Ellet yritä tulla raskaaksi, tarvitset todennäköisesti jonkinlaista syntyvyyden hallintaa 40-50-vuotiailla, kunnes olet siirtynyt täysin vaihdevuodet. Vaikka sama 20–30-vuotiaissasi käyttämäsi ehkäisymenetelmä saattaa toimia yhtä hyvin näiden vuosikymmenien jälkeen, estrogeenia sisältävän ehkäisyn käytössä joillakin vanhemmilla naisilla on joitain todellisia ikään liittyviä huolenaiheita.
Tämä ei tarkoita, että sinun pitäisi luopua pilleristä heti, kun täytät 40 (varsinkin jos olet seksuaalisesti aktiivinen), vaan pikemminkin sitä, että työskentelet lääkärisi kanssa harkitaksesi sopivimpia ehkäisyvaihtoehtoja, kun kehosi ja seksuaalinen elämäntapa alkavat muuttua .
Sankarikuvat / Getty ImagesRaskaus 40
Monet 40–50-vuotiaat naiset hylkäävät ennenaikaisesti syntyvyyden hallinnan perimenopaussin ensimmäisten oireiden perusteella olettaen, että he eivät ole enää hedelmällisiä. Itse asiassa kaikista ikäryhmistä tutkimus on osoittanut, että yli 40-vuotiaat naiset käyttävät vähiten todennäköistä minkäänlaista syntyvyyden hallintaa.
Mutta kunnes olet täysin vaihdevuodet (eli on ollut 12 kokonaista kuukautta ilman kuukausia tai jopa satunnaista verenvuotoa), sinun on edelleen käytettävä luotettavaa syntyvyyden muotoa, jos haluat estää raskauden.
Tämän vuoksi ei todennäköisesti ole mikään yllätys, että vähintään 77% 44-50-vuotiaista naisista on vaarassa suunnittelemattomasta raskaudesta.American Journal of Obstetrics and Gynecology.
Monilla 35-vuotiailla ja sitä vanhemmilla naisilla on täysin terve raskaus ja vauvat. Näillä naisilla on kuitenkin huomattavia terveysriskejä, jotka on syytä huomata. Näitä ovat preeklampsian, raskausdiabeteksen, ennenaikaisen syntymän ja syntymävikojen lisääntynyt todennäköisyys. Tämä vaikuttaa joidenkin naisten päätökseen jatkaa ehkäisyä tässä iässä ja vaihdevuosiin asti.
Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden edut
Joillekin naisille jatkaminen samalla menetelmällä, jota he ovat aina käyttäneet, voi olla järkevä vaihtoehto. Se voi jopa tarjota terveyshyötyjä.
Aiemmin yleisesti uskottiin, että yli 40-vuotiaiden naisten ehkäisyvaihtoehdot rajoittuivat ei-hormonaalisiin menetelmiin, kuten kondomeihin, kalvoihin ja jopa munanjohtimen ligaatioon. Nämä näkemykset ovat muuttuneet huomattavasti.
Tänään tutkimus on osoittanut, että suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden edut ovat suuremmat kuin riskit ja että yhdistelmäehkäisyvalmisteet ovat turvallisia useimmille yli 40-vuotiaille naisille.
Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet voivat ehkäistä raskauden lisäksi:
- Vähennä epäsäännöllistä verenvuotoa perimenopaussin aikana
- Hallitse kuumia aaltoja ja muita perimenopaussin oireita
- Vähennä lonkkamurtumien riskiä vanhemmilla naisilla
- Vähennä munasarjasyövän, kohdun limakalvon ja paksusuolen syövän riskiä
Koska nykyaikaiset ehkäisypillerit sisältävät vähemmän estrogeenia ja progestiinia, niitä pidetään turvallisempina kuin aiemmin. Tämän ei kuitenkaan pidä viitata siihen, että ne ovat ihanteellinen valintajokanainen yli 40.
Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden riskit
Vaikka hormonaalisen ehkäisyn käytössä on yleensä enemmän etuja kuin haittoja - joko pillereinä, laastareina tai emättimen sisäisenä renkaana - se ei aina ole paras vaihtoehto yli 40-vuotiaille naisille.
Yksi suurimmista huolenaiheista on, että jatkuva altistuminen estrogeenille voi lisätä aivohalvauksen ja tromboosin (veritulppien) riskiä vanhemmilla naisilla. Tähän sisältyy hengenvaarallinen syvä laskimotromboosi (DVT) ja keuhkoembolia (PE).
Vuonna 2011 tehdyn katsauksen mukaan vuonnaLastenlääketiede,pillereitä saaneilla perimenopausaalisilla naisilla on kolmesta viiteen kertaa suurempi tromboosiriski verrattuna pillereitä käyttäviin alle 35-vuotiaisiin naisiin. (Progestiinia sisältävät minipillerit eivät näytä aiheuttavan riskiä.)
Estrogeenipitoisiin ehkäisyvalmisteisiin liittyy myös 20 prosentin lisääntynyt rintasyövän riski, varsinkin jos niitä käytetään yli viisi vuotta. Suuren annoksen estrogeeni ja kolmivaiheiset pillerit aiheuttavat suurimman riskin kokonaisuudessaan. Vaikka on epäselvää, voivatko estrogeenia sisältävät laastarit tai renkaat lisätä rintasyövän riskiä, useimmat asiantuntijat uskovat, että riski on pieni.
Etinyyliestradioli (estrogeenityyppi, jota käytetään ehkäisyssä) voi myös olla vaikeaa maksassa ja aiheuttaa vahinkoa naisille, joilla on akuutti maksasairaus.Riski näyttää rajoittuvan pilleriin, joka metaboloituu maksassa, pikemminkin kuin laastarit tai renkaat, jotka toimittavat estrogeenia suoraan verenkiertoon.
Terveysnäkökohdat
Koska nämä riskit saattavat olla, kaikkien suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita käyttävien naisten ei tarvitse muuttaa hoitoa heti, kun hän täyttää 40 vuotta. Useimmissa tapauksissa välitöntä muutosta ei tarvita.
Yleensä sinun tulee keskustella suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden muutoksesta, jos sinulla on perussairaus, joka lisää veren hyytymien, maksavaurioiden tai tiettyjen syöpien riskiä.
Jotkut näistä olosuhteista liittyvät ikääntymiseen, eivätkä ne välttämättä ole olleet ongelma, kun olit nuorempi. Siksi ehkäisevä ehkäisymuoto ei ehkä ole niin tänään.
Etinyyliestradiolin käyttöä vasta-aiheisia olosuhteita ja tekijöitä ovat:
- DVT: n tai PE: n historia naisilla, joilla ei ole verenohennuslääkkeitä
- Verisuonitaudit, mukaan lukien aivohalvaus ja perifeerinen valtimotauti (PAD)
- Nykyinen tai aikaisempi sepelvaltimotauti (CAD)
- Pitkälle edennyt diabetes ja verisuonisairaus
- Kohonnut verenpaine yli 160/100 mmHg
- Useita sydän- ja verisuonitautien riskitekijöitä
- Maksakasvaimet, akuutti hepatiitti tai pitkälle edennyt (dekompensoitu) kirroosi
- Nykyinen tai aiemmin esiintynyt rintasyöpä tai muu estrogeenille herkkä syöpä
- Diagnosoimaton kohdun verenvuoto
Varovaisuutta tulee noudattaa myös määrättäessä estrogeenipohjaisia suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita liikalihaville tai yli 35-vuotiaille naisille, jotka tupakoivat, koska molemmat voivat lisätä sydän- ja verisuonitautien riskiä.
Elämäntapaan liittyvät näkökohdat
Elämäntapa vaikuttaa myös syntyvyyden hallintaan. 40 vuoden jälkeen kehosi on muuttunut, ja harkittavissa voi olla muita sopivampia vaihtoehtoja. Pelkkä tapa ei voi perustella rutiininomaista, avointa estrogeenin käyttöä, jos et esimerkiksi harrastaa seksiä niin usein.
Näiden muutosten ratkaisemiseksi monet OB / GYN-potilaat vierastavat potilaansa rutiininomaisesti estrogeenia sisältävistä suun kautta otettavista ehkäisyvalmisteista 40 jälkeen, siirtäen heidät minipillereihin, kohdunsisäiseen laitteeseen (IUD) tai estomenetelmiin, kuten kondomeihin tai kalvoon. Myös miespuolisen vasektomia on otettava huomioon.
Vaihdevuodessa naisia suositellaan yleensä lopettamaan pillerin käyttö. Jos tarvitaan estrogeenikorvaushoitoa (ERT), on olemassa pillereitä, laastareita ja voiteita, jotka toimittavat estrogeenia paljon turvallisemmalla terapeuttisella annoksella.
Sana Verywelliltä
Vaikka suun ehkäisy voi olla erittäin turvallista ja tehokasta yli 40-vuotiaille naisille, on tärkeää ymmärtää, että sen käyttöön liittyy joitain riskejä.
Jos haluat selvittää, onko pilleri oikea valinta sinulle, keskustele lääkärisi kanssa ja ole rehellinen kaikesta, mikä saattaa lisätä haittariskiäsi hoidon aikana, mukaan lukien tupakointi, aiemmat kardiovaskulaariset tapahtumat tai hallitsematon diabetes tai hypertensio. Työskentelemällä yhdessä lääkärisi kanssa voit löytää sopivimmat keinot välttää raskautta samalla kun suojelet terveyttäsi pitkällä aikavälillä.
