Ihmisen immuunikatovirusta (HIV) on kahta tyyppiä: HIV-1 ja HIV-2. HIV-2 löydettiin vuonna 1986 - noin viisi vuotta sen jälkeen, kun HIV-1 todettiin olevan virus hankitun immuunipuutosoireyhtymän (AIDS) takana. HIV-2 rajoittuu pääasiassa Länsi-Afrikkaan.
Vaikka HIV-2: lla on joitain samoja ominaisuuksia kuin HIV-1: llä, se eroaa alkuperältään, geneettiseltä muodoltaan, jakautumiseltaan, virulenssiltaan ja patogeenisuudeltaan (kyky aiheuttaa tauteja). Se on myös vähemmän reagoiva tiettyihin antiretroviraalisiin lääkkeisiin, joita käytetään HIV: n hoitoon.
Andrew Brookes / Getty Images
Alkuperä
Zoonoosi on tartuntatauti, joka tarttuu ei-ihmiseläimistä ihmisiin. Tällä hetkellä tunnetaan yli 200 zoonoosityyppiä, jotka muodostavat suuren osan uusista ja olemassa olevista ihmisillä esiintyvistä sairauksista.
Eläinten yhteys
Molempien HIV-tyyppien uskotaan olevan peräisin eläimistä:
- HIV 1: n zoonoottisen alkuperän uskotaan liittyvän simpansseihin ja gorilloihin.
- HIV-2: n zoonoottisen alkuperän uskotaan liittyvän nokeaan mangabeyyn.
Yksi suurimmista esteistä HIV-rokotteen luomisessa on, että viruksella on poikkeuksellisen suuri geneettinen vaihtelu. Tämä tarkoittaa, että HIV: n lisäksi on olemassa kaksi erillistä geneettistä tyyppiä, mutta on olemassa lukuisia alatyyppejä, joista osa on virulentteja tai vastustuskykyisiä HIV-lääkkeille, mikä tekee parannuskeinosta jatkuvan haasteen.
Jakelu
Arviolta 38 miljoonasta HIV-potilaasta maailmanlaajuisesti noin 1-2 miljoonalla on HIV-2.
Suurin osa HIV-2-infektioista keskittyy Länsi-Afrikkaan tai maihin, joilla on vahvat siirtomaa- tai sosioekonomiset siteet Länsi-Afrikkaan, mukaan lukien:
- Ranska
- Espanja
- Portugali
Muut entiset Portugalin siirtokunnat ovat myös ilmoittaneet merkittävästä määrästä HIV-2-infektioita, mukaan lukien:
- Angola
- Mosambik
- Brasilia
- Intia
HIV tarttuu HIV-tartunnan saaneesta ihmisestä ilman virusta kehonesteiden kautta, kuten:
- Siemenneste
- Veri
- Emättimen eritteet
- Rintamaito
Yleisiä tartuntamenetelmiä ovat suojaamaton emättimen ja peräaukon seksi sekä jaetut neulat.
Kahden viime vuosikymmenen aikana HIV-2: n esiintyvyys on vähentynyt useissa Länsi-Afrikan maissa, kuten Senegalissa, Gambiassa, Norsunluurannikolla, Guinea-Bissaussa, mutta syyt tähän ovat epäselviä.
Laskun ohella on kuitenkin myös lisääntynyt kaksoistartuntoja - joissa jollakin on HIV-1 ja HIV-2 - joidenkin arvioiden mukaan 15% kaikista Länsi-Afrikan HIV-infektioista liittyy molempiin.
HIV-2: n esiintyvyys Yhdysvalloissa
Ensimmäisestä HIV-2-tapauksesta Yhdysvalloissa raportoitiin vuonna 1987. Tällä hetkellä Yhdysvalloissa alle 1 prosentilla HIV-potilaista on HIV-2.
Virulenssi ja patogeenisuus
HIV-2 on tyypillisesti paljon vähemmän virulentti ja etenee yleensä hitaammin kuin HIV-1. Lisäksi HIV-2-infektioon liittyy:
- Pienempi viruskuormitus
- Hitaampi lasku CD4-määrässä
- Pienempi kuolleisuus
HIV-2: lla on myös heikentynyt sukupuoliteitse tarttuvuus ja sukupuolielinten irtoaminen verrattuna HIV-1: een.
Vaikka HIV-2-potilaat voivat (ja voivat) edetä AIDS: iin, merkittävä osa on eliittiohjaajia, jotka eivät koe viruksen etenemistä.
Viime vuosina on kiinnitetty yhä enemmän huomiota tähän HIV-2-tartunnan saaneiden henkilöiden alaryhmään, jolla on suurempi osa pitkäaikaisesta virustorjunnasta kuin HIV-1. Ajatuksena on käyttää HIV-2: ta mallina toimivan hoidon löytämisessä HIV: tä vastaan.
HIV-2: n leviäminen äidiltä lapselle
HIV-2: ta on vaikeampaa siirtää perinataalisesti kuin HIV-1: tä. Vaikka tietoja HIV-2: n levittämisestä äidiltä lapselle on uskomattoman vähän, niiden uskotaan esiintyvän noin 0,6%: lla.
Diagnoosi
Tällä hetkellä tautien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskukset (CDC) suosittelevat laboratorioiden suorittavan HIV: n alustavat testit Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) hyväksymällä antigeeni / vasta-aineyhdistelmämäärityksellä, joka havaitsee HIV-1- ja HIV-2-vasta-aineet.
CDC suosittelee myös HIV-1 p24 -antigeenin käyttöä vakiintuneen HIV-1- tai HIV-2-infektion ja akuutin HIV-1-infektion seulomiseksi.
Jos testi on reaktiivinen, sitä seuraa täydentävä testi HIV-1: n ja HIV-2: n erottamiseksi. Lisäksi on tärkeää huomata, että tietyt HIV-1-testeissä yleisesti käytetyt testit - mukaan lukien Western blot ja HIV-1 RNA- ja DNA-määritykset - eivät tunnista luotettavasti HIV-2: ta ja voivat laukaista väärän negatiivisen lukeman.
Testi kahden HIV-tyypin erottamiseksi
Multispot HIV-1 / HIV-2 -pikatesti on tällä hetkellä ainoa FDA: n hyväksymä testi, joka pystyy erottamaan luotettavasti nämä kaksi virusta. Testi voi myös:
- Tunnista kiertävät vasta-aineet, jotka liittyvät HIV-1: een ja HIV-2: een ihmisen plasmasta ja seerumista
- Apu HIV-1- ja / tai HIV-2-infektion diagnosointiin.
Hoito
Taudin etenemisen ja HIV-2: n leviämisen estämiseksi muille on suositeltavaa, että antiretroviraalinen hoito aloitetaan HIV-2-diagnoosin yhteydessä tai pian sen jälkeen.
Vaikka monet antiretroviraalisista lääkkeistä, joita käytetään HIV-1: n hoitoon, toimivat myös HIV-2-ihmisillä, niin ei ole yleisesti. Esimerkiksi kaikki ei-nukleosidiset käänteiskopioijaentsyymin estäjät (NNRTI: t) ja fuusio-inhibiittorin enfuvirtidi ovat tehottomia hoidettaessa HIV-2: ta.
Tässä vaiheessa CCR5-estäjän maravirokin teho on epävarma, kun taas proteaasi-inhibiittoreiden teho vaihtelee HIV-2-potilailla, joista lopinaviiri ja darunaviiri ovat hyödyllisimpiä.
NNRTI-lääkkeiden lisäksi HIV-2: n ensilinjan hoitomenetelmä on samanlainen kuin HIV-1: n ja se koostuu tyypillisesti kahdesta nukleosidikäänteiskopioijaentsyymin estäjästä (NRTI) ja yhdestä integraasijohdonsiirron estäjästä (INSTI), kuten:
- biktegraviiri
- dolutegraviiri
- elvitegraviiri
- raltegraviiri
Vaihtoehtoisesti toinen vaihtoehto on kaksi NRTI: tä plus tehostettu proteaasin estäjä (darunaviiri tai lopinaviiri).
HIV-2-potilaiden, jotka käyttävät antiretroviraalista hoitoa, tulisi rutiininomaisesti seurata kvantitatiivisia HIV-2-tasoja, samalla tavalla kuin mitä tehdään HIV-1-ihmisille, jotta voidaan mitata kehon reaktio lääkitykseen.
HIV-2-potilaiden kuolleisuus ART: ssa
Tiettyjen HIV-lääkkeiden heikentyneestä tehosta huolimatta HIV-2-potilaiden kuolleisuus antiretroviraalihoidossa on suunnilleen puolet HIV-1-potilaiden vastaavasta (64,2 / 100 000 vs. 120,9 / 100 000).
Sana Verywelliltä
Varmista ennen HIV-testausta, että annat kaikki asiaankuuluvat tiedot henkilökohtaisista riskitekijöistä - mukaan lukien sukupuolihistoria, neulojen yhteiskäyttö sekä matkustaminen tai asuminen Länsi-Afrikkaan - koska ne voivat olla ratkaiseva osa mahdollista diagnoosia.
Vaikka minkä tahansa tyyppisten testien saaminen vakavista sairauksista, kuten HIV, voi olla stressaavaa ja ärsyttävää, on hyvä muistuttaa itsellesi, että nyt on olemassa useita erilaisia tehokkaita hoitovaihtoehtoja, joiden avulla HIV-potilaat voivat elää melkein yhtä kauan kuin ne, jotka eivät ole koskaan olleet saaneet tartunnan HIV-infektion avulla. virus.
HIV: n toiminnallinen parannuskeino on edelleen vaikeasti saavutettavissa, mutta tutkimus jatkuu, mukaan lukien tutkimukset siitä, miten HIV-2: ta käytetään potentiaalisena mallina parannuskeinolle.
.jpg)
