty (ja niitä kehitetään), vaikka niitä ei ole saatavilla Yhdysvalloissa.
Ariel Skelley / undefined
Avaintietoja Enterovirus D-68: sta
Vuonna 2014, kun lapset palasivat kouluun, EV-D68 levisi nopeasti Yhdysvalloissa. Se havaittiin ensin Missourissa ja levisi sitten keskilänteen, etelään ja koilliseen sekä muualle maahan. Se vaikutti erityisesti astmaa sairastaviin.
- Eniten kärsivät lapset
- Astman lapset, joilla on eniten riskiä
- Pese kädet saippualla ja vedellä (käsien desinfiointiaineet ovat kunnossa, jos saippuaa ei ole saatavilla)
- Virus voi viipyä työtasoissa, ovenkahvoissa ja leluissa
- Suurimmalla osalla sairaista lapsista ei ole kuumetta
- Joillakin lapsilla on vaikeuksia hengittää ja heidän on mentävä sairaalaan
- Rokotetta tai erityishoitoa ei ole. Useimmat paranevat nopeasti
- Enterovirukset ovat yleisiä sairauksia. D-68 on vain harvinainen kanta.
- Joihinkin tapauksiin liittyy lihasheikkoutta tai halvaantumista
- Jotkut tapaukset ovat vakavia, mutta kuolemantapaukset eivät ole korkeammat kuin monien muiden hengityselinten sairauksien yhteydessä.
Perusasiat
Enterovirukset ovat yleisiä viruksia. Ne ovat yleisiä silloinkin, kun emme kuule taudinpurkauksista. Ne voivat kuitenkin aiheuttaa äkillisiä taudinpurkauksia. Yhdysvalloissa 10-15 miljoonaa ihmistä saa tartunnan eri kannoista vuodessa. Erityistä hoitoa ei ole. Yhdysvalloissa ei ole rokotetta enteroviruksille, lukuun ottamatta poliorokotetta, joka ei ole tehokas estämään EV-D68-tauteja.
Useimmat enterovirusinfektiot eivät aiheuta oireita - tai korkeintaan vain kuumetta tai vilustumista - eikä niitä koskaan tunnisteta.
Tiettyihin alatyyppeihin, kuten EV-D68, liittyy vakavia oireyhtymiä.
Hengityselimet: Enterovirus D68
Oireet voivat olla kuin tavallinen nuha. EV-D68 voi kuitenkin kehittyä vakavaksi infektioksi, joka vaatii sairaalahoitoa. Oireisiin kuuluu yleensä hengitysvaikeuksia ja hengityksen vinkumista. Useimmilla ei ole kuumetta. Alle yhdellä neljännestä ihmisestä kehittyy kuume.
Astmaattisilla lapsilla on suurempi riski. Alun perin sairaalassa olleet ovat olleet nuoria (6 viikosta 16 vuoteen) ja astmaattisia (68%).
Hengitysvaikeuksien omaavien on välittömästi hakeuduttava lääkäriin. Erityistä hoitoa ei ole. Happi- ja sairaalahoitoa voidaan tarvita.
Elokuussa 2014 enterovirus-D68 tunnistettiin lapsilla Kansas Cityssä Missourissa. Lokakuuhun mennessä se oli saavuttanut 45 osavaltiota. Reilusti yli 1000 lapsesta ilmoitettiin sairastuneen; 15% sairaalahoitajista tarvitsi tehohoitoa. Joskus lasten kädet ja jalat voivat heikentyä, jopa halvaantua, kuten poliossa. Tämä "akuutti heikko halvaus" on alustavasti liitetty enterovirukseen D-68.
Tauti on ollut harvinaista ympäri maailmaa, vaikka vakava tauti on todettu. Taudin vakavuudesta huolimatta vain harvat kuolemantapaukset on yhdistetty lopullisesti virukseen. Itse asiassa EV-D68: n havaittiin aiheuttavan vakavampaa tautia, mutta ei enempää kuolemia kuin muut hengityselinten virukset, kuten rinovirukset (myös enterovirukset).
Muut kannat
Enterovirustyyppejä on erilaisia, ja eri kannat vaihtelevat ympäri maailmaa. Poliovirukset ovat enteroviruksia. Loput ei-polio-enterovirukset on jaettu neljään luokkaan: Coxsackievirus A, Coxsackievirus B, Echovirus ja numeroidut Enterovirukset. On 62 ei-polio enterovirusta, joiden tiedetään aiheuttavan sairauksia.
Rhinovirukset
Rhinovirukset aiheuttavat flunssan. Monet tapaukset ovat lieviä tai niitä ei edes huomata. Jotkut tapaukset voivat olla vakavia ja aiheuttaa vakavia hengityselinten sairauksia. Ei ole erityistä hoitoa tai rokotetta. Se leviää pisaroilla - esimerkiksi hengittämällä näihin pisaroihin tai koskettamalla esineitä näillä pisaroilla saastuneilla käsillä.
Enkefaliitti
Enkefaliitti on aivotulehdus, joka aiheuttaa väsymystä, koomaa, kohtauksia ja liikkeen tai koordinaation menetystä.
EV71 on vakava infektio Aasiassa, aiheuttaen suuria tautipesäkkeitä siellä, mutta ei Yhdysvalloissa. In voi aiheuttaa harvoin neurologisia vaikutuksia, kuten aivorungon enkefaliitti, joka viivästyttää hermoston kehitystä. Erityisesti tiettyyn genotyyppiin C4 liittyy nämä taudinpurkaukset.
Tätä kantaa varten on kehitetty kaksi rokotetta, jotka näyttävät lupaavilta - mutta vain EV71: lle.
Käsi- ja sorkkatauti (HFMD)
Käsiin, joskus jalkoihin ja suuhun muodostuu rakkuloita, jotka ovat kirkkaita tai harmaita ja joita ympäröivät punaiset renkaat. Nämä satuttavat ja kestävät noin yhden viikon.
Coxsackievirus A16 on yleisin HFMD-kanta Yhdysvalloissa, paitsi että Coxsackievirus A6 vallitsi vuosina 2011-12. Coxsackievirus A6 aiheuttaa vakavampia sairauksia ja tarvitsee joskus sairaalahoitoa.
Herpangina
Muutama pieni "suun läpipainopakkaus" kehittyy suun takaosaan, nielurisojen lähelle, kurkkukipu ja kuume. Ne voivat haavautua. Rakkulat paranevat 7-10 päivässä.
Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 ja 3 on yhdistetty.
Myoperikardiitti
Myoperikardiitti on sydänpussin (sydäntä ympäröivä pussi) ja sydänlihaksen tulehdus. Tämä voi aiheuttaa hengenahdistusta, väsymystä, rintakipua - usein pahempaa makuulla. Potilailla voi kehittyä sydämen vajaatoiminta. Tämä tarkoittaa, että niissä voi olla liikaa nestettä jaloissa ja keuhkoissa. Harvinaisissa tapauksissa sydänvaurio voi olla hengenvaarallinen.
Se voi johtua coxsackieviruksista A4, B3, B2.
Akuutti hemorraginen sidekalvotulehdus (AHC)
Silmät näyttävät verisiltä 5-7 päivän ajan, ennen kuin ne häviävät, yleensä ilman silmäongelmia.
Coxsackievirus A24 ja enterovirus 70 liittyvät sidekalvotulehdukseen ja AHC: hen.
Virus (aseptinen) aivokalvontulehdus
Aivokalvontulehdus on aivokalvontulehdus (aivoja ja selkäydintä ympäröivä kalvo). Potilailla on kuumetta, päänsärkyä ja joskus sekavuutta. He voivat menettää tajuntansa ja heikentää toimintaansa.
Echovirukset 13, 18 ja 30 liittyvät.
Halvaus
Enterovirus 70 aiheuttaa harvoin polion kaltaisen halvauksen.
Vastasyntynyt sepsis
Vaikeaa vastasyntyneen sepsistä esiintyy coxsackievirus B1: n kanssa.
Pleurodynia
Kuume ja äkillinen rintakipu alarivissä lihasvaurioista.
Se on harvinaista ja liittyy ehovirus 1: een.
Pitkäaikaiset seuraukset
Enteroviruksiin liittyy autoimmuunisairauksia. Jotkut olettavat tyypin 1 diabetesta ja muita häiriöitä voi kehittyä enterovirusinfektioiden jälkeen.
Tarttuminen
Ei-polio-enteroviruksia löytyy ulosteesta, silmien, nenän tai suun eritteistä. Tauti voi levitä kosketuksella (kättely), koskettamalla esineitä, joihin muut koskettavat ("fomiitit"), vaihtamalla vaippoja, juomalla saastunutta vettä. Potilaat voivat levittää joitain kantoja ulosteeseen tai hengitysteiden eritteisiin viikkoja oireiden ohi. Työvoima tai imetys voivat välittää infektion. Oireet kehittyvät yleensä 3-6 päivää altistuksen jälkeen.
Lasten aikaisemman altistumisen ja immuniteetin puuteEri enterovirusten välillä on vain jonkin verran risti- immuniteettia; aikuisilla on yleensä ollut useita kantoja.
Ehkäisy
Infektiot eivät saa aiheuttaa oireita. Infektioiden ja tartuntojen estämiseksi pese kätesi etenkin ennen ruokailua, kun käytät kylpyhuonetta, vaihdat vaippoja tai vierailet sairaana.
Pese kätesi saippualla ja vedellä, jos saatavilla. Jos ei, käytä alkoholipohjaista käsienpuhdistusainetta ja pese kätesi mahdollisimman pian. Vältä kättelyä. Peitä aivastukset kudoksella tai ylemmällä hihalla. Puhdista pinnat. Vältä koskemasta kasvosi.
Yhdysvalloissa ei ole rokotetta. Diagnoosi tehdään PCR: llä tai verikokeilla. Erityistä hoitoa ei ole.
